#1
|
|||
|
|||
Пролактин, миома, неоднородный эндометрий, Дюфастон и пр.
Здравствуйте.
Мне 34, рост 165, все 52 кг,не рожала, аборотов не было. Месячные регулярные, 2 дня обильные. В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, недавно по узи поставили хр.аутоиммунный тиреодит (эндокринолог лечения не назначала, так как ТТГ в норме-3,01 мМЕ/л, хотя антитела повышены) Анализы: 5-ый день цикла: Дата забора 07.12.10 ЛГ 3.56, норма: Фолл. Фаза: 1.84-26.97Ов. Пик: 34.21-114.93Лют.Фаза: 0.61-15.91Постменопауза:10.39-64.57 мМЕ/мл Пролактин 1403.900, норма: Фолл. Фаза 74-473овул. Пик 149-447лют. Фаза 92-745. Менопауза 31-525 мМЕ/л . В пробе присут. в основном макропролактин. 22 день цикла: Дата забора биоматериала: 27.11.2010г. Эстрадиол 403.00, норма: Фолл. фаза 68-1269овул. Пик 427-1655. лют. Фаза 91-861. пмоль/л Прогестерон 49.480, норма: Фолл. Фаза 0.32-2.23;овул. Пик 0.92-4.13;лют. Фаза 1.91-56.64;Менопауза <0.32-0.64 нмоль/л 7-ой день цикла: Дата забора биоматериала: 18.10.2010г. Тестостерон 1.30, норма: Фолл. Фаза 0.5-4.06овул. Пик 0.5-4.06лют. Фаза 0.5-4.06Менопауза 0.55-3.47 нмоль/л ФСГ 4.80, норма: Фолл. Фаза 2.45-9.47овул. Пик 4.97-15.67лют. Фаза 1.01-6.4Менопауза 2.58-150.53 мМЕ/мл Эстрадиол 110.00, норма: Фолл. фаза 68-1269овул. Пик 427-1655лют. Фаза 91-861Постменопауза не получ. горм. замест. терапию < 37-103 получающие < 37-528 пмоль/л ДГЭА-сульфат 2.77, норма: 18-49 лет: 0.87-10.72; 50-69 лет: 0.35-5.43; 70-100 лет: 0.46-2.44 мкмоль/л Вроде все в норме, кроме Пролактина... 1. Посоветуйте, что делать с таким повышенным пролактином, учитывая, что там в основном Макропролактин? Насколько это страшно? Ведь он повышен существенно. Стоит его пересдать? Стоит ли сделать рентген турецкого седла или МРТ? Может ли он быть повышен из-за того, что у меня тиреодит? 2. Маммолог советовала Мастодинон (но это еще до анализа на Пролактин, анализ сам я сдавала позже..). Как он действует на щитовидку, миому и пролактин? 3. Еще такой момент: 09.12.10. узист-доктор гинеколог нашел гиперплазию эндометрия, подозрение на полип, сказал, что 70%, что полип( чем меня испугал, конечно... УЗИ (7-ой день цикла) : Матка: длина 46 мм, передне-задний 30 мм, ширина 43 мм. М-эхо - 6, по задней стенке субсерозный миоматозный узел 21х16 мм. Структура миометрия неоднородная с гиперэхогенным включением до 5 мм, в шейке onaboti-5 мм. Правый яичник размер 21х16х18, правая маточная труба не визуализируется. Структура: железистая, max d фолликула 7 мм. Левый яичник 31х23х22. Левая маточая труба не визуализируется. Структура железистая, жидкостное образование 12 мм. Заключение: Миома матки. Полип полости (?). Гиперплазия эндометрия. Еще интересно вот что: месяц назад миома была 33х20мм, а сейчас узел этот 21х16мм.. Вот как такое может быть??? В мае узел был - 19х23мм. В этот раз и в мае делала узи в одном и том же месте, месяц назад в НИИ Габричевского... Как все это понимать? Миома туда-сюда гуляет что ли и месяц назад у меня было все ок с эндометрием или просто узистка не увидела... Дальше: 10.12.10 была у гинеколога-хируга (к. м. н.) на предмет миомы (что с ней делать. в прошлом месяце доктор одна сказала, что если хочешь рожать-ее лучше удалить лапароскопией и отправила на консультацию). Об этом докторе читала хорошие отзывы, он в клинике зав. гинекологическим отделением. УЗИ мне там переделали , чтобы посмотреть что там с гиперплазией и полипом и есть ли он, итог узи: Тело матки: размеры: длина-47 передне-задней-37 ширина 48 мм. Контуры ровные Структура миометрия однородная. М-эхо:толщина до 6 мм. Контуры ровные. Деформации нет. Эндометрий соответствует 1 фазе. Структура эндометрия несколько неоднородная в нижней трети полости. Ну и дальше параметры яичников, в заключении сказано, что полипа не обнаружено. Про миому сам доктор сказал, что с ней вынашивать и рожать можно. Оперировать не нужно. Назначил: Дюфастон с 16 по 26 день цикла по 10 мг. Эпигаллат 500 -2 раза в день Индинол 300- 2 раза в день.Через 3 месяца на 5-6 день узи, потом к нему снова. Я, если честно даже удивилась, что он мне эти бады назначил… А Дюфастон наверное из-за эндометрия, да? Но я что-то в сомнениях…Дюфастон-прогестерон, а прогестерон-то у меня в норме. Сдавала недавно на 22-ой день цикла: Прогестерон 49.480, норма: Фолл. Фаза 0.32-2.23;овул. Пик 0.92-4.13;лют. Фаза 1.91-56.64;Менопауза <0.32-0.64 нмоль/л. И что..и зачем мне Дюфастон тогда, если Прогестерон в норме? Читала, что миомы растут часто от него и вообще есть версия, что миомы-прогестеронозависимые.... хотя так же читала, что на маленькие они хорошо влияют, хотя он мне выписал этот препарат-то не от миомы, а больше для эндометрия, чтобы видимо не было гиперплазии… Вот и не пойму :Пить или не пить его? Что касается Индинола и Эпигаллата. Насколько доказано действия препаратов этих и нужно ли их пить? Что делать с этим неоднородным эндометрием...В 2005 году также что-то начиналось, был полип, удаляли... что-то не хочется попасть на выскабливание опять( Очень много вопросов, надеюсь, что специалисты помогут распутать клубок моих непониманий.. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Давайте начнем с первого вопроса
Цитата:
Тиреоидит имеет клиническое значение только при нарушении функции щитовидной железы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
То есть, такой пролактин может быть просто как особенностью организма? Лабаратория не пометила почему-то количество макропролактина..Их нужно просить об этом или как? |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора по гинекологической части, очень жду ваших комментариев на мое сообщение, спасибо!!!
