|
#1
|
||||
|
||||
Нужно ли продолжать пить Эутирокс (6 лет принимаю)
Добрый вечер уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста можно ли/нужно ли убирать эутирокс. Женщина 37 лет, 2 беременности, 2 родов (оба КС). Рост 169, вес 65. В ноябре 2014 году я впервые обратилась к эндокринологу, ввиду ненаступления беременности за 1.5 года планирования. Были сданы анализы ТТГ 3.24, Т4св. 11.4, АТТПО 3.4. На момент обращения цикл был 32-34 дня. Мне был назначен эутирокс в дозе 62.5. Через три месяца ТТГ 0.66, цикл сократился 28-29 дней стал. В мае 2015 года первая беременность (через 6 месяцев начала приема эутирокса). Далее всю беременность, период ГВ также прием эутирокса, при этом максимальная доза 75 последний триместр, период ГВ 50. В 2017 году вторая беременность, также на эутироксе дозировка 50-62.5 ГВ со вторым ребенком закончила в 2 года, в апреле этого года. С момента рождения второго ребенка (апрель 2018) до сегодняшнего дня принимаю эутирокс в дозе 50. За обе беременности ТТГ максимально поднимался до 3.8, контролировала каждые 3 месяца. Эутирокс ни разу не прерывала (получается принимаю почти 6 лет), возможно были единичные пропуски. Сегодня сдала анализы результаты следующие: ТТГ 2.82, Т4-14.2, аТПО 14.2. Как дальше быть, можно ли убирать эутирокс? если можно по какой схеме. Также отмечу, что в 2015 годы было выявлена брадикардия, по результатам диспансеризации ЭКГ (ЧС 56), в июне этого года делала холтер результат: ритм синусовый со ср. частотой 66 уд/мин(от 45 до 136), резюме приложила, по УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 1 степени. У моего родного брата (ныне покойный) в возрасте 18 лет прогрессировал ревматоидный артрит, болел более 18 лет. Умер в возрасте 36 лет, после перенесенного инсульта. Учитывая аутоиммунную болезнь родного брата эндокринолог все время говорила о необходимости пожизненной компенсации гормонов щитовидной железы. Так ли это? Очно у врача была в последний раз в декабре 2019 г. |
#2
|
||||
|
||||
По представленным данным у Вас не было никакой необходимости принимать эутирокс вне беременности - и не факт, что был нужен при беременности.
Просто прекращаете принимать и через 2 месяца проверяете ТТГ на всякий случай (ибо за время пути собачка могла подрасти).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
Хорошо, просто завтра не буду пить. Через два месяца сдам анализы. А сдавать нужно будет ТТГ, Т4св., АТТПО? И все же вопрос про аутоиммунные заболевания, все шесть лет врач (очный) говорила о связи ревматоидного артрита, диабета и моего АИТ. Так ли это? |
#4
|
||||
|
||||
Но ведь ревматоидный артрит был не у Вас - то есть у Вашего брата могла быть ассоциация РА с другими аутоиммунными заболеваниями, а Вы-то при чем?
Тем более что у Вас никакого заболевания щитовидной железы в момент назначения Вам эутирокса и не было. Достаточно только ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#6
|
||||
|
||||
Результаты ТТГ после отмены Эутирокса
Добрый день, уважаемые врачи!!!
Ж - 37 лет, рост 169, вес - 63. 19.12.2020 сдала анализ на ТТГ, через три месяца после отмены эутирокса 50. ТТГ 3,52!!!!! Вопросы: 1. Что дальше? необходим ли контроль, если да с какой периодичностью. После отмены эутирокса немного похудела, вернее вернулась в свой добеременный вес. 2. Мучает такой вопрос. Я ведь получается пила эутирокс без необходимости, во время обоих беременностей и ГВ. На детей это не повлияет? 3. УЗИ щитовидки делать с какой периодичностью, последний раз делала 30.11.2019 (приложенный файл пустой, новый вложить не получилось). 4. Подскажите пожалуйста ФИО в г.Уфа, врача(ей) эндокринологов работающих по принципам док.медицины. 5. Моим врачом эндокринологом, ранее мне было назначено ежегодное обследование уровня глюкозы, инсулина, гликогемоглобина. Гликогемоглабин сдавала один раз и результат был =6 (врачом был назначен Субетто 4 раза по 1 т. длительно, спасибо РМС, после этого назначения я перестала ходить к этому врачу). Обе беременности много было страшилок про диабет беременных, поэтому привычка проверять глюкозу при любой сдаче анализов, она осталось. Глюкоза (венозная) по анализу от 19.12.2020 - 5,75. 5.1 - Есть ли необходимость контролировать глюкозу постоянно. Уровень 5.75 ближе к верхней границе, есть необходимость в диете? 5.2 Есть ли необходимость проверять гликогемоглабин, если да то с какой периодичностью? Опять же уровень 6 это верхняя граница. 6. Как понять где та грань между необходимостью и оправданностью анализов, и бесполезной тратой денег, времени и нервов (на ожидание результатов). Спасибо огромное врачам РМС , огромный шаг уже сделан (отмена не нужной терапии эутироксом). |
#7
|
||||
|
||||
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Если это возможно, ответьте пожалуйста мне. Спасибо |
|
#8
|
||||
|
||||
Бесполезная трата денег есть налицо. Но это просто деньги.
