Диабет и Метформин

[monis77]

Здравствуйте. После коронавируса гликированный гемоглобин был 6,7. Мне поставили диабет. Стала соблюдать диету и гликированный гемоглобин стал 6, 1. Сахар натощак всегда был 4,9-5,3, но тут натощак показал 6,3, хотя 2недели назад сдавала и был 5,3. Эндокринолог назначила Метформин 400. Мне обязательно принимать это лекарство? 2 года держу гликированный гемоглобин 6,1 и натощак всегда хороший был. Заранее спасибо за ответ.

[ELENA_VLAD]

Есть ли ожирение? Напишите больше информации о себе

[monis77]

Да, полная. Была операция по онкологии. Удалили всё по-женски. После этого сильно пополнела. Смогла похудеть только примерно на 10 кг. Гипотиреоз. Принимаю Эутирокс 125 мг. Сейчас ТТГ около 6. Т3 и Т4 норма. Возможно ли обойтись пока без Метформина? Спасибо.

[ghrh44]

А сколько Вам лет?
Заодно рост и вес.

[monis77]

Мне 53. Рост 163 и вес около 90. До операции была около 70 кг. После операции сразу сильно пополнела. Одно время вес был даже 107 кг, похудела до 98. Сейчас уже вес около 90, но худею с трудом. ТТГ после операции скакнул до 57, сейчас около 6. Принимаю Эутирокс. После тяжёлого коронавируса поставили диабет, т.к гликированный гемоглобин был 6,7. Сижу на диете гликированный 6,1, натощак всегда был хороший, а в последний раз почему-то 6,3. Очень расстроилась, т.к много и других проблем со здоровьем. В июне сахар натощак 4,89. В сентябре пришлось 3 раза сдать кровь из-за других проблем со здоровьем. Неврология и кардиология, взяли и на сахар, глюкоза 4,53; 5,23; 6,3.
Врач сказала, что надо принимать Метформин. Можно ли без него обойтись и что нужно делать?

[ghrh44]

Так как был рак ЩЖ, Ваш ТТГ должен быть подавленным:0.2-2.0. Для этого нужна как минимум с Вашим весом доза тироксина ~150 мкг/день Перемерьте ТТГ через 6-8 недель.
В будущем называйте дозу принимаемого тироксина и величину ТТГ.

С глюкозой 4.89 натощак диабета вроде нет, но гликогемоглобин немного повышен, а он может и обмануть. У Вас может быть предиабет, a oн имеет тенденцию прогрессировать в настоящий.
Идеально было бы сделать нагрузку глюкозой 75 г. Это пожалуй самый точный метод диагностики спорного диабета. Но с Вашим весом нечувствительность к инсулину довольно вероятна.
Я бы сделал тест с глюкозой, чтобы быть уверенным.
Eсли не хотите или не получается, метформин признанный способ профилактики прогресcии диабета и снижения рисков. 1000 мг 2 раза в день сделают дело. Только используйте долгодействующий .

И, caмое главное, теряйте вес! Это нелегко, но лучше этого ничего нет.

[monis77]

Спасибо. У меня был рак яичника. Кардиолог сказала, что нежелательно прибавлять эутирокс, т.к на мониторе были СА блокады. Из-за этого и пила 125 при ТТГ 6,05. Ещё у меня случайно при КТ лёгких обнаружилась опухоль на надпочечнике. Кортизол норма. В последнее время стало скакать давление. С этим может быть как-то связано? И что надо проверить? Кроме этого бывает трясёт. Просыпаюсь с трясучкой, давление поднимается и потом может снизиться без таблеток

[ghrh44]

Вы выдаёте информацию малюсенькими кусочками, как подпольщица в гестапо:-)

1. Когда был рак яичника? Что дала последняя проверка?
2. Гипотироидизм не очень хорош для нормального сердечного ритма. Увеличьте дозу тироксина до ТТГ хотя бы 3-4.
3. Размер опухоли надпочечника? Сделали ли КТ с определением накопления и вымывания контраста? Это очень хороший способ отдифференцировать доброкачественную от злокачественной и опухоль коры от центрального содержания
4. “ Нормальный” кортизол был в крови? Если да, то он мало , если что-то, говорит.
Идеально: собрать мочу на кортизол и креатинин между 11 вечера и 11 вечера следующего дня . Поставить банку на холод. В 11:30 вечера ( после сбора мочи) взять образец слюны ( специальная пробирка из лаборатории).Положить пробирку в холодильник. Сразу после этого проглотить таблетку дексаметазона 1 мг и идти спать. Утром, мeжду 8-8:30 утра отнести мочу и слюну в лабораторию и сдайте кровь на кортизол.

В другой день сдать кровь на ренин и альдостерон, A ecли КТ говорит, что в надпочечнике есть опухоль центральной части ( феохромоцитома?), то проверить кровь и мочу и на это.


Я понимаю, что Вам это слышится слишком тяжелой работой, но у Вас упорное ожирение, диабет ( или предиабет), масса в надпочечнике, гипертония и какие-то странные « трясучки». Тут сразу возникают вопросы о разных гормональных опухолях надпочечника, которые надо исключить.


Исключим, и слава богу. Найдем что-то , так и можно убрать с излечением.

[monis77]

В ноябре 2018 года была операция. Удалили всё по-женски. Кроме этого сальник и аппендикс. Хирургический климакс с ноября 2018. В июне делала УЗИ органов, ФГДС, колоноскопию, рентген лёгких и шеи, КТ головы, УЗИ сердца...на данный момент ничего не нашли, кроме болезней, которые пытаюсь лечить.

[monis77]

КТ октября 2020

[monis77]

Когда я показала КТ эндокринологу...она сказала, что обычная аденома, у каждого второго такая и сказала об этом забыть. Максимум я выпросила анализы на кортизол. УЗИ надпочечников за июнь 2024 ничего не показало.

[ELENA_VLAD]

Вам выполняли КТ легких и заодно описали структуру надпочечника. Лучше выполнить именно КТ с контрастом.
Если один врач не увидел на УЗИ - это ни о чем не говорит - при избыточном весе надпочечники сложнее визуализировать. Попробуйте еще раз у специалиста выше классом

[monis77]

А ещё у меня и Паратгормон повышен. Это надо как-то лечить? И какие симптомы он даёт?

[monis77]

Терапевты и Кардиологи говорят, что не похоже на феохромоцитому, но сделать КТ надо

[ELENA_VLAD]

Паратгормон исследуют по показаниям - при проблемах с кальцием. Повышение бывает при почечной недостаточности, При дефиците витамина D.
Феоцитома как раз дает гипертонические кризы, поэтому обследуемся как положено. но при ней обычно худеют