Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 15.01.2020, 08:40
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Нормальная беременность, преждевременные роды 24нед, выкидыш

Здравствуйте,

Пол женский, 35 лет, 70 кг, 163см. Мужу 38 лет.
Менструации с 12 лет, регулярные, цикл 30-31 день, 6-7 дней, бывает с болями, последние 2,5 года мажущие 2-дневные выделения перед менструацией.

В 2013г прижигание эрозии лазером. Миопия средней степени. Артроз суставов 1-2 степени. Есть антитела к герпесу, краснухе.

3 беременности, без абортов. До 1 беременности предохранялась Ярина, между 1 и 2 клайра (ярина снижает либидо) в течение 4 лет с перерывами. Перед беременостями и первые 3 месяца фолиевая 400, йод 100, вит Е.

1 беременность 2011 год (27 лет), роды в срок, ревизия матки на 7 день после родов вакуум, мальчик, 3700 и 53см, проблем не было кроме токсикоза с 7 по 9 неделю со рвотой раз в день. Грудное вскармливание 13 месяцев.

2 беременность 2018 год (34 года), воды отошли в 23 недели, сохранение беременности до 24.3 недель, преждевременные роды с эпидуральной анастезией. Мальчик, 742 гр и 32 см, 5-6-7 апгар, однократное обвитие пуповиной. Через 6 недель умер, сепсис (клебсибелла и эшерихия коли).

Послеродовый период: антибиотики, окситоцин, инструментальная ревизия матки на 7 день (со слов врача плацента целая была, на дне матки сгустки крови, нет оттока так как матка наклонена к переди и перекрывает себе отток), грудное вскармливание 6 недель, далее достинекс.

Проблемы в беременность: токсикоз с 5 по 12 неделю рвота каждый день или через день, низкая плацентация (поднялась к 22 неделям), алые и мажущие выделения 2 раза, заоболочечная гематома, с 8 по 16 неделю на дюфастоне, краевое прекрепление пуповины к плаценте. В гистологии плаценты - воспалительные процессы (связывают с длинным безводным периодом). Причину излития преждевременных околоплодных вод не нашли. Шейка до последнего была закрыта, 4 см.
Врачей проходила как положено, гемостаз и мазки норма, скрининги норма. Перед беременностью делала УЗИ молочных желез и малого таза, норма.
Здесь задавала вопросы когда была в ОПЦ.

Декабрь 2018г сбой месячных - 2 недели. Гинеколог назначил прием Ярина+ в особом графике - 1 день 4 табл, далее 3 табл, и т.д.. Далее 3 месяца на КОК. Все пришло в норму, после отмены тоже.

Подготовка к 3 беременности 1 год, пролечила зубы, УЗИ молочных желез и малого таза (норма, жидкость за маткой, потом ушла), мазки и онкоцитология норма, анализ на основные ВПЧ отрицательно, ПЦР ЦМВ, герпес 1,2, уреаплазма, хламидия, микоплазма отрицательны, гемостаз норма, гормоны щитовидной норма, пролактин норма. Разрешили беременеть.

3 беременность 2019 год (35 лет), выкидыш 14 недель. Скрининг в 11 недель норма, в 13.3 дня обращалась с тонусом и болями внизу живота - узи и осмотр норма (только по передней стенке тонус), назначен был папаверин и ношпа. В 14 недель в 4 утра просыпаюсь с болями и тонусом опять, на салфетке алые выделения, приехала в приемный покой, осмотр на кресле и узи - открытие шейки матки 1 палец, внутренний зев открыт, пролабирование плодного пузыря, шейка сократилась до 3 см. Перевели в палату, поставили антибиотик, в течение часа после поступление отошли воды, через 2-3 часа выкидыш, далее вакуум-аспирация. На 3 день стало прибывать молоко в небольших количествах, достинекс не принимала.

В беременность сдавала опять все ПЦР (что выше) отр, АТ к краснухне, герпесу - есть антитела, ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит С антитела отр. Гемостаз норма, гормоны Т4 и ТТГ норма. УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы норма (есть маленькие кисты в ЩЗ но это уже лет как 10, перегиб желчного тоже с рождения).

С 6 недели была на утрожестане 200 2 раза/день. В моче находили эритроциты 4-6 (норма <2), мазок вагин: лейкоциты 7-10, микрофлора +-грамм палочки б/к, слизь +, эпителий 20-25; цервикс лейкоциты 25-30, микрофлора +-грамм палочки б/к, слизь +++, эпителий 12-15. На основании этих анализов назначен был флуомизин.

Проблемы во время беременности: 5 неделя коричневые мажущие выделения - по узи ретрохориальная гематома, в 7 недель алые слизистые выделения однократные - по узи норма, токсикоз с 5 недели рвота каждый день 1-2 раза в день, иногда головные головные боли. На форуме обращалась, принимала парацетамол. Ссылка.

