#1
|
|||
|
|||
возможен ли СПКЯ?
Здравствуйте!
Мне 21 год, рост 165, вес 58 Менструации начались с 14 лет, выделения не обильны, не болезненные, установился цикл за полгода. Циклы в среднем 32-37 дней, но иногда случались задержки. Но в последний год (в 20 лет) начались задержки по 2-3 недели(те циклы по 50 дней). Обратилась к специалисту у меня проверили гормоны(на 24 д.ц. прогестерон- сильно занижен; ттг, кортизол-норма) и назначили узи. Результаты узи от 5 октября, 9 день цикла : матка 46.9*37*41,8; М-эхо до 5 мм Правый яичник: 24,9*18,6 Структура обычная с множественными мелкими фолликулами 3-5 мм Левый яичник 28,3*19,5 С фолликулами по переферии р 5-8 мм Все остальное в норме Результаты узи разобрать, к сожалению не могу. Назначили пить витаминки по фазам(с 5-15 дц фолиевая кислота, 15-25 витамин Е) и посоветовали мерить базальную температуру. На фоне приема 2-х месяцев витаминов цикл установился. Затем меня положили в больницу. тк разболелся кишечник..в больнице обнаружилось, то что у меня постоянно повышенная температура(которая есть и до сих пор)..Насчет кишечника поставили диагноз синдром раздраженного кишечника. Затем сделали узи в январе на 6 день цикла Тело матки в anteflexio, грушевидной формы. Размеры матки: длина 5.1 см.,толщина 4 см., ширина 4.8 см. Миометрий обычной эхо-структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 0 см. структурно соответствует секреторной фазе менструального цикла (здесь какая-то опечатка, тк врач набирал на компьютере). Шейка матки обычной эхо-структуры. Правый яичник 3,1 см. х 2,5 см. х 3,3 см. В структуре множество мелких фолликулов диаметром 5-8 мм Левый яичник 3,1 см. х 3 см. х 3,2 см. В структуре множество мелких фолликулов диаметром5-10 мм Заключение:УЗ-признат:Дисфункции яичников.СПКЯ? Гиперплазия эндометрия?(несоответствие структуры и толщины дню цикла). В связи с картиной узи врач назначила утрожестан по 100мг с 17 по 26 дц.Цикл на фоне гормонов стал 29(первые 2 цикла на гормонах), и последний 22 дня(тоже когда пила гормоны!) Около 6 месяце(до приема утрожестана и во время) я мерила базальную температуру, на ней овуляция появлялась всего пару раз, и то где-нибудь за 8 дней до месячных. После месяца приема утрожестана сдавала анализа на гормоны на 4 день цикла: ТТГ-тиротропин 1,89 Дети 5 мес - 20 лет: 0.7-6.5 Т4-тироксин свободный 1,21 (нг/дл) Взрослые: 1.8-4.6 ТЗ-трийодтиронин свободный 3,26 (пг/мл) Взрослые: 1.8-4.6 Кортизол 26,48(мкг/дл) Утро: 6.2-19.4 Вечер: 2.3-11.9 Пролактин 10,38 (ng/ml) Женщины: 6-29.9 ЛГ 4,27 (мМЕ/мл) Фолликулярная фаза: 2.4-12.6 ФСГ 3,85 (мМЕ/мл) Фолликулярная фаза: 3.5-12.5 Эстрадиол 20,78 (pg/ml) Фолликулярная фаза: 12.5-166 Прогестерон 0,769 (pg/ml) Фолликулярная фаза: 0.2-1.5 Тестостерон 0,331 (pg/ml) Женщины: 0.06-0.82 Т.е. все норма кроме кортизола( во время сдачи гормонов не нервничала) Так же меня беспокоит то что в последние 3 года у меня повышенная потливость ладоней, подмышек. Ну и температура уже Больше полугода(но я ее не ощущаю, и по анализам крови и мочи воспаление не показывается). Если мелкие прыщики на лбу, жирная кожа, выпадали волосы(но на фоне гормонов больше не выпадают), вокруг ореолы есть немного волос Вопросы: Можно ли мне по такой картине ставить диагноз СПКЯ? Может ли моя температура быть вызвана гормональным сбоем? Может ли у меня быть эндометриоз(тк у меня после месячных коричневые выделения. но они у меня с менархе) но его по узи перепутали с гиперплазией. ну или просто не увидели? Если у меня все же СПКЯ, то может ли кортизол быть повышен из-за него? Стоит ли мне сдать анализ на толерантность к глюкозе и инсулинрезистентность? |
#2
|
||||
|
||||
Типичное безумное количество ненужных анализов и полнейшее непонимание самой пациенткой сути проблемы
Итк , начнем с начала - что такое СПКЯ написано в ЧАВО , удалось прочесть ? Вкратце- это ситуация , имеющаяся минимум у каждой 10-й женщины и лечение зависит от поставленной задачи на данном этапе жизни. Коризол крови однократно никто не смотрит вне палаты реанимации . Толерантность к глюкозе ( по сахару как таковому ) посмотреть можно , инсулин и с- пептид - бессмысленно . Давным давно люди изобрели грудусник и стали изучать этот метод оценки здоровья . Было отобрано 20000 ( двадцать тысяч) здоровых людей , у них измерена температура и данные 90% ( 5-я - 95-я персентиль ) приняли за референс , который мы теперь назваем нормой Иными словами , у 10% - то есть у 2000 температуру отличалась от референса - но люди были здоровы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Чаво я прочла...
Из статьи меня получается 2 признака спкя: "2/ ановуляция (по графикам) 3/ УЗИ -признаки СПКЯ" Про температуру. я имела ввиду температуру тела. субфибрилитет(темп 37-37.2) держится уже больше полугода. до этого всегда была около 36.4 и ниже. Кортизол мне сказали сдать повторно через полгода Беременностей в ближайшее время не планирую. но все же потом хочется стать мамой, а сейчас моя цель не запустить болячки. Какие анализы вы бы посоветовали сдать, кроме ГТТ, чтоб подтвердить или опровергнуть СПКЯ? Спасибо огромное за ответы!) |
#4
|
||||
|
||||
А надо ( НАДО !! ) иметь и ключевой 4- ый - исключение других заболеваний .
И главное - кортизол крови бессмысленное исследование( это продолжение предыдущей мысли ) Если исключаем ДРУГОЕ заболевание , при котором кортизола много -то доктор ЧИТАЕТ правила , как его исключить СПКЯ невозможно запустить - не надо только набирать массу тела . А вот как не пропустить другие проблемы , имитирующиме СПКЯ- вопрос к очному доктору
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Еще раз - вот тут-то и вступает в игру ОЧНЫЙ доктор, который Вас видит.
__________________
Г.А. Мельниченко |