#1
|
|||
|
|||
Áåñïëîäèå íåÿñíîãî ãåíåçà
Çäðàâñòâóéòå,ìíîãîóâàæàåìûå âðà÷è äàííîãî ôîðóìà,îáðàùàþñü ê Âàì çà ñîâåòîì.Ìíå 28 ëåò,ñóïðóãó 37 ëåò.Äåòåé íåò.Áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò óæå 1.6 ãîäà ñ ìîìåíòà âûêèäûøà( áåðåìåííîñòü ïðîèçîøëà ïîñëå 6 ìåñ ïëàíèðîâàíèÿ,áûëà ñäåëàíà ÷èñòêà) ,â ïîñëåäíèå 6 ìåñ ìåñÿ÷íûå ñòàëè áîëåå ñêóäíûå ,îáðàòèëàñü â öåíòð ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè,ãèíåêîëîã ïðåäëîæèëà ñäàòü àíàëèçû:
6.11.15: ÒÒÃ-0.07ìÌÅ.ë(0.27-4.20 ãåðïåñ-1IgM-îòð ãåðïåñ-1IgM-îòð ãåðïåñ-2IgG-îòð Ãåðïåñ-2IgM-îòð Öèòîìåãàëîâèðóñ IgM-îòð Öèòîìåãàëîâèðóñ IgG-ïîëîæ Òîêñîïëàçìîç IgM-îòð òîêñîïëàçìîç IgG-îòð êðàñíóõà IgM-îòð êðàñíóõà IgG-ïîëîæ -------------------- ÀÏÒÂ-40.6ñåê(24-40) Ôèáðèíîãåí -1.84ã/ë(2-4) Ä-äèìåð-0.27ìêã/ìë (0-0.5) ãîìîöèñòåèí-7.53ìêÌîëü/k-(5-15) Ïî Óç-ïðèçíàêè íåñîîòâåòñòâèÿ òîëùèíû ýíäîìåòðèÿ äíþ ìåíñ.öèêëà.Óòîëùåíèå,èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ýíäîöåðâèêñà. Íà ïîñåâå âûñåÿëñÿ Enterococcus faecalis-óìåðåííûé ðîñò Äîêòîð ñêàçàëà,÷òî ÒÒã î÷åíü íèçêèé è ñíèçèëè äîçèðîâêó L-òèðîêñèíà äî 25. 06.01.16ã Òòã -5.7 (0.27-4.2) óæå ïüþ 0.50 L-òèðîêñèíà 17-îêñèïðîãåñòåðîí-0.9íã/ìë(0.4-1.510 ïðîëàêòèí-652.6 ìêÌÅ/ìë (102-496) DHEA-SO4-243.9ìê/äë(98.8-340) Ýñòðàäèîë-18.35 ðÌîëü/ë (46-607) Ïðåäëîæåíî ëå÷åíèå ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü L-òèðîêñèí-0,50,Äîñòèíåêñ1/3- 1 ðàç â íåäåëþ,àíãèîâèò,âòèðàòü Äèâèãåëü1.0-1 ðàç â äåíü. ïðåäûäóùåì öèêëå íà 17 ä.ö ñîçðåë ôîëëèêóë 20ìì è ýíäîìåòðèé áûë 8.4ìì âêîëîëè ïðåãíèë 5000åä,ôîëëèêóë ëîïíóë,ïîñëå âñòàâëÿëà ñâå÷è Óòðîæåñòàí,íî áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèëà. ýòîì öèêëå ïî óçè íà 9ä.ö ýíäîìåòðèé 4.5,ôîëëèêóë 10.5ìì.Î÷åíü ïåðåæèâàþ ïî ïîâîäó íå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè òàê äîëãî.