Добрый день!

У моей жены (30 лет) неделю назад обнаружен рак ЩЖ. Конретно: папиллярно-фолликулярная аденокарцинома левой доли ЩЖ. Размер согласно данным УЗИ около 5 мм в диаметре. Диагноз поставлен на основании исследования биопсии, т.е. по идее ничего точнее быть не может. УЗИ и пунткирование делали в Эндокринологическом научном центре РАМН (Москва, Ульянова, 11). Но вот что странно анализ крови не показывает никаких патологий:

Т3 (своб) 6 пмоль/л (норма 3,2-7,2)
Т4 (своб) 24,3 пмоль/л (норма 9-22) - здесь есть небольшое превышение
ТТГ 1,93 мЕд/л (норма 0,4-4,0)
АТ-ТПО <10Ед/мл (норма <35)

Вопрос к специалистам форума: есть ли какие нибудь еще неоперационные методики определения типа узла (злокачественный или доброкачественный). Я что-то слышал про сцинтиграфию? Это может помочь проверить диганоз? Как часто бывают ошибки диагноза при исследовании биопсии?
У нее ничего не болит. А сделать УЗИ щитовидки она решила сама (были задержки по месячным) и наткнулась на эту гадость. Врачи в один голос говорят, что нужно делать операцию, что нам очень повезло, что обнаружен рак в такой ранней стадии, что прогноз просто отличный и т.д. Хотелось бы выслушать независмое мнение.

Сергей.

А почему должны быть изменения в продукции гормонов?
Это обычная ситуация
Обычно микрокарциномы врачи не стремятся выявить - но раз уж выявлена, нужна операция
прогноз при правильном лечении более чем хороший
Ваша супруга просила Вас обратиться за консультацией?

Галина Александровна,

Естественно я действую с ведома супруги. Так а на мой вопрос относительно ошибок в диагностировании биопсии. Какова практика? Есть ли смысл сдать стекла на исследование еще куда-нибудь? Имеет ли смысл делать сцинтиграфию? И если делать операцию, то удалять одну долю или железу целиком?

С уважением,

Сергей

Даже если 10 других учреждений отвергнут рак, что вы будете делать?
Что даст сцинтиграфия- при микрокарциномах прикрытый толщей железы даже не накапливающитй участок будет теплым, карциномы редко, но бывают горячими..
А вот объем опреации - тема для дискуссий
Начнем вот с чего - не делай Ваша супруга УЗИ ( которое в мире НЕ проводят для выявления микрокарцином) возможно ближайшие 300 лет эта карци нома так никогда и не выросла бы ( при микрокарциномах щитовидной железы оная могла бы никогда не вырасти), а может быть завтра же ( 1 шанс на 7000) дала бы метастазы
Посокльку прогноз даже у опухоли в 1 и более см с шейными метастазами все рано хороший при правильном лечении ( удаление всей железы + радиоиод), то никто и не бежит искать микрокарциномы
Но она уже найдена - и что делать теперь?

Трудно себе представить человека ( хотя у японцев и были такие исследования) который спокойно бы себе жил- поживал, микрокарциному наблюдал

Значит, нужна операция, и Вы правы, обсуждая ее объем
НО человечество как раз по микро-то карциноме и не выработало единого подхода ( см все написанное выше)

Скорее всего будет предложена гемитироидэктомия ( хотя в мире все больше сторонников более радикального подхода, решение еще не принято)
Словом, нашлось то, что можно было еще не находить - и теперь надо это нечто убирать ..

Галина Александровна,

Вы поймите нас правильно. Все-таки узнать в 30 лет что у тебя рак это более чем неприятно. Даже несмотря на хорошие прогнозы. поэтому мы и хватаемся за соломинку. А вдруг диагноз неправильный, а вдруг врачи ошиблись и т.д.
Если я все правильно понял из прочитанного мной в интернете, то действительно в отношении маленьких узлов нет четкой позиции удалять всю железу целиком или частично. Я хотел бы узнать плюсы и минусы той и иной позиции с точки зрения современной медицины и ваше личное мнение.

С уважением,

Сергей.

Галина Александровна,

И еще один вопрос. Бытует мнение, что после пункции, в силу каких-то причин рак начинает развиваться гораздо быстрее, многие говорят что вообще стремительно (т.к. доступ воздуха и т.д.). Если это так, то какой максимальный период втечение которого необходимо сделать операцию. Пункция была сделана 04.04.07 г.

С Уважением,

Сергей.

Мнение ошибочное

+ - понятны принципы контрльного наблюдения

- нет оснований убедительных для более сложной техническом отношении операции

Галина Александровна,

Извините, я не совсем понял плюсы и минусы. Не могли бы вы описать по-подробнее.

С уважением,

Сергей.

Есть алгоритмы, по которым налюдают за больными, оперированными по поводу рака щитоивдной железы .
Цель наблюдения - возможно более ранняя диагнотика факта метастазирования После удаления всей железы + лчения радтолиодом эти алгоритмы выполнимы и понятны, после резекции части железы - невыполнимы в полном объеме
Гемитироидэктомия ( удаление половины железы) технически проще