Гистологию плаценты прилагаю ниже, также делали кариотипирование плода после выкидыша - 46.ХХ женский нормальный.
Вопросы будут ниже.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.01.2020, 09:08
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Прилагаю гистологию плаценты, последнее узи после выкидыша.
Изображения
Тип файла: jpg ab415fc0-d329-4b0c-839e-4ab8d290c380.JPG (221.0 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg MOLDIV-001.jpg (156.1 Кб, 15 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.01.2020, 09:22
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Сейчас обратилась к репродуктологу.
Диагноз: Синдром привычной потери плода. Хронический эндометрит? Гетерозиготная мутация MTHFR (это сдавала в 3 беременность, на 4 мутации систем гемостаза G20210A, G1691A, 5G6754G - нормальные аллели в гомозиготной форме).
Назначено:
1)Кариотипирование супругов
2) Через месяц ГСГ+гистероскопия с ИГХИ (10 моноклонов)
3) Тест тромбодинамики, планировать зачатие на антиагрегационной терапии?
4) ЭЛИП комплекс + HLA2 типирование супругов

Вопросы:
1 Действительно ли нужны генетические анализы? я уже на все готова, но сомнение берет на кариотип и hla2, ведь с зачитием не было проблем, 1 и 2 беременности наступали 3-4 цикла, а третья с 1 цикла.
2 Может нужно на что-то еще сдать? АФС например? Врачи только разводят руками почему произошло так.

Еще забыла написать, что периодами бывает латентная ЖДА по анализу ферретина, до 8 бывает снижается, максимум поднимала до 30.
Еще в детстве ставили Виллибранда, консультировась здесь, поняла что не на чем не основан диагноз, сдала на фактор вне беременности результат 90 при норме 50-150, так что считаю что этого диагноза нет. Вот тема где обсуждали по Виллебранда.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.01.2020, 12:18
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 7,123
Поблагодарили 1,812 раз(а) за 1,730 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день,
1) Прямых показаний к кариотипированию нет. Если и делать, то простое определение формулы кариотипа.

4) Не нужно делать!

Думаю, есть смысл обратиться к другому репродуктологу.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.01.2020, 14:02
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Цитата:
Сообщение от nata-k Посмотреть сообщение
Добрый день,
1) Прямых показаний к кариотипированию нет. Если и делать, то простое определение формулы кариотипа.

4) Не нужно делать!

Думаю, есть смысл обратиться к другому репродуктологу.
Подскажите, пожалуйста, может посоветуете к кому обратиться в Новосибирске?
Предыдущие назначения это от репродуктолога в одном из самых больших медицинских центров... ну и дорогих(((
Мужу ещё назначили спермограмму и анализ фрагментацию днк сперматозоидов, а это минимум 7тр((( и мало где делают... может оно и не нужно(
Не знаю куда бежать уже.
Сегодня сдали с мужем на кариотип, на обычный.
Спасибо за ответ и внимание.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.01.2020, 10:46
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 7,123
Поблагодарили 1,812 раз(а) за 1,730 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если с наступлением беременности нет проблем, то исследований спермы не нужно.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.01.2020, 14:53
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Цитата:
Сообщение от nata-k Посмотреть сообщение
Если с наступлением беременности нет проблем, то исследований спермы не нужно.
С этим проблем не было, первые две беременности с 3-4 цикла, третья беременность с первого цикла с тестами на овуляцию.

Посоветуйте, пожалуйста, грамотного врача гинеколога в Новосибирске, очень прошу 🙏... Либо кто другой здесь сможет посоветовать. Возраст уже поджимает, мне 35, мужу 38, очень хотим ещё одного малыша. Уже двоих потеряли, второго на руках держала, улыбался в месяц, на моих глазах умер...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.02.2020, 12:46
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Здравствуйте, по направлению репродуктолога была выполнена гистероскопия. По результатам имунногистохимического анализа выявлен вирус Эпштейн-Барра и неактивный эндометрит в фазе пролиферации. Также у мужа высеяли трихомониаз (посев), я сейчас сдала этот анализ и жду результат, хотя раньше был отрицательным. Мог ли Эпштейн-Барр и трихомониаз(если выявят конечно) вызвать выкидыш в 14 недель и отхождения околоплодных вод в 24 недели беременности?
Муж и жена,как я поняла, лечатся одновременно? Схема лечения одинаковая?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.02.2020, 12:05
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста, препарат Вобэнзим в гинекологи (репродукции), доказана ли его эффективность? Знаю, например, что актовегин ничего не лечит.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 28.02.2020, 14:21
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эффективность вобензима не доказана
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.04.2020, 10:14
Ksenechka84 Ksenechka84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.11.2013
Адрес: Novosibirsk
Сообщений: 184
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ksenechka84 *
Здравствуйте, проходила различные обследования и анализы для репродуктолога. В анализе нашли
АТ к бета-2-гликопротеину1 - 27 (норма до 20), через 8 недель -17 (норма до 20) , также Аутоантитела IgG к антигену ANA-PCNA положительно ++ (норма - отрицательно). Нужно ли с этим обращаться к какому-то врачу?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.