Èíòåðåñóåò Âàøå ìíåíèå,ïî ýòîìó ïîâîäó. ìóæ ñäàâàë ñïåðìîãðàììà è ïîñåâ åå æå,â ïîñåâå ïàòîëîãè÷åñêèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ íå âûÿâëåíî,à âîò è ñàìà ñïåðìîãðàììà: Îáúåì-3.0(1.5-5ìë) Êîíñèñòåíöèÿ-æèäêàÿ Öâåò-áåëî-ñåðûé ðH-7.5-(7.2-8.0) Ëåéêîöèòû-0.2*10 6(äî 1 ìëí/ìë) Ýðèòðîöèòû abs(abs) Àããëþòèíàöèÿ---- Êîë-âî ñïåðìèåâ â ìë1-20.0*10 6(12-16ìëí è áîëåå) Êîë-âî ñïåðìèåâ â ýÿêóëÿòå-60.0*10 6(39ìëí è áîëåå) Ïîäâèæíîñòü%: Ïðîãðåññèâíî-ïîäâèæíûõPR(A+B)-(25+17)-(áîëåå32%) Íåïðîãðåññèâíî-ïîäâèæíûõNP(C)8%. (10-15%) ÍåïîäâèæíûåIM(D)-50%(40-60%) Äåôîðìèðîâàííûå-38%-(Íå áîëåå 30%) Ëåöèòèíîâûå çåðíà -óìåðåííîå êîë-âî-(abs) Êðèñòàëëû Áåòòõåðà abs-(abs) Àìèëîèäíûå òåëüöà abs-(abs) Íàëè÷èå ôëîðû+ (ïîêà.ñêóäí.) Òðèõîìîíàäû abs (abs) Ãîíîêîêêè abs(abs) ------------------ Èññëåäîâàíèå ìîðôîëîãèè ñïåðìàòîçîèäîâ Íîðìàëüíûå ñïåðìàòîçîèäû% 6 -(4% è áîëåå) Ïàòîëîãè÷åñêèå ôîðìû 94% (2 ì íà 100 ñïåðìàòîçîèäîâ) Êëåòêè ñïåðìàòîãåíåçà 1 Ýïèòåëèé 0-1-0-1 Ìàêðîôàãè abs -( îòñóòñòâóþò) Ôëîðà-ñêóä.êîêêîâ Ëåöèòèíîâûå çåðíà-óìåðåííîå êîë-âî Àìèëîèäíûå òåëüöà abs Ëåéêîöèòû 0-1-0-1 Ãîíîêîêêè abs Òðèõîìîíàäû-abs --------------- Mar-òåñò IgA-2%-(0-50) UgH-2%-(0-50) Óæå 8 ìåñ ó ìåíÿ ïîñòîÿííàÿ òåìï.òåëà 37.2-37.4 áûëà ñäåëàíà ëåòîì âàçîòîìèÿ è òîíçèëýêòîìèÿ,íî òåìïåðàòóðà ïðîäîëæàåò äåðæàòüñÿ.Î÷åíü ïåðåæèâàþ,ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà,ñòîèò ëè äåëàòü ÝÊÎ? |
#2
|
|||
|
|||
Âîò ìîÿ ïðåäûäóùàÿ òåìà êàñàþùàÿñÿ ýíäîêðèíîëîãèè http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=335581
Åñëè íåîáõîäèìî ìîãó âûëîæèòü óçè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, |
#3
|
|||
|
|||
Ñòàëà èçó÷àòü âîïðîñ ìîðôîëîãèè,è åñëè íå îøèáàþñü 4% íîðìàëüíûõ ïî Êðþãåðó ýòî ïîêàçàíèÿ äëÿ ýêî áåç èêñè,íàì ïðåäëîæèë ãèíåêîëîã ÂÌÈ,êàê âû äóìàåòå ñòîèòü íà÷àòü ñ ÈÈ èëè ñòîèò äîîáñëåäîâàòüñÿ?Ñïàñèáî!
|
#4
|
|||
|
|||
Îòâåòå,ïîæàëóéñòà,ñî ñëåäóþùåãî öèêëà õîòÿò ïðîâîäèòü ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè+ÈÈ,î÷åíü íå õî÷åòñÿ ïîòðàòèòü çðà âðåìÿ è äåíüãè,íàäåþñü íà Âàø îòâåò,Ñïàñèáî!
