#1
|
|||
|
|||
Иммунофлюоресцентный метод диагностики герпесвирусов, обосновано ли лечение?
Женщина, 30 лет, рост 164, вес 60.
В 2007 году ставили инфекционный мононуклеоз: увеличение печени, повышение Аст, Алт, антитела IgG к ВЭБ. После этого был период около полугода: слабость, сонливость, утомляемость. Постепенно прошло. Четыре года назад начались проблемы, о которых напишу ниже. В течение последних 3 лет обследовалась по причине периодического волнообразного ухудшения состояния: температура до 37,1, ломота в теле, головокружения, сонливость, слабость, периодически уплотнялись и болели затылочные лимфоузлы. Данные симптомы обычно сильнее проявляются днем, вечером становится легче. Давление 110/70. Пыталась (и пытаюсь до сих пор) разобраться, что дает эти ощущения - психосоматика (на фоне данных симптомов развился невроз) или вирусы, пока безуспешно. В анализе крови всегда низкие лейкоциты и нейтрофилы (в абсолютном значении - у нижней границы нормы). Аст, Алт в норме. УЗИ брюшной полости, КТ легких - в норме. Ферритин 10. Анализы на антитела на IgG к ЦМВ, Эпштейна-Барра, герпесу 1 типа положительные, IgM - отрицательные. ПЦР крови, мазка из влагалища и из зева на те же вирусы - отрицательные. Герпетических высыпаний не было вообще никогда в жизни. 21/07/2013 в очередной раз в целях диспансеризации сдала в Инвитро anti-EBV IgM-VCA, результат - 118 (норма <40). Пересдала на следующий день в ЦМД - отрицательно, пересдала снова в Инвитро - 87,5. Сопровождалось все жуткой слабостью, подкашивались ноги, снова уплотнение и болезненность лимфоузлов, головокружения и головные боли. Следующие полгода этот показатель в анализах из Инвитро постепенно снижался, а анализ из ЦМД ничего не показывал. Остальные анализы были такие же, как до этого обострения: низкие лейкоциты 4,6 (4,5-11) и нейтрофилы 1,50 (1,56-6,13), нейтрофилы затем поднялись до 1,7, а потом и до 2. 09/10/2013 сдала анализы иммунофлюоресцентным методом: ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 3+ ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 3+ ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+ ЦМВ кровь: свечение антигена CMV 2+ ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер 2+ ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток 2+ HHV-6 кровь: 1:20 (1:16) HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток 2+ Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом: Слюна: изолирован вирус простого герпеса 2,0 (единицы измерения не могу разобрать). Моча и кровь - вирус простого герпеса не выделен. Вирусологические исследование на цитомегаловирус мочи, слюны и крови вируса не выявило. На Эпштейн-Барр не сдавала, поскольку врач сказал, что Валтрекс на него подействует в любом случае. После этого мы с мужем 1,5 месяца пропили Валтрекс по 2 табл. 2 раза в день. Изменения в самочувствии не заметила, было все так же плохо. Снова сдала те же анализы 24/12/2013: ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 2+ ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 2+ ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+ ЦМВ кровь: свечение антигена CMV + ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер + ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток + HHV-6 кровь: 1:20 (1:16) HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток + Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом: Слюна: изолирован вирус простого герпеса 1,25. Еще месяц пролечились Валтрексом в той же дозировке. Пересдала анализы 07/03/2014: ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 2+ ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 2+ ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+ ЦМВ кровь: свечение антигена CMV + ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер + ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток + HHV-6 кровь: 1:20 (1:16) HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток + Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом: в слюне, крови и моче ВПГ не изолирован. На тот момент улучшения самочувствия не было. Валтрекс больше не пила. С февраля по июль 2014 г. (5 месяцев) пропила курс железа (ферретаб) в связи с низким ферритином. Ферритин по анализам почти не повысился (с 10 до 21). В июле-августе было улучшение самочувствия, головокружение и сонливость были примерно раз в 2 недели по нескольку дней. Две недели назад снова начались головные боли, сонливость и головокружение. Температура нормальная. Головная боль дергающая и давящая в районе лба и висков, проходит в положении полного покоя, вечером проходит на несколько часов, перед сном начинается опять. Пенталгин помогает очень слабо. Точно такие же боли были в октябре прошлого года примерно на протяжении месяца, потом все резко прошло. Общий анализ крови от 08/09/2014. Лейкоциты 4,75 (4,5-11) Эритроциты 4,45 (3,8-5,1) Гемоглобин 132,8 (117-155) Гемотокрит 41,25 (35-45) MCV 92,68 (81-100) MCH 29,84 (27-34) MCHC 322 (320-360) Тромбоциты 247,7 (150-350) Палочкоядерные нейтрофилы 1% (1-5) Сегментоядерные нейтрофилы 43% (47-72) Эозинофилы 3% (1-5) Базофилы 1% (0-1) Лимфоциты 45% (19-37) Моноциты 7% (3-11) СОЭ 7 (0-20) Ферритин 26,8 (10-120) Алт 12,8 (7-35) Аст 16,2 (13-35) Вопросы: 1) стоит ли дальше отслеживать вирусы иммунофлюоресцентным методом и каковы нормы для этого анализа? 2) стоит ли продолжать пить валтрекс? 3) стоит ли сдать еще какие-либо анализы? 4) можно ли планировать беременность? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Сдавали уйму бесполезных анализов.
Продолжайте ферретаб до тех пор пока не наберете ферритин выше 70, минимум еще 6 месяцев Прочитайте внимательно эту статью http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Статью читала и перечитывала не раз. Но также читала и мнения, что ферритин снижается на фоне вирусных инфекций в целях защиты организма от этих самых инфекций (я, конечно, не врач и потому пишу путано). Когда за почти полгода терапии препаратами железа ферритин почти не вырос, это навело меня на мысль, что моему организму нужно не это и появился страх, что я просто врежу еще больше. Тем более, ездила в Институт крови к гематологу с ферритином 10, она вообще сказала, что ЖДА у меня нет, по всем анализам вялотекущая инфекция и надо разбираться с ней.
|
#4
|
||||
|
||||
Ферритин - может ложно повышаться на фоне любого воспалительного процесса, но не снижаться.
Вы описываете классическую клинику сидеропении, а вирусы ни на что кроме Вашего бюджета не влияют. Более того, лечения ВЭБ не существует, а валтрекс цитомегаловирусу безразличен |