Высокий ферритин при низком гемоглобине

OlgaS82 · #1 12.05.2020, 23:41

Добрый день, Вадим Валерьевич!

О себе: женщина, 37 лет. Рост 169, вес 53 кг. Двое родов. В анамнезе АИТ,гипотериоз, гипергомоцистеинемия. Последний анализ ТТГ 2,8 (в этом месяце). Два года назад был проведен курс капельниц Венофера для поднятия ферритина по рекомендации врача. До капельниц ферритин был около 25.Гемоглобин выше 120 никогда не поднимался. После 5 капельниц ферритин вырос до 160 и при этом гемоглобин в этот период находился в промежутке 109-120. В настоящее время уровень ферритина 100. Очень беспокоит длительное выпадение волос. Эндокринолог написал в заключении сдать анализ на наличие мутаций в гене HFE. Насколько это необходимо? Может ли гемохроматоз проявится после капельниц если всю жизнь у меня низкий гемоглобин и ферритин был? Месячные не обильные. Год назад сделано УЗИ брюшной полости - без патологий.
Результаты последнего ОАК прикладываю.
Спасибо заранее!

**Dr.Vad** · #2 18.05.2020, 17:52

у вас погранично низкий вес: Вы диетничаете, поститесь, веганите? Исследования на гемохроматоз не нужны, гипергомоцистеинемия более 15 может косв. указывать на дефицит в12 или фолиевой. Выпадение волос также может быть из-за белкового голодания или дефицита есс. аминокислот в еде

OlgaS82 · #3 18.05.2020, 18:53

Спасибо большое за ответ! Что касается веса- сколько себя помню с 14-15 лет вес стабильно был 50-53 кг. Никогда не сидела на диетах,постах и тем более веганство и т.п. Питаюсь нормально,ем все. Во время второй беременности набрала 20 кг,но в течении года после родов вес сам ушел постепенно. Гомоцистеин снижется при приеме комплекса витаминов группы В и фолиевой (пью в форме метилфолата). Год назад был 8. Сейчас не знаю, не сдавала анализ. С чем может быть связано такое медленное снижение ферритина и гемоглобин низкий при этом? У меня есть анемия по анализу крови?

**Dr.Vad** · #4 18.05.2020, 19:02

гомоцистеин менее 10-12 норма взрослых; после в/в введения железа ферритин повышается до 200-300 и постепенно снижается к 80-120 в течение полугода, ферритин может быть ложно нормальным при дефиците фолиевой или в12. Анемия есть - гемоглобин менее 122

OlgaS82 · #5 19.05.2020, 10:00

Спасибо,Вадим Валерьевич! Подскажите,что мне теперь делать? Сдасть анализы на содержание фолиевой и В12? Препараты железа надо принимать?

**Dr.Vad** · #6 19.05.2020, 16:49

не знаю, как лучше - делать анализы или проводить пробное лечение, препарат железа пока принимать не нужно

OlgaS82 · #7 23.06.2020, 10:56

Добрый день, Вадим Валерьевич! В течении месяца пропила В12 и фолиевую с айхерба. По результатам такие показатели:
В12 - 784,30 (реф.191-663)
В9 - 18,32 (реф.7-39,7)
В итоге мне нужно принимать препараты железа чтобы устранить анемию? Год назад я также принимала почти 2 месяца В12 и фоливую,но на показатели ферритина и гемоглобина это не повлияло.
Спасибо!

**Dr.Vad** · #8 23.06.2020, 18:19

Дефициты ликвидированы, если сейчас имеется анемия - гемоглобин все также менее 122 и ферритин тоже ниже 50, то препарат железа можно попробовать, иногда если есть дефицит аминокислот в организме или субклинический гипотиреоз, то анемия может сохраняться, несмотря на проводимое лечение