#1
|
|||
|
|||
ëèìôîöèòîç
Çäðàâñòâóéòå! Íàäåþñü íà ïîìîùü Âàñ-äîêòîðîâ. Ìíå 29.Òàêàÿ ïðîáëåìà: íåñêîëüêî ëåò óðîâåíü ëèìôîöèòîâ çàâûøåí, èíîãäà áûâàåò ëåéêîïåíèÿ (4 ãîäà íàçàä 1,7). Ðåçóëüòàòû êëèí. àí. òàêîâû (5.10.04):ãåìîã 11, 2. ýðèò 3, 7. öâ ïîêàç 0, 91. òðîìá 214, 6. ëåéê 3, 2. ïàëî÷ê 1. ñåãìåíò 48. ýîçåí 8. ëèìô 41. ìîíîö 2. ñîý 10. ñàõàð 4, 3. ïðîòðîìá 100. Ñåãîäíÿ (22.10.04):ãåì 146, ýðèò 4, 5, ö. ïîêàç 0, 97, òðîì 220, 5, ëåéê 5, ïàëî÷ 1, ñåãì 40, ýîçèíîô 6, ëèìô 47, ìîí 6, ñîý 4, ïðîòð 87, ñàõàð 5,3. Áèîõèìèÿ ìåñÿö íàçàä áûëà â íîðìå, êðîìå õîëåñòåðèíà - 5,4, ðàíåå 5,3.
Áûë õð. òîíçèëëèò, ãîä íàçàä óäàëèëà ìèíäàëèíû, 10 ë íàçàä áûë ãåíåðàëèðîâàííûé ãåðïåñ (ñîâñåì íåäàâíî óçíàëà, ÷òî íåêîððåêòíûé äèàãíîç), õð. àäíåêñèò, ïîäîçð. íà ýíäîìåòðèîç, óæå 8 ìåñ. ìàñòîïàòèÿ, äàâíî ÂÑÄ, áûëî ïîäîçð. íà ìèîêàðäèò 3 ã íàçàä-âðà÷è äî ñèõ ïîð ñïîðÿò, íî íà Þãî-çàïàäíîé ñêàçàëè, ÷òî íå áûëî.  ìîìåíò ïåðâîé ñäà÷è êðîâè ó ìåíÿ áûë æóòêèé àëëåðã.äåðìàòèò íà ýäàñ-927, ñåãîäíÿ-áîëèò ãîðëî. Áûëà ó ãåìàòîëîãà, ñêàçàëà, ÷òîáû ÿ ðàññëàáèëàñü, ÿ ïîïðîñèëà íàïðàâëåíèå íà îíêîìàðêåðû, âðà÷ äàëà, íî ñêàçàëà, ÷òî ìíå íå÷åãî äåëàòü è ÷òî îíè íè÷åãî íå ïîêàæóò. Ïðîøó Âàøåé ïîìîùè. ×òî äåëàòü?Ïðîñòèòå çà ñóìáóð. Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Àðèêà, â ïåðâîì àíàëèçå - ýîçèíîôèëèÿ - íà ôîíå àëëåðãèè òàê ïîëàãàåòñÿ; ñåé÷àñ íåáîëüøîé ëèìôîöèòîç - ì.á. íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè (áîëèò ãîðëî). Íè÷åãî íåîáû÷íîãî, òðåáóþùåãî ñâåðõúåñòåñòâåííîãî äîîáñëåäîâàíèÿ, ïî-ìîåìó, íà äàííûé ìîìåíò íåò.
