#1
|
|||
|
|||
Однорогая матка с сужением. ЭКО?
Мне 30 лет, пол женский, рост 163, вес 46
1.Гинекологический анамнез: когда начались месячные: 12 лет, какой цикл: регулярный 27 дней, овуляция присутствует, подтверждена многочисленными узи, месячные скудные, безболезненные. Когда были последние менструации:26.09.2015 Количество абортов: нет Количество беременностей: нет Наличие гинекологических заболеваний: уз-признаки гипоплазия матки 1-2 степени, бесплодие первичное 1,5 года, по результатам гистероскопия - маточный фактор (комбинированная аномалия развития: однорогая матка с значительным сужением полости). 2.2002-2003г потеря веса на фоне стреса с 48 до 38кг в возрасте 16 лет, отсутствие месячных 13 месяцев. В 2003 году вес восстановлен до 43 кг и возобновились месячные. В этот период ставили диагноз поликистоз при наличии доминантных фолликулов. Лечение препаратом: "Диана 35" - 4 месяца. 3) результаты последних обследований. гормоны: ТТГ 1,641 (реф.знач 0,4-4,0) ЛГ 6,05 (реф 1,9-12,5) ФСГ 8,7 (реф 2,8-11,3) Пролактин 8,1 (реф 2,8-29,2) Эстрадиол 50 (реф 19,5-144) Тестостерон общий 1,70 (реф 0,45-2,6) Тестостерон свободный 10,9 (реф 0,14-14,5) 17-оксипрогестерон 2,9 (реф 0,6-2,3) антимюллеров гормон - 8,27 (реф 0,51-13,46) ДГЭА-С 202,1 (реф 45-270) УЗИ: матка 41х24х37, в antiflexio, отклонена влево. Эндометрий 6,2 секреторного типа, контуры ровные. Структура миометрия однородная, длинна шейки матки 26мм Правый яичник: размер 31х32 содержит желтое тело 17,2мм Левый яичник: позади матки, подпаян, размер 26х20 мелкофоликулярный. состояние вен малого таза без особенностей. Заключение: УЗ-признаки гипоплазия матки 1-2 степени, 2-й фазы менструального цикла. Спермограмма мужа в норме. Сдавали несколько раз. 5) СУТЬ ВОПРОСА: Хочу забеременеть и родить ребёнка. Я наблюдаюсь у двух врачей в разных клиниках. Обратились в клинику репродуктологии, где была назначена гистероскопия: 14.09.2015 была проведена диагностическая гистероскопия без выскабливая эндометрия. Выписана с диагнозом аномалия развития: однорогая матка со значительным сужением полости, устье правой трубы отсутствует, левое устье свободно. После гистероскопия врач-репродуктолог пока не рекомендовал проводить процедуру ЭКО из-за маленьких размеров матки осложненных аномалией развития и назначила курс фемастон 2/10мг ежедневно со 2 дня цикла по 1 таблетке на 4 цикла, чтоб посмотреть динамику роста матки. Второй врач (гинеколог-эндокринолог) не согласен с назначением фемастона и рекомендовал пробовать увеличить размеры матки с помощью препарата "Диана 35". Обратилась ко второму врачу т.к. ранее проходила трижды у неё стимуляцию клостилбегитом по 1 табл в сутки с 3 по 7 день цикла хотела услышать её мнение о результатах гистероскопии и параллельно обсудили назначение дальнейших рекомендаций. По результатам стимуляций эндометрий наросла до 14,мм, яичники отвечали на стимуляцию, но в основном доминантные фолликулы образовывались в правом яичники и лишь один раз в левом (просмотрев УЗИ которые мне проводили с 2003-2015 года доминантные фолликулы образуются исключительно в правом яичнике). ВОПРОС: 1. Какой препарат предпочтительнее для попытки увеличения размеров матки перед ЭКО? (Фемастон 2/10 или Диана 35) 2.Возможно ли проведение процедуры ЭКО в моей ситуации? 3.Стоит ли рассматривать возможность наступления естественной беременности после проведения лапораскопии? Спасибо за любой ответ или совет! |
#2
|
||||
|
||||
1. фемостон
2.пока нет,не исключен вариант (при отсутствии эффекта от ЗГТ) применения суррогатного материнства. 3. вряд ли что-либо изменится. |
#3
|
|||
|
|||
Размеры матки меняются?
Спасибо за ответ. Вы имеете ввиду, что маленькие размеры матки для ЭКО? Я просто не понимаю почемумне, делая УЗИ пишут разные размеры. Врач в клинике репродуктологии сказала, что матка сама по себе не меняется в размерах, но у меня с 2001 года около 40 УЗИ и на практически всех разные значения от минимальных 38х20х32 до 58х35х41. Причём нет какой-то прогрессии в течении времени к уменьшению или увеличению, а просто разные значения. УЗИ оссобенно последние 7-8 лет делала в частных или специализированых клиниках на хороших аппаратах. Как такое может быть и от чего это зависит? Гармонотерапии при этом я не применяла.
|
#4
|
|||
|
|||
Я понимаю, что размеры матки незначительно меняются в зависимости от дня цикла, но мне кажется сильно большая разница всегда. К тому же, в таком случае, по каким размерам в какие дни цикла ориентируются врачи, когда говорят о малых размерах матки?
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|