Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 21.05.2024, 19:41
vinyo vinyo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2017
Город: СПб
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
vinyo этот участник положительно характеризуется на форуме
Миопия у девочки 12 лет

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Девочка, 12 лет, 46 кг вес, 150 см рост. Родилась в срок, у специалистов не наблюдается, хронических заболеваний не имеет, привита по календарю и сверх всем доступным. Родители: мама (я) - единица на оба глаза, папа - минус 3.5 на оба глаза примерно с 15 лет.

До сегодняшнего момента зрение всегда было 1 на оба глаза, профилактический осмотр раз в год.

Ограничение гаджетов: (программа родительский контроль) телефон полчаса в день, планшет полчаса в день, иногда дополнительно компьютер не более получаса - большой экран, от лица до экрана не менее 70 см. Допускаю, что может слегка превышать, например, телефон на прогулках с подругами или компьютер, когда дома одна.
Прогулки: всю жизнь до последнего учебного года минимум два часа в день, в течение последнего учебного года минимум час в день - подростка не всегда получается "выгулять" самой, а друзья почти не гуляют.

Жалобы девочки: ощущение, что хуже видит в сумерках.

Данные осмотра в фотографиях.

Вопросы:
1. верны ли назначения, все ли выполнять, нужно ли что-то еще?
2. могла ли я сделать что-то, чтобы не допустить этого? Есть второй ребенок, хотелось бы знать свои ошибки.

Расстроилась от неожиданности и не уточнила у доктора, какова острота зрения сейчас.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-05-21_19-20-27.jpg
Просмотров: 64
Размер:	125.0 Кб
ID:	255042  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-05-21_19-20-32.jpg
Просмотров: 26
Размер:	128.4 Кб
ID:	255043  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-05-21_19-20-14.jpg
Просмотров: 18
Размер:	83.6 Кб
ID:	255044  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.05.2024, 12:28
BASS BASS вне форума
Врач-ветеран форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: ЦФО
Сообщений: 2,381
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 836 раз(а) за 785 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! 1. По клинике состояние действительно похоже на привычно избыточный тонус аккомодации (ПИНА). Острота зрения у девочки OD = 0,4 с кор. -1,0 = 1,0; OS = 0,5 с кор. -1,25 = 1,0. Данных для полной картины состояния недостаточно. Для циклоплегии использовался слабый препарат (рекомендуется использовать циклопентолат или атропин). Нет данных о резервах аккомодации. Назначенная терапия соответствует клиническим рекомендациям по профилактике прогрессирования миопии.
2. Все вы делали правильно. Возможно, сказались доминантные гены отца.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.05.2024, 10:05
vinyo vinyo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2017
Город: СПб
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
vinyo этот участник положительно характеризуется на форуме
Доброе утро!
Уважаемый доктор, спасибо Вам большое за ответ.

1. Могу ли я как-то узнать (по поиску не нашла или не сообразила), где в Петербурге провести полное обследование - такое, как Вы сказали?

2. На форуме, читая похожие темы, встречала мнение, что ирифрин, витаминки и аппаратное лечение бессмысленны. Нужно ли дочери делать то и другое?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.05.2024, 17:34
BASS BASS вне форума
Врач-ветеран форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: ЦФО
Сообщений: 2,381
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 836 раз(а) за 785 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! С точки зрения доказательной медицины, конечно есть вопросы. Я больше давал оценку действиям врача. При некоторых состояниях аккомодации тренировки могут помочь. Поэтому и нужно больше информации, что бы понять нужно все это или нет. Эффект ирифрина в этом случае сомнителен. При ПИНА лучше назначать холиноблокаторы или комбинацию, например, р-р. Мидримакс - 1 раз на ночь. Если говорить об эффективных методах стабилизации или замедления прогрессирования миопии, то это ночные линзы (ортокератология), атропин 0,01% и специальные очковые или контактные линзы.
Хороших детских врачей-офтальмологов в Питере много, но где они работают мне не ведомо. Лично знаком с проф. В.В.Бржеским. Посмотрите в интернете где доктор консультирует.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.05.2024, 20:15
vinyo vinyo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2017
Город: СПб
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
vinyo этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый вечер и снова большое спасибо Вам!
Поняла, буду искать доктора.
Мидримакс можно девочке в 12 лет? (В инструкции пишут, что только после 18 лет, но знаю, что не для всех лекарств это принципиально.)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.05.2024, 11:38
BASS BASS вне форума
Врач-ветеран форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: ЦФО
Сообщений: 2,381
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 836 раз(а) за 785 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! Справочник лекарственных препаратов VIDAL. Мидримакс применяется с 12 лет. И отдельно составные препарата: тропикамид применяется даже у грудных детей в 0,5% концентрации, а с 6 лет — 1%, и фенилэфрина («Ирифрин») с 12 лет.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.05.2024, 10:01
vinyo vinyo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2017
Город: СПб
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
vinyo этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо!

Скажите, пожалуйста, какой вариант разумней: дожидаться полного обследования (запись не быстрая) или начать капать Мидримакс ещё до обследования?

С уважением, Наталья
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.05.2024, 11:13
BASS BASS вне форума
Врач-ветеран форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: ЦФО
Сообщений: 2,381
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 836 раз(а) за 785 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! Я могу ориентироваться только на результаты предыдущего осмотра и заключения врача. Исходя из этого, можно начать капать. Заодно в динамике можно будет оценить, есть сдвиги или нет.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.05.2024, 10:31
vinyo vinyo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2017
Город: СПб
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
vinyo этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемый доктор!

Спасибо, поняла Вас. Я попыталась купить Мидримакс, но он оказался рецептурным. Правильно я понимаю, что безрецептурных аналогов, значит, нет вообще? Пытаюсь найти доктора, который проведёт полное обследование, к профессору Бржескому очень долгое ожидание приёма.

С уважением, Наталья
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.05.2024, 11:45
BASS BASS вне форума
Врач-ветеран форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: ЦФО
Сообщений: 2,381
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 836 раз(а) за 785 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! Безрецептурных аналогов нет. Аналоги: Феникамид, Аппамид плюс. Феникамид есть в аптеке ру.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.