×åãî óæ òàì áûëî 4 ãîäà íàçàä - ñåé÷àñ òðóäíî ñêàçàòü. Îíêîìàðêåðû, äóìàþ, äåéñòâèòåëüíî íè ê ÷åìó. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð! Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåò. Äåëî â òîì, ÷òî ó ìåíÿ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ëåò ïîâûøåí óðîâåíü ëèìôîöèòîâ. Ñëåäóåò ëè ïðîâåñòè ìîðôîëîãè÷åñêîå îïèñàíèå êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ êðîâè íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ àòèïè÷íûõ ëèìôîöîòîâ? Ïðàâäà, íå ïîíèìàþ, ÷òî ýòî òàêîå. È åùå î÷åíü âîëíóþò ÷àñòûå ëåéêîïåíèè. Ïðèñóòñòâóåò ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü è óæå ëåò 6 ïîâûøåíà òåìï. òåëà äî 37,3-37,4, ñïðîñèëà ó íåâðîëîãà, ìîæåò ëè ýòî áûòü òåðìîíåâðîç, íî äîêòîð íå çíàåò, ÷òî ýòî òàêîå. È åùå: ñåãìåíòîÿäåðíûå 40, âåäü íå íîðìà, î ÷åì ãîâîðÿò ýòè ïîêàçàòåëè.
Äîêòîð, êàêèå Âû áû ïîñîâåòîâàëè ñäàòü ìíå àíàëèçû. Ñïàñèáî Âàì. Ñ óâàæåíèåì. |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àðèêà!
Âåñüìà çàãàäî÷íûå ðàçáåæêè â êðàñíîé êðîâè çà 2 íåäåëè: Ýðèòðîöèòû ñ 3,7 íà 4,5, ãåìîãëîáèí ñ 112 íà 146 - âû ÷òî ïðèíèìàëè ÷òî-òî èç ëåêàðñòâ? ìîãóò áûòü íåêîððåêòíî çàìåðåííûå äàííûå, íå ìîãëè áû Âû ñäåëàòü àíàëèç àâòîìàò. ñ÷åò÷èêîì è ïðèâåñòè äàííûå âñåõ ýðèòðîïîêàçàòåëåé (MCV, MCH è òï)? Íå èñêëþ÷àþ, ÷òî ïîâûø. òåìïåðàòóðà, ÷àñòàÿ çàáîëåâàåìîñòü ïðîñòóäíûìè, ñëàáîñòü (íà ôîíå íàëè÷èÿ îáèëüíûõ ìåñÿ÷íûõ) ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì æåëåçîäåôèöèòà +/- ÆÄ àíåìèè (èíîãäà ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ áûâàþò è íåéòðîïåíèè); ìîæåò åñòü âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ñûâ. æåëåçî è ÎÆÑÑ? |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr. Vad, MCV, MCH è òï + ñûâ. æåëåçî è ÎÆÑÑ äåëàþò â îáû÷íîé ïîë-êå èëè ýòî ñïåöèôè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ?
Äî âòîðîãî êëèí. àíàëèçà ÿ ïèëà "Ýíòåðîñãåëü" èç-çà àëëåðã. äåðìàòèòà, êîòîðûé äàë Ýäàñ-927, è "Ñåìïðåêñ". Ñ óâàæåíèåì. P.S. Êàê äèàãíîñòèðóþò íåéòðîïåíèþ è ÷òî ýòî òàêîå? Ñïàñèáî. |
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àðèêà!
