Аневризма аорты. Образ жизни ?

[Slick]

Здравствуйте. Мне 56 лет, обзавелся диагнозом аневризма аорты (корень аорты 44мм). Назначена гипотензивная терапия и регулярные наблюдения – узи. С этим понятно, но вот в бытовом плане, от разных врачей разные рекомендации. Одни говорят, что необходимо больше двигаться – прогулки быстрым шагом, велосипед(велотренажер), плавание и прочее повышающее пульс, без фанатизма конечно. Советуют даже йогой заняться. От других - нельзя ничего, даже лфк. Образ жизни был достаточно активный и сидение как-то не по мне. Здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126642 , про себя, ничего не нашел. Хотелось бы прояснить этот вопрос. Спасибо

[ALMISz]

Выложите полностью ЭхоКГ, а также полный список имеющихся заболеваний и принимаемых препаратов.
Рост и вес.

[Slick]

Извиняюсь, сообщение отправил по ошибке. Удалить не смог ...

[ALMISz]

Правда, уже ничего не интересно? :-)))

[Slick]

Алексей Михайлович, что не интересно ? Просто решил отсканировать все "эхо", которые делал и "холтер", для полноты картины. Бумаги не все нашел, поэтому задержка получается. Сейчас рассказ пишу, как дошел до такой жизни.

[Slick]

Здравствуйте. То, что нашел ЭХО-КГ и Холтер. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск 3.Частая суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I, II ФК (NYHA). Принимаемые, в настоящее время, препараты: Перинева 4мг утром. Сотагексал 40мг утром. По поводу гипертонии и экстрасистолии. Они у меня живут, как бы своей жизнью, не зависимо от принимаемых препаратов. Повышенного давления может неделю не быть, а потом два дня проходу не даст. Помимо обозначенных выше препаратов, приходится принимать дополнительно , по ситуации, «капотен», для приведения АД в норму. То же самое и с экстрасистолией. Две недели – отдельные одиночные, а потом прорывает и может день не отпускать. Прекращается так же неожиданно, как и начинается, причем без всякой химии. Для примера – сканы 2-х холтеров, апрель и июнь этого года. Есть еще одна проблема давнишняя . Скачки давления и пульса по ночам. Просыпаюсь ночью от учащенного пульса – от 90 до 130 и более. Давление в этот момент от 140 до 180. Спасался анаприлином, сейчас сотагексалом. Даже днем таких цифр не бывает. Отправляли к неврологу, тот на МРТ головы https://forums.rusmedserv.com/showth...04#post1887304 , на этом все и закончилось. Официального диагноза нет. Кардиолог направляла на УЗИ почек и простаты. В заключении написано: «Микролиты почек. Эхопризнаки хронического простатита». Кровь сдавал – ТТГ, ПСА, биохимия, общий – все в норме. Рост 186 см, вес 85 кг. Вот так, если коротко обо всем

[Slick]

Объем картинок большой получился, "холтер" не влез. Поэтому размещу здесь.

[ALMISz]

Сообщение от Slick

Частая суправентрикулярная экстрасистолия.

Но сейчас на холтере у Вас ОДНА экстрасистола

Сообщение от Slick

Перинева 4мг утром. Сотагексал 40мг утром. По поводу гипертонии и экстрасистолии. Они у меня живут, как бы своей жизнью, не зависимо от принимаемых препаратов.

Вы принимаете нетерапевтическую дозу Соталола и вероятно неоптимальную дозу ИАПФ.

Сообщение от Slick

дополнительно , по ситуации, «капотен», для приведения АД в норму.

Означает, что не подобрана базовая схема.

Сообщение от Slick

без всякой химии.

Опять обывательские предрассудки...

Фактически - что касается ЭхоКГ: у Вас много исследований с разными данными. Катастрофического расширения аорты не просматривается.
Вам нужно посетить очно вменяемого врача, скорректировать терапию и определиться с тактикой ведения.