Но вот бесполезную и бессмысленную трату времен и нервов продолжать абсолютно не стоит. Никакого гипотироидизма у Вас не было и нет. По чисто эпидемиологическим соображениям Вам давали тироксин во время беременности. Были работы, показывающие, что при ТТГ выше 2.5 возможен более высокий риск выкидышей. Другие рабоtы дали похожую рекомендацию , но с ТТГ выше 5 ( то есть уже с даже немного повышенным числом). А есть ещё пара работ, которые границу отодвигают до 10, то есть когда даже не беременным дают тироксин. Но уж ладно: с беременностью и перестраховаться не грех, 2.5 так 2.5. Забеременеете ещё раз, можно брать эутирокс. Вне беременности нет никакого смысла. Вне беременности все ТТГ ниже верхней границы нормального референсного уровня говорят о нормальной функции щитовидной железы. Поэтому сажать человека с ТТГ 3-4 на тироксин это вопиющая врачебная неграмотность. Ваша врач слышала звон, да не знает откуда он! Ни эутирокс ( тироксин) вне беременности, ни УЗИ щитовидной железы Вам 100% не нужны. УЗИ щитовидки нужен только при наличии пальпируемых узлов. Он абсолютно НИГДЕ в мире, кроме как в благословенной РФ, не используется для ничего другого. Выдумавшего абсолютно идиотскую идею использования УЗИ для оценки состояния щитовидки надо публично оттаскать за уши и поставить в угол, да на коленки на горох! Уж извините, что я сдерживаю себя:-))) Кстати: описание УЗИ не открывается. Насчёт диабета: Вот критерии ВОЗ и АДА 2019 года: Диабет: Глюкоза утром натощак выше 126 мг/дл ( 7 ммол/л) или: Глюкоза крови выше 200 мг/дл (11.1 ммол/л) 2 часа после приема 75 г глюкозы или: Гликогемоглобин выше 6.5% То есть НЕТ у вас диабетических тощаковой глюкозы и/или гликогемоглобина характерных для диабета. Гликогемоглобин 6% один раз НИЧЕГО не говорит. Перемерьте его, если нечего делать. И запомните: " близко к верхней границе нормы" это НОРМА. Уффф........
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо, огромное спасибо!
Объяснили и успокоили. |
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые врачи.
Ж 38 полных лет, рост 169, вес 67. Подскажите пожалуста. После отмены эутирокса в сентябре 2020 года, один-два раза в год проверяю ТТГ. Ситуация следующая ТТГ: 19.12.2020 (через три месяца после отмены) - 3,52 15.05.2021 - 4.73 (ни чего не предпринимала, решила просто пересдать через два месяца) 24.07.2021- 3.77 07.03.2022 - 5,46. Вопросы: 1. По поводу последнего результата 5.46 сейчас есть необходимость что то принимать. Или переждать и попробовать повторить анализ. Если повторить то через какое время. 2. Меня часто знобит с января 2022, связываю это в связи с перенесенным ковид. Может ли знобить из-за изменения гормонального фона щитовидки. 3. Подскажите пожалуйста в г. Уфа врача эндокринолога, работающего по принципам ДМ. 4. Может стрессовая ситуация влиять на уровень ТТГ? |
#11
|
||||
|
||||
1. Перепроверить через 2 мес
2- нет, у Вас нет проблем - у половины следующая цифра нормальна 3- верю, что все 4- нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Спасибо большое что ответили!
|
#13
|
||||
|
||||
без дефицита железа гемоглобин у женшин 130-150, так что еше может и не месяц, но "достаточно одной таблетки"; "перехожу на прием во время менструации" по глупости как - "лечу только передние зубы"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Поняла Вадим Валерьевич!
Буду принимать по одной капсуле в день, и ближе к зиме сдам контрольные анализы. Спасибо большое вам! |