Êîãäà àíàëèç êðîâè ïîäñ÷èòûâàåòñÿ íå ãëàçîì/ãåìîìåòðîì, à àâòîìàòè÷åñêèì ñ÷åò÷èêîì (òèïà Êóëüòåð), òî ïðè ïîäñ÷åòå îáû÷íûõ ïîêàçàòåëåé êðàñíîé êðîâè (÷èñëî ýðèòðîöèòîâ, ãåìîãëîáèí, ãåìàòîêðèò), òàêæå ïðîâîäèòñÿ ðàññ÷åò äîï. ïîêàçàòåëåé, íåîáõîäèìûõ ïðè äèàãíîñòèêå àíåìèé è ïð. ïàòîëîãèè êðàñíîé êðîâè, òàê MCH=Hb/Er. Âåñü âîïðîñ: åñòü ëè ðàáî÷èé àâòîàíàëèçàòîð â äîñòóïíîñòè èëè íåò, åñëè åñòü, òî íåîáõîäèìû íå òîëüêî îñíîâíûå ïîêàçàòåëè , íî è äîïîëíèòåëüíûå (èíîãäà â ëàáîðàòîðèè îòñóòñòâóåò áóìàãà äëÿ ðàñïå÷àòêè äàííûõ ïàðàìåòðîâ è äîáðîñîâåñòíàÿ ëàáîðàíòêà ïåðåïèñûâàåò ñ ýêðàíà òîëüêî îïðåäåëåííûå ïîêàçàòåëè).  ìåíåå äîáðîñîâåñòíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ïðè áîëüøîé çàãðóçêå ÎÀÊ èçìåðÿþò òîëüêî ãåìîãëîáèí, à ýðèòðîöèòû ïèøóò, èñõîäÿ èç òîãî, ÷òî èõ ïðèìåðíî â 30-35 ðàç ìåíüøå (íàïð. ãåìîãëîáèíó 120 ñîîòâåòñòâóåò 3,8-4,0 ýðèòðîöèòîâ), ïîýòîìó ÖÏ âñåãäà â íîðìå, íåñìîòðÿ íà ãåíåç àíåìèè èëè åå ñòåïåíü. ñûâ. æåëåçî è îáùàÿ æåëåçî-ñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáí. ñûâîðîòêè - îáû÷íûå áèîõèìè÷. ïîêàçàòåëè, èõ ìîãóò äåëàòü â ëþáîé ëàáîðàòîðèè ïðè íàëè÷èè ðåàãåíòîâ è ïîñòàâë. ìåòîäèêè. Íåéòðîïåíèÿ - ýòî òî ñîñòîÿíèå, êîòîðîå îòìå÷àåòñÿ ó Âàñ ïåðèîäè÷åñêè â àíàëèçå, à èìåííî - ïîíèæåíèå ÷èñëà ñåãì. íåéòðîôèëîâ â êðîâè (âñëåäñòâèå ýòîãî îòìå÷àåòñÿ îòíîñèòåëüíûé ëèìôîöèòîç, êîòîðûé ó Âàñ âûçûâàåò áåñïîêîéñòâî, íî íà ñàìîì äåëå åãî ó ÂÀñ íåò, òê àáñîëþòíîå ÷èñëî ëèìôîöèòîâ â íîðìå). Ïðèìåð: ëåéê 3,2. ïàëî÷ê 1. ñåãìåíò 48. Âñåãî íåéòðîôèëîâ 49% èëè 49õ3,2=1,6 ïðè íîðìå 2,0-7,0, ëèìôîöèòîâ ïðîöåíò ïîâûøåí 41, íî â àáñ. öèôðàõ 1,3 ïðè íîðìå 1,0-4,0; âòîðîé àíàëèç ïîêàçûâàåò, ÷òî íåéòðîôèëîâ âñåãî 2,0 èëè íèæíÿÿ ãðàíèöà íîðìû, òîãäà êàê ëèìôîöèòîâ 2,35, ÷òî íîðìà, íåñìîòðÿ íà ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå èõ â %. |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr. Vad, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ïîäðîáíîå ðàçúÿñíåíèå.
ß Âàì áåçìåðíî áëàãîäàðíà! Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, Âû ïðèíèìàåòå â Ìîñêâå. Ìîãó ëè ÿ ïîñëå ñäà÷è àíàëèçîâ îáðàòèòüñÿ ê Âàì âíîâü? Ñïàñèáî. |
|
#8
|
|||
|
|||
Dr. Vad, çàáûëà ó Âàñ ñïðîñèòü: ÷òî æå äåëàòü ñ ÷àñòîé ëåéêîïåíèåé? Ìîæåò, çàîäíî êàêèì-òî îáðàçîì è ëåéêîöèòû ïðîâåðèòü?
Âåäü ïîíèæåííîå ÷èñëî ëåéêîöèòîâ ó ìåíÿ áûâàåò äîñòàòî÷íî ÷àñòî. Ãåìàòîëîã âûïèñûâàëà âèòàìèí Â6 âíóòðèìûøå÷íî äëÿ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ, íî ó ìåíÿ íà íåãî àëëåðãèÿ. Ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà. Ñïàñèáî Âàì. |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àðèêà!