[Slick]

Алексей Михайлович, спасибо за комментарий.
По поводу терапии. Дозировки, о которых я упомянул, мной разделены пополам (разумеется по согласованию с лечащим врачом). Я говорил, что и давление и экстрасистолия, живут своей жизнью. К примеру. До сотагексала, я принимал беталок зок 25мг. Первоначально было рекомендовано по 25мг утром и вечером, но с предупреждением - следить за пульсом в вечерние часы, перед приемом вечерней дозы беталока. А он у меня "гулял", от 49 до 65. Мне пояснили, что принимать надо регулярно, а не от случая к случаю. А как принимать в 21:00 25мг беталока, если пульс 55 ? Поэтому вечернюю дозу отменил. После апрельского холтера, где экстрасистолы под 4000, беталок заменили на сотагексал - 40 мг утром и 20 в обед. Но так как пульс опять таки становился ниже 60, то и 20мг, обеденные отменил. Сейчас ниже 60 вроде не опускается, хотя, как говорили Ваши коллеги, 55 допустимо. Причем еще один момент, вечером, как я пояснил, пульс может быть 55, а ночью, во время приступов подлетал к 160. Вот и попробуй подбери эту терапию при таком не постоянстве. И после последнего холтера, где всего 25 шт. зарегистрированы, через неделю, опять с утра "началось" и до обеда не отпускало - ходить не мог. Думается холтер, под 1000 насчитал бы. Сидишь вроде терпимо, только пошел, аж из груди выпрыгивает С АД таже ситуация, такие же скачки.

[Korzun]

Экстрасистолы лечить не принято вообще. Но даже если кто-то очень хочет поэкспериментировать, то только не соталолом. От соталола люди умирают, а Вы им "лечите" безобидные экстрасистолы...

[ALMISz]

Сообщение от Slick

А он у меня "гулял", от 49 до 65.

И то и то норма.

Сообщение от Slick

Мне пояснили, что принимать надо регулярно, а не от случая к случаю. А как принимать в 21:00 25мг беталока, если пульс 55

Принимать внутрь.

Сообщение от Slick

сотагексал - 40 мг утром и 20 в обед.

Ни препарат, ни доза, ни режим - неоптимальны!

Сообщение от Slick

Но так как пульс опять таки становился ниже 60, то и 20мг, обеденные отменил. Сейчас ниже 60 вроде не опускается, хотя, как говорили Ваши коллеги, 55 допустимо. Причем еще один момент, вечером, как я пояснил, пульс может быть 55, а ночью, во время приступов подлетал к 160. Вот и попробуй подбери эту терапию при таком не постоянстве.

Вот именно - подбирать.

Сообщение от Slick

только пошел, аж из груди выпрыгивает

На очной консультации может быть обсужден нагрузочный тест... в т.ч.

[Slick]

Сообщение от Korzun

Экстрасистолы лечить не принято вообще. Но даже если кто-то очень хочет поэкспериментировать, то только не соталолом. От соталола люди умирают, а Вы им "лечите" безобидные экстрасистолы...

Александр Иванович, а что делать, когда экстрасистолия проходу не дает. Как пример, прошедшее воскресенье. Утром встал, а внутри уже "дискотека" - тригемении, квадригеминии, можно только сидеть и лежать. Прекратились сами, где-то в 15:00 - пол дня, а могут быть и целый день. Ждать, каждый раз, когда закончатся или же терапия должна быть какая-то ? Или ночью, когда давление под 180, а пульс 160 ? Чем спасаться ? Можно до утра не дотянуть ... ((

[Slick]

Сообщение от ALMISz

......На очной консультации может быть обсужден нагрузочный тест... в т.ч.

К Вам можно на консультацию ? А где и как ? И вопрос по заголовку темы - мне двигаться активно можно или ... ?

[ALMISz]

Ну умереть от того нельзя...

Сообщение от ALMISz

Вам нужно посетить очно вменяемого врача, скорректировать терапию и определиться с тактикой ведения.

Двигаться можно.

[Korzun]

Сообщение от Slick

Александр Иванович, а что делать, когда экстрасистолия проходу не дает. Как пример, прошедшее воскресенье. Утром встал, а внутри уже "дискотека" - тригемении, квадригеминии, можно только сидеть и лежать. Прекратились сами, где-то в 15:00 - пол дня, а могут быть и целый день. Ждать, каждый раз, когда закончатся или же терапия должна быть какая-то ? Или ночью, когда давление под 180, а пульс 160 ? Чем спасаться ? Можно до утра не дотянуть ... ((

Нужна адекватная психотерапия, чтобы Вы перестали обращать внимание на ерунду. Т.е. нужно подавлять не экстрасистолы, а Ваше восприятие и Вашу тревожность от этого. От экстрасистол никто никогда не умирал, а от соталола - направо и налево мрут. Те кто ноет от экстрасистол до утра всегда дотягивает и переживает всех тех, кто не ноет. [Нытики и ипохондрики живут дольше других]

Лечение давления нужно подбирать, чтобы не "спасаться", а чтобы всегда было нормальное.