Естественная беременность или ЭКО?

[PushkinaO]

Добрый день, уважаемые Доктора!
Бесплодие 1,5 года.

Женщина, 28 лет, беременностей не было.
по результатам обследования: Гормоны- норма, Инфекции - отрицательно.
по УЗИ органов малого таза: без патологий.
Овуляция подтверждена по УЗИ в нескольких циклах подряд (в правом яичнике).
Аспирационная биопсия эндометрия: эндометрий неполноценной фазы пролиферации.
Проверка труб МСГ, октябрь 2015: полость матки треугольной формы с четкими контурами. Контрастированы обе маточные трубы .Левая свободно проходима, правая резко расширена в дистальных отделах и заканчивается слепо.

Мужчина, 30 лет, детей нет.
Спермограмма(май 2015-по ВОЗ 2010 года)
период воздержания - 4 дня
объем - 6,0 мл
PH - 7.0
вязкость -N
Цвет-N
Запах-N
время разжижения- 15 мин
Density Концентрация: 76х10 в 6 степениcells/ml (N=20-250x10 в 6 степени/мл)
Total Number (общее содержание): 456х10 в 6 степени cells (N≥40х10 в 6 степени)
Активноподвижные с быстрой прогрессией (а): 10%
Активноподвижные с медленной прогрессией (в): 21%
малоподвижные (с): 10%
неподвижные (d): 59%
Патологические формы: 31%
Нейтрофилы: 0 х10 в 6 степени/мл
Круглые клетки: 3х10 в 6 степени/мл
Морфологический индекс фертильности Крюгера: 8% (N ≥14%)
0% подвижных сперматозоидов содержат на поверхности антиспермальные IgG аутоантитела
Диагноз - астенозооспермия

Подскажите пожалуйста, возможна ли естественная беременность с такими показателями? что делать дальше?какие проходить обследования/лечения? или готовится к ЭКО?
Заранее Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Есть незначительное снижение подвижности спермотозоидов, что сложно рассматривать как основную причину отсутствия беременности.
Изменения в маточной трубе - основная предполагаемая прична, а отсутсвие беременности больше года является поводом для активных действий. Мне кажется, что имеет смысл начать с лапароскопии, что позволит не только уточнить диагноз, но и при достаточных условиях провести хирургическую коррекцию. По результатам лапароскопии можно будет сделать вывод о прогнозах естественного зачатия.

[PushkinaO]

Борис, огромное спасибо за ответ! записываюсь на лапароскопию.