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,ìíîãîóâàæàåìûå âðà÷è!Îáðàùàþñü ê Âàì çà êîìïåòåíòíûì ñîâåòîì,÷òî äåëàòü äàëüøå.Íà äàííûé ìîìåíò îáñëåäóþñü ïî ïðè÷èíå áåñïëîäèÿ(íåíàñòóïëåíèå áåðåìåííîñòè áîëåå 2 ëåò ñ ìîìåíòà ïëàíèðîâàíèÿ,3 öèêëà íàçàä áûëà áèîõèìè÷åñêàÿ áåðåì-òü,íà 14 äåíü çàäåðæêè:õã÷-600,ïî óçè ìàòêà ïóñòàÿ,ïëîäíîãî ÿéöà íåò,íà ñëåäóþùèé äåíü íà÷àëî ìàçàòü è ïðèøëè îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå ñî ñãóñòêàìè.Ïåðìûå ìåññÿ÷íûå áûëè î÷åíü ñêóäíûå 5 äíåé, öèêë ñîêðàòèëñÿ äî 23äí,ñëåäóþùèé öèêë ìåñÿ÷íûå íîðììàëüíûå áåçáîëåçíåííûå,öèêë-21 äåíü,3 öèêë ìåñ-÷å íîðìàëüíûå óæå èäåò 28 äåíü âûäåëåíèé íåò.Ñåãîäíÿ áûëà ó èììóíîëîãà,ò.ê äåðæèòñÿ òåìï.37.0-37.2,áûëè íàçíà÷åíû àíàëèçû:1)Àíòèòåëà ê àñòåðîèä-ïðîäóöèðóþùèì êëåòêàì ÿè÷íèêà(ÀÑÊÏ-Ovary)2)Àíòèñïåðìàëüíûå àíòèòåëà;3)Ýëè-ÀÔÑ-ÕÃ×-Òåñò-6(àíòèòåëà ê ÕÃ×,áåòà2-íîìåð-ïðîòåèíó1,Fc-Ig,ds-ÄÍÊ,êîëëàãåíó,ñóììàðíûå ê ôîñôîëèïèäàì;4)Êîìïëåêñíîå èììóíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.Ñòîèò ëè äåëàòü?Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ -62.5ìêã,ò.ê íà äîçå 50 ÒÒà áûë 2.83ìÌÅ/ë,à ïðè ïðèìåðå 75ìêã-0.07 ìÌÅ/,ëëàêòóëîçó,ôîëèåâóþ êèñëîòó.Òàê æå ãèíåêîëîã õî÷åò îòïðàâèòü â äíåâíîé ñòàöèîíàð íà êàïåëüíèöû+ âèòàìèíû â/ì.Òàê æå ïðåäëîæèëà ÷óòü ïîçæå ñäåëàòü ëàïàðîñêîïèþ,íà ÷òî ÿ îòâåòèëà îòêàçîì,äîêòîð õî÷åò ïðîâåðèòü ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá,ñòîèò ëè?Ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!Ïîìîãèòå,ïîæàëóéñòà,ðàçîáðàòüñÿ â íàøåé ñèòóàöèè.Íà äàííûé ìîìåíò ïåðåæèëà 3 âûêèäûøà,ïîñëåäíèé íà 6 íåä. îò çà÷àòèÿ,îâóëÿöèþ ñòèìóëèðîâàëè ãîíàë 75 ÌÅ ñ 4 ä.ö ,íà 8 ä.ö ôîëëèêóë ëîïíóë ñàì,ýíäîìåòðèé 9.4 ìì. ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèíèìàëà ýóòèðîêñ 1/2 îò 125 ìêã è ôîëèåâóþ êèñëîòó.Ñåãîäíÿ 7 äåíü âûêèäûøà,âûäåëåíèÿ óæå áîëåå ñêóäíûå,òåìï 36.8,ñàìî÷óâñòâèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.ß òàê ïîíèìàþþ,÷òî 3 íåóäà÷íûå áåðåìåííîñòè óæå ïîâîä ïðîâåðÿòüñÿ áîëåå óãëóáëåííî,íî â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ ,â öåíòðå,ãäå ÿ íàáëþäàþñü íàñòàèâàþò íà àíòèáèîòèêî-òåðàïèè+âèòàìèíû ãðóïïû  â äíåâíîì ñòàöèîíàðå.Ïîìîãèòå,ïîæàëóéñòà,êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî äîñäàòü è â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ?×åðåç êàêîå âðåìÿ ìîæíî ïëàíèðîâàòü íîâóþ áåðåìåííîñòü? Ñïàñèáî!
