По миастении

[tambofff]

1) непонятно, почему при формулировке диагноза степень компенсации оценивают только в связи с приёмом АХЭП ("с полной/неполной/плохой компенсацией на фоне приёма АХЭП"), без учёта иных препаратов и немедикаментозных воздействий;

2) безотносительно к противопоказаниям, почему не проводят операции на тимусе (вне зависимости от его морфологии) даже при глазной форме на первых этапах заболевания, если неизбежно с годами, раньше или позднее, произойдёт генерализация процесса, а эффект от операции у большинства больных хороший - и на более ранних стадиях лучше, чем на поздних;

3) выходит, что при прогрессировании миастении последовательный ряд "АХЭП-->воздействие на тимус-->ГКС" подменяется "АХЭП-->ГКС-->воздействие на тимус", чем снижается эффективность лечения, увеличивается % больных с осложнениями от ГКС, удаляется операция (с худшими результатами из-за многолетнего течения болезни и более тяжёлой стадии), а то и вовсе отменяется (увеличение возраста --> накопление противопоказаний);

4) что лучше - РКТ или МРТ тимуса? нужен ли РКТ/МРТ-контроль после операции спустя то/иное время?

5) если после операции тимэктомии наступает рецидив опухоли - безотносительно к состоянию больного - проводят повторные операции/облучение?