ß êîíñóëüòèðóþ îíëàéí (íå æåëàåòå äàëüøå îáùàòüñÿ íà ôîðóìå, ìîæåì ïåðåéòè íà îáùåíèå ïî ìåéëó). ïðè÷èí ëåéêîïåíèé/íåéòðîïåíèé äîñòàòî÷íî ìíîãî, îíè íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ/ñîïóòñòâóþò àíåìèÿì (âîñïàëèòåëüíîãî ãåíåçà, æåëåçîäåôèöèòíûì, êîáàëàìèí/ôîëàòî-äåôèöèòíûì). Âèòàìèí Â6-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (âðîæäåííàÿ ñèäåðîáëàñòíàÿ) âåñüìà ðåäêîå çàáîëåâàíèå, ê òîìó æå îíà íåïëîõî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ è ïðè íàçíà÷åíèè âèòàìèíà Â6 âíóòðü. |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr. Vad!
 ìîåì ïåðâîì ñîîáùåíèè ÿ çàèêíóëàñü îá ìîðôîëîãè÷åñêîì îïèñàíèè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ êðîâè íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ àòèïè÷íûõ ëèìôîöîòîâ.-äàâàëè ìíå òàêîé ñîâåò. ×òî ýòî òàêîå? È íàäî ëè ìíå ýòî äåëàòü? Èçâèíèòå, ìîæåò, ãëóïûå âîïðîñû çàäàþ, ïðîñòî ÿ ê ìåäèöèíå íå èìåþ íèêàêîãî îòíîøåíèÿ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ìàìà â ïðîøëîì âðà÷-ïñèõèàòð. Ðàçðåøèòå, ÿ ïîâòîðþñü: ìîæíî êàê-òî ïðîâåðèòü, âðåìåííàÿ ó ìåíÿ ëåéêîïåíèÿ èëè íåò, Âû ïîíèìàåòå î ÷åì ÿ ? Ïðîñòî íå õâàòàåò çíàíèé ïî ÷àñòè ìåäòåðìèíîëîãèè. Dr. Vad, Âû ãåìàòîëîã? Ñ óâàæåíèåì. |
#11
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àðèêà!
Çà ëèìôîöèòû Âàì ïåðåæèâàòü íå íóæíî, ñ íèìè ó Âàñ âñå â ïîðÿäêå è íåòèïè÷íûõ êëåòîê ñðåäè íèõ âðÿä ëè óäàñòñÿ îáíàðóæèòü äàæå ïðè ñàìîì ïðèñòàëüíîì âíèìàíèè. Ñóäÿ ïî 2 Âàìè ïðèâåäåííûì àíàëèçàì ó âàñ âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ àíåìèè, ïåðèîäè÷åñêîå ñíèæåíèå àáñîëþòíîãî ÷èñëà íåéòðîôèëîâ è ýîçèíîôèëèÿ (ïîâûøåííîå ÷èñëî ýîçèíîôèëîâ). Ïî÷åìó ó Âàñ ïåðèîäè÷åñêè ñíèæàþòñÿ íåéòpîôèëû - ïðåäñòîèòü âûÿñíèòü, ïîëàãàþ, ÷òî ýòî îáðàòèìîå ÿâëåíèå, êîãäà óäàñòñÿ íàéòè ïðè÷èíó è ïîïûòàòüñÿ åå ñêîððåêòèðîâàòü. Äà, ñïåöèàëèçàöèÿ ó ìåíÿ ãåìàòîëîãè÷åñêàÿ (õîòÿ âî âñåì ìèðå äîáðîêà÷åñòâåííûå àíåìèè, ëåéêîïåíèè ëå÷àò îáû÷íûå âðà÷è). |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr. Vad!