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Ждем гинекологов.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Простите...ушла в рассуждения. Да, ждем гинекологов. |
#7
|
|||
|
|||
Эпигаллат и иже с ним нечего не лечат, стоят много денег и эффективны настолько, насколько сахар в таблетках
Дюфастон нет причин принимать Прогестерон не надо сдавать - он неинформативен в крови Планирование беременности = фолиевая кислота + йодомарин (если эндокринолги не против) + регулярные отношения с мужем в течение года |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
А как быть с тем, что у меня в узи написано, что эндометрий неоднородный??? Месяц назад этого не было! месяц назад - м-эхо-3,7 (5 день цикла), а сейчас м-эхо толщина до 6 мм ( в другом написано 6 мм) (7 и 8 день цикла...). По поводу йодомарина-эндокринолог сказала, что йод не нужно специально принимать сейчас, при планировании - контроль ТТГ и, судя по тому, какой он будет-делать выводы, нужен ли тироксин (по-моему это препарат она назвала...) или нет. |
#9
|
|||
|
|||
Навверное, если бы неоднородный ()что является субъективным несколько признаком) нормальной толщины эндометрий вызвал бы вопросы, они были бы озвучены.
Описанное Вами - норма. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Мне делали узи совершенно 2 разных специалиста из разных организаций, одна из них - клиника им. Снегирева на ул. Еланского и оба увидели эту неоднородность...Про какие вопросы вы говорите...меня ж чуть не отправили на выскабливание...Вы советуете ничего не делать? Просто именно так у меня начинался в 2005 год полип, сначала вот эта неоднородность в нижней трети полости, потом увидели полип... Если норма-к чему тогда все назначения? Цитирую с вашего сайта: "Эндометрий не должен быть толще 4-5 мм (по разным источникам литературы - 4 мм, или 5 мм). По УЗИ можно предположить гиперплазию - 6,5мм эндометрий." http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%F2%F0%E8%FF |
#11
|
|||
|
|||
Это норма!!!! А про назначения - вопрос не ко мне, а к Вашему врачу. Кстати, Вы их ему и должны были задать.
В приведенном Вами ссылке на сообщение даме 51 год, что имеет значение. |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Так врач по моим данным не сказал, что неоднородность эндометрия-норма, поэтому назначил эти препараты. Вот, если бы он сказал, что у меня все нормально и назначил препараты, я бы уточнила, для чего он это делает.... Вы можете сказать про Дюфастон? Если я послушаю все же врача (который меня консультировал) и попью его все же в течение трех циклов с 16 по 26 день, как он и назначил, миома не подрастет от этого? Как думаете? Про ссылку. Там в ответе не написано, что толщина эндометрия зависит от возраста... |
#13
|
||||
|
||||
"Про ссылку. Там в ответе не написано, что толщина эндометрия зависит от возраста..."
Толщина эндометрия важно не только для возраста. Поэтому делать выводы немедикам о медицинских заключениях - не то чтобы некорректно. Все равно интерпретация будет неправильной... Не ищите закономерности там, где ее может не быть. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
А не про ссылку могли бы что-то сказать? Что мне посоветуете в моем случае неоднородного эндометрия? Я просто переживаю...ведь первый узист вообще какую-то гиперплазию рассмотрел, а второй неоднородность эндометрия отметил... Если я последую всё же назначению врача и пропью Дюфастон с 16 по 26 день в течение 3-х циклов, на миоме это может как-то отразиться? Как думаете? Благодарю за ответ... |
#15
|
|||
|
|||
И на второй вопрос кто-то из специалистов может ответить?
2. Маммолог советовала Мастодинон (но это еще до анализа на Пролактин, анализ сам я сдавала позже..). Как он действует на щитовидку, миому и пролактин? Спасибо!!!! |