|
#7
|
||||
|
||||
Íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè èññëåäîâàíèå êàðèîòèïà îáîèì ñóïðóãàì.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,áîëüøîå,çà êîíñóëüòàöèþ.Ñäàëè ñ ìóæåì öèòîãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ êðîâè :ìîé 46XX,ìóæà 46XY. çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî:Õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî.Ðèñê ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ ÂÏÐ îáùåïîïóëÿöèîííûé-5%.Ñòîèò äàëüøå èñêàòü ïðè÷èíó íåóäà÷ ?
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,ìíîãî óâàæàåìûå âðà÷è! Ìû âñå åùå íàõîäèìñÿ â ïîèñêàõ ïðè÷èíû áåñïëîäèÿ. 29.03.17 áûëà ïðîâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ,ÖÓà ýíäîìåòðèÿ.Îïåðàöèÿ ïðîõîäèëà íà 11 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ïî ÓÇÈ íèêàêèõ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî.Ýíäîìåòðèé 5,5 ìì.  âûïèñêå íàïèñàíî: ýíäîìåòðèé ðîçîâîãî öâåòà, òîíêèé, íåðàâíîìåðíî îêðàøåí, íåðàâíîìåðíîé òîëùèíû.  äíå è ïðàâîé áîêîâîé ñòåíêå ìàòêè îïðåäåëÿþòñÿ åäèíè÷íûå ñèíåõèè ïîëîñòè ìàòêè. Ñëèçèñòàÿ öåðâèêàëüíîãî êàíàëà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, â â èäå ñêëàäîê. Ñîñóäèñòûé ðèñóíîê óìåðåííî âûðàæåí. Óñòüÿ ìàòî÷íûõ òðóá íå âèçóàëèçèðóþòñÿ.