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîäðîáíîå ðàçúÿñíåíèå. Òîëüêî, ïðîñòèòå, íå ïîíÿòíî, ÷òî äåëàòü ñ ëåéêîïåíèåé Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ÿ íåïðåìåííî Âàì íàïèøó. Ñïàñèáî áîëüøîå! |
#13
|
||||
|
||||
ß íå ñîâñåì ñîãëàñåí ñ äð. Vad'îì
Õîòåëîñü áû îòìåòèòü: Öèòàòà:
Êîíå÷íî òðóäíî ñåé÷àñ ãîâîðèòü íå çíàÿ ÷òî áûëî ñ êðîâüþ 4 èëè øåñòü ëåò íàçàä. Äà è êàêèå äàííûå çà àíåìèþ 3,7 ýðèòðîöèòîâ è 0,97 ÖÏ äëÿ æåíùèíû ñ íàðóøåíèåì ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè äåëî â ïðèíöèïå îáû÷íîå... Êîíå÷íî íàäî ñäåëàòü ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ÎÆÑÑ, íî... Õðîíè÷åñêèé òîíçèëèèò, ãåíåðàëèçîâàííûé ãåðïåñ - ñäåëàéòå èìóííûé ñòàòóñ...  ïðèíöèïå, ÿ âèæó äâà âîçìîæíûõ âàðèàíòà ñîáûòèé: 1. Íàäî èñêàòü õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ,âåðîÿòíî íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà, ÷åì ìîæíî îò÷àñòè îáúÿñíèòü - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ýïèçîäû ëåéêîöèòîçà, ñìåíÿþùèåñÿ ýïèçîäàìè ëåéêîïåíèè, àíåìèþ (â òîì ÷èñëå)... ×òî ýòî ìîæåò áûòü, êîíêðåòíî ãîâîðèòü òðóäíî, íî êàêîé-òî ìèîêàðäèò? â àíàìíåçå, õðîíè÷åñêèé àäíåêñèò. Êàêîé-òî ëîêàëüíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ àáñöåññ (ïå÷åíè???), õîòÿ àáñöåññ âñå æå ñîìíèòåëüíî - êðîâü, âî âñÿêîì ñëó÷àå ïîñëåäíÿÿ, íå ãíîéíàÿ... 2. Ãåìàòîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ: î÷åíü ïîäõîäÿùàÿ òåìïåðàòóðà, íå î÷åíü ïîíÿòíàÿ êðîâü - ëåéêîöèòîç/ëåéêîïåíèÿ, ëèìôîöèòîç. ß ïîíèìàþ, ÷òî àíàëèçû äåëàëèñü ÿêîáû íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè: Öèòàòà:
Îïÿòü æå ê âîïðîñó î àíåìèè, äàííûõ çà êîòîðóþ (êðîìå õðîíè÷åñêîé ïîñòãåììàðàãè÷åñêîé) ÿ ëè÷íî íå âèæó. Íî åñëè îíà äàæå è åñòü òî î÷åíü äàæå óêëàäûâàåòñÿ â ãåìàòîëîãè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ. Êîíå÷íî ýòî âñå ïðîñòî ïðåäïîëîæåíèÿ, è ÿ áû äàæå íå ñòàë îñîáåííî àêöåíòèðîâàòü íà ýòîì âíèìàíèå, åñëè áû íå òåìïåðàòóðà... Ïîýòîìó íåñêîëüêî âîïðîñîâ è ñîâåòîâ: - ×òî ñ ëèìôîóçëàìè: óâåëè÷åíû, áîëåçíåííû, ïàëüïèðóþòñÿ â íåîáû÷íûõ ìåñòàõ; - îñîáåííî ë/ó ñðåäîñòåíèÿ, âîðîò ïå÷åíè, ñåëåçåíêè; - ñîñòîÿíèå ñåëåçåíêè è ïå÷åíè:ñäåëàéòå ÓÇÈ õîòÿ áû èëè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ (ýòî â ïîëíîé ìåðå îòíîñèòñÿ ê ïðåäûäóùåìó ñîâåòó); - ñîñòîÿíèå êðîâè ðàíüøå, åñëè åñòü 5-6 ëåò íàçàä, ðàç ó âàñ ñòîëüêî äèàãíîçîâ íàâåðíÿêà áûëè îáñëåäîâàíèÿ; - àáñîëþòíî ïðèñîåäèíÿþñü ê ñîâåòó ïî ïîâîäó ÍÎÐÌÀËÜÍÎÃÎ àíàëèçà êðîâè (dr. Vad - Respect ) â äèíàìèêå; - Èììóíûé ñòàòóñ; - Ñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó; - Âñå ñïåöèôè÷åñêèå ãåìàòîëîãè÷åñêèå ìåòîäû ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ãðàìîòíûì ãåìàòîëîãîì. Öèòàòà:
C óâàæåíèåì Alex Caster Íàòðèåâûå êàíàëû - òîæå ôèçèîëîãè÷åñêèå îòâåðñòèÿ!!! |
#14
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé, Alex Caster!
Ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå. Âîçìîæíî ëè, ÷òî ïðè÷èíîé ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû ìîæåò áûòü òåðìîíåâðîç? ß îáÿçàòåëüíî ïîèùó àíàëèçû êðîâè çà ïðåäûä. ãîäû. Ãåðïåñ áûë â 94 âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ìåäàáîðò ïî ïîêàçàíèÿì.  ïîøëîì ãîäó óäàëèëà ìèíäàëèíû (îêò 2003), íî åñòü õð. ôàðèíãèò, ò.å. ãîðëî áîëèò ÷àñòî. Òàêæå â ïðîøëîì ãîäó áûë àáñöåññ ÿãîäèöû (íîÿá. 2003) èç-çà íåãðàìîòíî ñäåëàííîãî óêîëà ïîñëå óäàë. ìèíäàëèí. Ïîòîì ÷óòü ëè íå ñðàçó ãåíåðàëèç. êðàïèâíèöà èìóííàÿ èëè èç-çà ëåêàðñòâ - íå ïîíÿòíî. Ïîòîì (ÿíâàðü-ôåâðàëü 2004) àäíåêñèò è ïèýëîíåôðèò (ïðîñòèòå, çà íåòî÷íîñòü), ïèëà 5-íîê è ïð. ïðåïàðàòû. Ñ ïî÷êàìè (7 ìåñ íàçàä) âñå áûëî íîðìàëüíî(óçè), à â 2000ã íàõîäèëè ïåñîê. Ëèìôîóçëû èíîãäà âîñïàëÿþòñÿ (ïàëüïèðóþòñÿ) è áîëÿò ïîäìûøêàìè, íî ÿ äóìàëà, ÷òî èç-çà àíòèïåðñïåðàíòîâ. Ïðîñòèòå, ÷òî ýòî: õðîíè÷åñêàÿ ïîñòãåììàðàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ? Ïðîñòèòå çà ñóìáóð. Ñïàñèáî. |
#15
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñ!
Ïîçâîëüòå è ìíå íå ñîâñåì ñîãëàñèòüñÿ è ïîäèñêóòèðîâàòü ñ Âàìè âîò ïî êàêèì âîïðîñàì: 1. Êðîìå áàíàëüíûõ àíåìè÷åñêèõ (ãèïîêñè÷åñêèõ) è ñïåöèôè÷åñêèõ æåëåçîäåôèöèòíûõ (ñîñòîÿíèå âîëîñ, íîãòåé, "ïîãîëóáåíèå ñêëåð", ñòîìàòèò, çàòðóäí. ïðîãëàòûâàíèÿ òâåðäîé ïèùè) ñóùåñòâóþò åùå ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèå, íî âåñüìà âàæíûå ïðèçíàêè æåëåçîäåôèöèòà: íåìîòèâèð. ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ñíèæåíèå âíèìàíèÿ è ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïîíèæåíèå èììóíèòåòà (÷àñòûå ïðîñòóäíûå)... Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè äåôèöèòå æåëåçà íàðóøàåòñÿ òåðìîãåíåç (ïîäðîáíåå íàïð. çäåñü: Beard JL, Borel MJ, Derr J. Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. Am J Clin Nutr. 1990 Nov;52(5):813-9. Lukaski HC, Hall CB, Nielsen FH. Thermogenesis and thermoregulatory function of iron-deficient women without anemia. Aviat Space Environ Med. 1990 Oct;61(10):913-20), òî íåñëîæíî óëîæèòü êàçàëîñü áû ñëîæíûé àíàìíåç â ïîäîçðåíèå íà ÆÄ (ÆÄÀ). Ñ ó÷åòîì àìåðèêàíñêîé ñòàòèñòèêè, ÷òî íà êàæäûé ñëó÷àé ÆÄÀ ïðèõîäèòñÿ 5-10 ñëó÷àåâ æåëåçîäåôèöèòà áåç àíåìèè (ñðåäè æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà èõ ÷èñëî äîñòèãàåò 10-20% â ïîïóëÿöèè), à ñîãëàñíî íåêîòîðûì îòå÷åñòâåííûì ìíåíèÿì íà íàøåé òåððèòîðèè ýòî ÷èñëî äîñòèãàåò 30-35%, èëè ïîòåíöèàëüíî êàæäàÿ 3-4 æåíùèíà, íî íåñëîæíî ïðåäóãàäàòü, ïî÷åìó ìíå âñå-òàêè õî÷åòñÿ èñêëþ÷èòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ýòó ïðè÷èíó. 2. Öèòàòà: - Èììóíûé ñòàòóñ; - Ñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó; - Âñå ñïåöèôè÷åñêèå ãåìàòîëîãè÷åñêèå ìåòîäû ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ãðàìîòíûì ãåìàòîëîãîì. - ×òî Âû âêëþ÷àåòå â ýòî ïîíÿòèå, íåóæåëè "ðîäíóþ èììóíîãðàììó"? Êàê ïîòåíöèàëüíî âðà÷ó ðåàãèðîâàòü, åñëè îòìå÷àþòñÿ îòêëîíåíèÿ â íåé? êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷èòü åñëè % Ò - êëåòîê íà 10 ñíèæåí, à Ig G ïîâûøåí èëè ïîíèæåí íà 15% îò íîðìû? - Êàêèå êîíêðåòíî ïîêàçàòåëè èç ãåìîñòàçåîëîãè÷åñêèõ Âû ñ÷èòàåòå äèàãíîñòè÷åñêè íåîáõîäèìî ñäåëàòü? Êàê Âû îòðåàãèðóåòå, åñëè âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè ïîâûøåíî íà 20%, à ôèáðèíîëèç ïîíèæåí íà 20% (èëè åùå êàêèå-òî ïîêàçàòåëè îòå÷åñòâåííîé êîàãóëîãðàììû) - êàê ÷àñòî â ìåäó÷åðåæäåíèÿõ Âû âèäåëè òàáëè÷êó íà äâåðè "ãðàìîòíûé ãåìàòîëîã", êàê ïàöèåíòó îòëè÷èòü îáû÷íîãî (êîòîðûé íàçíà÷àåò óêîëû âèò. Â6 îò ëåéêîïåíèè) îò òîãî, êîòîðîãî Âû ðåêîìåíäóåòå? Åñòü ëè â Òîìñêå òàêàÿ ëàáîðàòîðèÿ, ãäå ïî ðåêîìåíäàöèè "ãðàìîòíîãî ãåìàòîëîãà" ïðè íàëè÷èè íàïð. ìàêðîöèòàðíîé àíåìèè ìîæíî îïðåäåëèòü óðîâåíü ôîëàòà èëè êîáàëàìèíà â êðîâè èëè ãîìîöèñòåèíà è ìåòèëìàëîíàòà â ìî÷å? 3. Ìîæåò îòñòàë îò òåðìèíîëîãèè, íî õð. ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèè ñóùåñòâîâàòü íå äîëæíî: îñòðàÿ - äà, íî õð. êðîâîïîòåðÿ ïðèâîäèò ê èñòîùåíèþ æåëåçà â îðãàíèçìå (ðàñõîä ïðåâûøàåò âñàñûâàíèå) è ïîýòîìó çàìåäëÿåòñÿ ãåìîïîýç, òå ýòà îáû÷íàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîâûøåííûìè ðàñõîäàìè (êðîâîïîòåðÿ, äîíîðñòâî) èíîãäà ïîòðåáíîñòüþ (ñïîðò, áåðåìåííîñòü). |