Позвоночный латеральный стеноз

[servalol]

В практике довольно много больных имеющих стойкий болевой радикулярный синдром, усиливающийся по мере ходьбы, вертикальном положении, инвалидизирующий людей. При этом на МРТ выявляются полисегментарный, как правило 2-х сторонний позвоночный латеральный стеноз. Длительные и частые курсы НПВС приносят свои побочные эффекты, нейрохирурги помочь не беруться. Есть ли что-либо эффективное в плане хирургического лечения на сегодняшний день? Или только консервативное длительное лечение, "закусив удила". Какова его наиболее эффективная тактика?

[Alexey74]

Как правило такие изменения ''не благодарны в лечении", осложняются нестабильностью ПДС преимущественно за счет дегенеративных изменений. После хирургического лечения стеноза позвоночного канала стойкой ремиссии не наблюдал. Тактика лечения - как и тактика лечения синдрома хронической боли. При отсутствии противопоказаний хороший ответ дает сан. курортное лечение, светлые промежутки до полу - года.
Может у нейрохирургов есть свои наработки???

[SCI]

Почему.Некторые методы есть , но не у нас пока к сожалению.

[MazarskyE]

при выраженном болевом синдроме, устойчивом к длительной многокомпонентной консервативной терапии, при наличии доказанного стеноза и компрессии корешков и, или дурального мешка больным может быть предложено оперативное лечение в объеме декомпрессии (соответственно стенозу) и стабилизации одного или нескольких ПДС
(PLIF, ALIF как пример)
без стабилизации проведение какого - либо вмешательства не соответсвует логике, нарушает баланс и статику позвоночного столба, приносит больным дополнительные мучения.
статистика такого рода операций положительная.

[MazarskyE]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

это картинки и мультики по вопросу.

(фораминальные стенозы отдельная тема имеющая много решений сходная с данной.)

[Alexey74]

Сообщение от SCI

Почему.Некторые методы есть , но не у нас пока к сожалению.

Ecли есть что -то по консервативному лечению, пожалуйста подскажите.

[MazarskyE]

Сообщение от SCI

Почему.Некторые методы есть , но не у нас пока к сожалению.

все зависит от желания!

[kasch]

Коллеги, если речь идет об одностороннем одноуровневом стенозе (бывает не так редко), и нет признаков гипермобильности сегмента, то возможно проведение микродекомпрессии из интерламинарного доступа без стабилизации. Если гипермобильность есть, то метод выбора - миниинвазивная декомпрессия (например, портальная) с последующей перкутанной PLIF или TLIF.

[Alexey74]

Сообщение от kasch

Коллеги, если речь идет об одностороннем одноуровневом стенозе (бывает не так редко), и нет признаков гипермобильности сегмента, то возможно проведение микродекомпрессии из интерламинарного доступа без стабилизации. Если гипермобильность есть, то метод выбора - миниинвазивная декомпрессия (например, портальная) с последующей перкутанной PLIF или TLIF.

Я понимаю , что вопрос риторический , может есть принципиально новые методики консервативного лечения данной патологии? Не всегда удается пациента убедить в нейрохирургическом лечении, по разным причинам.