Çàêëþ÷åíèå: Ñèíåõèè ïîëîñòè ìàòêè. Ïðîèçâåäåíî ðàçðóøåíèå ñèíåõèé.ÖÓÃ-ýíäîìåòðèÿ. Îòïðàâëåí íà ÏÃÈ. Ïðè êîíòðîëüíîé ÃÑ-ñòåíêè ìàòêè è ö/êàíàëà ÷èñòûå. Ïðîâîäèëàñü àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà öåôàçîëèí 2 ãð â /â. Ïàöèåíòêà âûïèñàíà â óäîâ. ñîñòîÿíèè. Áûë ïðîïèñàí Öèôðàí ÑÒ ïî 1 òàá õ 2 ðàçà 5 äíåé. ×åðåç 5 äíåé çàáðàòü ðåçóëüòàòû áèîïñèè. Âðà÷ äåëàâøàÿ îïåðàöèþ íèêàê íå ïðîêîììåíòèðîâàëà âûøåîïèñàííîå.Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàñøèôðîâàòü ìîé äèàãíîç, ÿ òàê ïîíèìàþ,÷òî ìàòî÷íûå òðóáû íåïðîõîäèìû? |
#10
|
||||
|
||||
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷, ñåãîäíÿ ðàçãîâàðèâàëà ñ ïðîâîäèâøèì îïåðàöèþ õèðóðãîì, íè÷åãî âíÿòíîãî íå óñëûøàëà (íà ìîè âîïðîñû îíà îòâåòèëà,÷òî ïðîñòî íå óâèäåëà óñòüÿ òðóá è âñå!), ãèíåêîëîã ïðåäëîæèëà ïîêà ïëàíèðîâàòü ,åñëè íå ïîëó÷èòñÿ â òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ áóäåì äåëàòü ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèþ,ê ñëîâó,åå äîëæíû áûëè ïðîâåñòè âî âðåìÿ ãèñòåðîñêîïèè ,íî âèäèìî çàáûëè. Íåìíîãî ñìóòèë õîä ìûñëåé ìîåãî âðà÷à ,ïî ïîâîäó òîãî,÷òî ìåæäó áåðåìåííîñòÿìè áûë áîëüøîé ïðîìåæóòîê(1.5 ãîäà ïîñëå ïåðâîãî âûêèäûøà) èç-çà òîãî,÷òî áûëè ñïàéêè è îíè äåéñòâîâàëè êàê ñïèðàëü.Ó ìåíÿ, íà ýòîò ñ÷åò, áîëüøèå ñîìíåíèÿ . Ãèíåêîëîã íàñòàèâàåò íà äîîáñëåäîâàíèè : ìíå êîíñóëüòàöèÿ ó ãåìàòîëîãà , ìóæó (êîíñóëüòàöèÿ àíäðîëîãà ) è ïåðåñäà÷à ñïåðìîãðàììû +ìàð òåñò. Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà ,êàê Âû âèäèòå íàøó ñèòóàöèþ,â êàêîì íàïðàâëåíèè íàì äâèãàòüñÿ? Ñïàñèáî
|
#12
|
|||
|
|||
Íàêîíåö-òî ñìîãëà ïîëó÷èòü ðåçóëüòàòû áèîïñèè ýíäîìåòðèÿ.
Ïîñëå ïîñëåäíåãî âûêèäûøà ïðîøëî óæå 8 ìåñÿöåâ . Ñòîèò ëè ïðîâîäèòü ñàëüïèíãîãðàôèþ , êàê ñîâåòóåò ëå÷àùèé âðà÷? Âî ìíîãèõ ñòàòüÿõ ïèøóò, ÷òî äàííûé ìåòîä äèàãíîñòèêè óñòàðåë è äàåò äîñòàòî÷íî ìíîãî ëîæíûõ îòâåòîâ î ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, ê òîìó æå ñàìà ïðîöåäóðà î÷åíü áîëåçíåííàÿ. Ïðîøó ñîâåòà, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ äàëüøå? |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
èññëåäîâàíèå ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá. Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûé ìåòîä - äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷, çà âàøå íåðàâíîäóøèå ê ïàöèåíòàì, ïóñòü äàæå è "âèðòóàëüíûì", îáÿçàòåëüíî ïðèñëóøàþñü ê äàííîé ðåêîìåíäàöèè ,î ðåçóëüòàòàõ ëàïàðîñêîïèè îòïèøó îáÿçàòåëüíî!
|
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷, îáðàùàþñü ê âàì â î÷åðåäíîé ðàç çà ïîìîùüþ, áûëà ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ, ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ. ÖÓà ýíäîìåòðèÿ: ýíäîìåòðèé ïîçäíåé ñòàäèè ïðîëèôåðàöèè, áåç âîñïàëèòåëüíîé êëåòî÷íîé èíôèëüòðàöèè. Ìîãó ëè ÿ òàêèìè ðåçóëüòàòàìè â ñëåäóþùåì öèêëå äåëàòü ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè, íå áóäåò ëè ýòî îïàñíî?
|