гиперандрогения надпочечного генеза+эрозия ш/м

[Nyva]

Год рождения 1986
Жалобы иногда боли внизу живота, бели на п\о обнаружена эрозия шейки матки
Менструации с 12 лет, 4 дня, через 31-34 дня, умеренные, болезненные.
Последняя менструация 20.09.2009 Беременностей 0
Гин.заболевания эрозия ш\м.
Общие заболевания диффузный зоб
Молочные железы на УЗИ обнаружены кисты молочных желез
Метод контрацепции сейчас не живет половой жизнью
Данные осмотра:
Рост 175 Вес 73
Молочные железы при пальпации патологии не выявлено наружные половые органы развиты правильно кожные покровы чистые оволосение по мужскому типу
Кольпоскопия
Дисгормональная эктопия ЦЭ в 1-2-3 зонах
Влагалищное исследование
Матка наклонена кпереди, не увеличена, б\б при пальпации и смещении Придатки с обеих сторон 3x4 см, б\б при пальпации Выделения слизистые
УЗИ (трансвагинально):
Матка наклонена кпереди, размерами 52x43x46мм, однородной структуры М-эхо линейное, эндометрий 13,5мм, пролиферативного типа
Правый яичник: 34x32x36мм, мелкие фолликулы (4-8мм) расположены по периферии Левый яичник: 39x28x32мм аналогичной структуры
Заключение: Эрозия шейки матки Гиперандрогения. СПКЯ?

Результаты гормонограмы, Цитоморфологическое исследование материала и Исследование отделяемого из мочеполовых органов (флора) приведены во вложенных файлах.

В итоге доктор прописал такую схему лечения:
1) Метипред 4 мг по 0,5 табл. на ночь, каждый день, 4 месяца.
2) Циклодинон 1т. утром, 4 месяца.
После снова сдать ДГЭА-С и явится на прием.

не подскажете, в какой день цикла нужно начинать прием Метиприда и вообще, как этот гормональный препарат может повлиять на меня?
Спасибо!

[ValentinaP]

в отношении анализов (явно избыточное количество)
щитовидная железа работает хорошо (ТТГ норма), йодированная соль всей семьей.
данных за гиперандрогению по анализам нет.. Расскажите где и сколько волос на теле? цель настоящего обследования? планируете беременность? не получается?
17 ОН прогестерон нужно сдать на 3-5 день цикла без метипреда (на 20 день он не сдается), только если будет повышен и при дополнительном обследовании подтвердится диагноз (вероятность меньше 3%), то только тогда можно будет рассматривать вопрос о назначении метипреда.
Тестостерон, а тем более общий тестостерон, у женщин имеет большие погрешности в определении, да и у вас вполне вписывается в норму
кортизол, пролактин больше смотреть не надо
циклодинон не понятно зачем.

в отношении шейки матки ждем гинекологов.

[Nyva]

цель обследования - плановый осмотр. Беременность в ближайшем будущем не планирую.
Диагноз эрозии подтвердили 3 гинеколога. Результаты последнего врача (к.м.н.) выложила выше. Так, как эрозия не переросла в дисплазию, то сказали лучше ничего не делать, поскольку не рожала еще. Просто наблюдатся.
Метипред сказали нужно для того, чтобы уравновесить ДГЭА-С, которое равно 3,88 при норме в 3,9.
Циклодинон назначили для того, чтобы стало меньше кист молочных желез и для того,чтобы гормональный фон стабилизировать, а точнее понизить уровень мужских гормонов.
По поводу дифузного зоба I Б наблюдаюся у эндокринолога, каждый год прохожу УЗИ, последним результатом которого является обьем - 20,5см3 (по Бруну) с гино- и гиперэхогенными участками
По поводу волос на теле:
1) единичные в районе подбородка, выше щитовидки;
2) вокруг сосков и во впадине между грудьми;
3) от лобка и до пупка полоска.
Вообще волосы довольно быстро растут у меня
Еще есть проблема повышеной потливости с неприятным запахом и немного акне, жирная кожа просто в Т-зоне, чуть есть прыщи на плечах.

[ValentinaP]

итого: незначительное увеличение объема щитовидной железы, при нормальной ее функции, рассматриваются препараты йода.
между молочных желез единичные волосы? суммарно это примерно баллов до 8 по шкале Ферримана Гарвея - судя по описанию вполне себе погранично (но при очном осмотре гораздо информативнее), в этом случае препараты выбора КОК с антиандрогенным эффектом (улучшает состояние кожи, уменьшает рост волос)
"уравновешивать гормоны" это без комментариев, лечить цифру на бумажке это конечно солидно. Лечить цифру на бумажке которая укладывается в норму при нормальном мц совсем замечательно.
эффективность циклодинона не доказана.
уровень давления?

все это не касается наблюдения собственно эрозии.

[Nyva]

так что лучше сдать прогестерон на 3-5 день цикла и перестраховатся?

[Melnichenko]

17 опг отнюдь НЕ прогестерон