Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Туберкулез > Туберкулино диагностика

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.05.2010, 02:13
Filis Filis вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.05.2010
Город: Красноярск
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Filis *
Exclamation Вираж. Помогите разобраться!

Добрый день! Будбте любезны, помогите разобраться! чувсвую, что теряю способность мыслить адекватно,мне очень нужен совет!
Мальчик 4 года 5 мес. родился 21.12.2005 2660 г Привит БЦЖ 28.12.05 (гипербилирубинемия). Рубчик 7 мм.
Реакция Манту: 2007 -5 мм, 2008 - отр., 2009 - отр. - 2010 -11 мм.
Есть большие сомнения по поводу правильности измерения и постановки пробы. так как в поликлинике было как подкожное введение (не было "пуговки") так и "измерение" без всякой линейки, только высунув голову из кабинета в полутемный коридор. О компетентности медсестры в детском саду остается только догадываться.
Рост ребенка 106 см, вес 18 кг. Атопический дерматит (щеки, локтевые сгибы - покраснение. шелушение) в последние 2 года обострения редко - при нарушении диеты. аденоидит 3 ст. Посещает детсад второй год. ОРЗ 4-5 раз в год.
Последняя реакция манту сопровождалась необычными высыпаниями: на следующий день на спине обнаружилась сыпь в виде мелких точечек, сильно чесалась (хочу отметить что ни данная
ни локализация ни вообще зуд ранее не отмечались). Высыпания прошли после приема антигистаминных препаратов.
Направлен к фтизиатру в январе 2010 года. рентген, анализы - норма. Тубконтакт не установлен. Назначили повторное р.Манту через 3 месяца при приеме антигистаминных. Однако ни за 3 ни за 4 месяца я не смогла выбрать хотя бы две недели, чтобы ребенок был здоров. Сплошная череда ОРЗ с неизменным бронхитом.
Стали изыскивать возможность сделать Диаскин. Поехали договариваться -и сразу сделали пробу. Думала, Диаскин разрешит все мои сомнения... Только сейчас поняла, что сделали мы его с нарушениями - через неделю после выздоровления. К тому же в тот же день вечером ребенок стал недомогать (был осмотрен, однако же, врачом перед пробой), на следующий день -температура, насморк, кашель.
При замере на ручке коричневатое пятнышко 4мм. без уплотнений и возвышений. Результат оценен фтизиатром как 4мм сомнительный (букв никаких нет, но, по всему, то была гиперемия). В этот же день томограмма средостения срединный срез от 20.05.: корень справа недостаточно структурный за счет периваскулярных изменений (это напомню, на фоне ОРЗ). Диагноз вираж туб проб 4а. Врач настаивает на лечении изониазид+пиразинамид. Вопросы:
1. Постановка Диаскина в этом случае могла дать ложное усиление (постановка через неделю после выздоровления +ОРЗ на следующий день)?
2. Как мне быть? Надо ли проверить еще чем нибудь результат? Чем и как? или не терять времени и лечиться уже? Хотелось бы узнать ваше мнение.
Бояться мне есть чего: наблюдались по поводу перинатальной травмы у невролога. Основная жалоба - повышенная возбудимость. со стороны ЖКТ также не все гладко: практически ни одно ОРЗ (также как и прививка, зубки) не обходятся без жидкого стула или рвоты или и того и другого. В последнее время после перенесенного о.гастрита перилодически жалуется на боли в животе. При пальпации - болезненность в эпигастрии. Плюс симптомы диспанкреатизма. УЗИ - протоковые изменения в печени. прошу прощения что жалобы только пишу, диагнозы озвучит гастроэнтеролог на днях, наконец-то очередь дойдет.
Прошу прощения что так длинно получилось... старалась ничего не упустить
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.05.2010, 11:34
Everybody_lies Everybody_lies вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.01.2010
Город: .
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 676 раз(а) за 664 сообщений
Everybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз имело место нарушение, следует повторить пробу через 2 мес. При сомнительном или положительном результате показано проф. лечение.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.05.2010, 13:48
Filis Filis вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.05.2010
Город: Красноярск
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
Filis *
В данном случае два месяца роли не сыграют? а почему этот именно срок всегда оговаривается? на него тоже бустер бывает?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.05.2010, 15:26
Everybody_lies Everybody_lies вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.01.2010
Город: .
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 676 раз(а) за 664 сообщений
Everybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEverybody_lies этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В приказе не оговаривается, почему через 2 мес. Возможно, что и бустер.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.