Метфомин при СКФ ниже 60 мл/мин

[LVS]

Уважаемы коллеги!
Поделитесь своими мыслями по поводу возможности назначения метформина, когда идет речь о наличии ХБП с СКФ менее 60 мл/мин.
Действующими российскими рекомендациями применение препарата запрещено, а, нпмр, Британия, Канада разрешили использование при СКФ до 30 мл/мин включительно, с коррекцией дозы до 500-1000 мг в сутки при СКФ менее 45 мл/мин.
И насколько важен при решении о назначении факт наличия у пациента единственной почки?

[Samitin]

Думаю, значение имеет, прежде всего, СКФ. Может быть и ситуация с одной почкой и нормальной выделительной функцией. Помнится, в 2012 году эту тему затрагивали на форуме (назывался пост "Обзор по применению ТСП при патологии почек"), надо полагать, с тех пор данных о безопасном для применения меформина диапазоне СКФ стало ещё больше. Однако инструкция препарата чрезвычайно резистентна в плане расширения показаний, а гайд - не догма.