|
#1
21.11.2011, 20:54
|
|||
|
|||
|
Гипертония. не помогают таблетки
Добрый вечер. Страдаю гипертонией, был инсульт. были назначены следующие лекарства :Энап (и его аналоги)- вечернее. и Физитенз.-днем.
со временем энап перестал помогать.перепробовала все его аналоги.несколько дней назад резко подскачило давление (верхнее до 210) . Энап больше не помогает, лишь физиотенз. но его запретили пить больше 1 го разав день. давление не сбить ничем. у меня сахарный диабет. не знаю что делать. какие сдавать анализы? обследования? помогите пожалуйста 
|
|
#3
22.11.2011, 11:05
|
|||
|
|||
|
да, врач назначала лишь Энап и аналоги. даже физиотенз уже начал снижать свое действие.
на мои вопросы , врач сказала просто увиличивать дозу,или пробовать аналоги. а я пью уже по 5-6 таблеток Энапа за раз и давление все повышается. я не знаю что делать уже.
|
|
#4
22.11.2011, 20:29
|
|||
|
|||
|
В таком случае необходимо поменять врача, а дозировка энапа какая? Не более 40 мг в сутки, превышение рекомендуемой суточной дозировки может быть не безопасно.
|
|
#5
22.11.2011, 20:39
|
|||
|
|||
|
суточную норму не превышаю. даже не знаю на какого кардлиолга поменять своего участкового врача.
с осторожностью оношусь к частным,платным клиникам. если кто то может посоветовать в Петербурге врача, буду признательна безмерно.
|
|
#6
23.11.2011, 15:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Какой инсульт был? Ишемический? На сегодняшний день наибольшей доказательной базой по вторичной профилактике ишемического инсульта имеют индапамид/гидрохлортиазид+кандесартан/валсартан+лерканидипин/лацидипин/амлодипин. Обсудите с терапевтом возможность данной схемы. Энап - генерик ренитека, многие врачи отмечают разницу между ними. Какие цифры давления? Дневник учёта АД ведёте? Какие хронические заболевания имеете? Возраст? Рост, масса тела? Курите? Злоупотребляете алкоголем? Сидячая работа? Общеклинические анализы сдавали: развёрнутый анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ТТГ, липидный профиль, почечные пробы? Как контролируете диабет? Эндокринолог назначил лечение диабета? Гликированный гемоглобин проверяете? Физиотенз - не входит в ряд препаратов первой группы. Когда назначеныы препараты первой линии: сартаны, ингибиторы АПФ, индапамид (гидрохлортиазид), антагонисты кальциевых каналов, бетаблокаторы. И только после верошпирона есть смысл как терапию отчаяния добавить физиотенз. Какую терапию ещё принимаете по профилактике сердечно-сосудистых осложнений? Статины? Аспирин? Немедикаментозное лечение получаете? Диета?
|
|
#7
23.11.2011, 20:27
|
|||
|
|||
|
возраст 57 лет.
160 см,80 кг. перманентная диета,никакого алкоголя. делали МРТ. заключение- хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, последствия лакунарного инсульта в левой половине моста, смешанной заместительной гидроцефалии, формирующегося "пустого" турецкого седла. МРТ артерий головного мозга без паталогий. врач обьяснила мне это,что - поражены практически все переферические сосуды. но не задет центральный ствол. назначена терапия: Равел. Метаформин. Физиотенз Беталок,Нификард. Тромбоасс. Энап. к вечеру давление обычно 195/110 .последние пару недель. раньше Энап и помогал. теперь нет. боюсь что кроме Физиотенза больше не поможет ни одно лекарство, т.к. оно одно прямого действия. а переферические сосуды у меня поражены. почечные пробы не говорили делать. теперь сделаю.
|
|
|
|
#8
23.11.2011, 21:48
|
||||
|
||||
|
Дозы препаратов?
Неретардный нифедипин нификард не ркомендуется к длительному приёму. Статины не принимаете? Они показаны для профилактики повторного ишемического инсульта.
|
|
#9
23.11.2011, 21:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
23.11.2011, 22:49
|
|||
|
|||
|
станины.приму к сведению,спасибо.
дозы следующие : Равел (1,5 мг) Метаформин( 850 мг, 2 раза в день). Физиотенз (0,4) 1 раз в день Беталок ( 100мг) 1 рах в день,Нификард (ХL 30 мг) 1 раз в день. Тромбоасс. (100 мг ) й раз в день Энап.(20 мг) 2 таблетки сразу, на ночь. пробовала заменить или на Диован (160 мг) или Апровел . но они тоже не помогают.
|
|
#11
24.11.2011, 19:03
|
||||
|
||||
|
Дозы адекватные.
Лечение принимается ежедневно без пропусков? Какой период времени принимаете данное лечение?
|
|
#12
24.11.2011, 19:23
|
|||
|
|||
|
уже около года. да,ежедневно,ведьесл я не выпью нужные лекарства, верзхнее давление подскакивает сразу до 210. меня больше всего беспокоит что делать,если организм привыкнет к физиотензу и перестанет сбрасывать давление. просто хочется иметь в запасе еще какой то вариант..
|
|
#13
24.11.2011, 20:20
|
||||
|
||||
|
Приём трёх препаратов в адекваных дозах указывает на резистентную ГБ. Резистентная ГБ повод для дифференциальной диагностики с симптоматической ГБ. Почечная симптоматическая, при таких цифрах АД, да на фоне диабета, вполне может быть.
Можете обратиться к своему терапевту за направлением в институт эндокринологии или кардиологии, где есть отделения симптоматических артериальных гипертензий. Нификард (ХL 30 мг) 1 раз в день - это треть от максимальной. Можете спросить своего терапевта поднять дозу нификарда. Энап можно заменить на ренитек (оригинальный). Нужны почечные пробы, показатели контроля диабета (гликированный гемоглобин как минимум).
|
|
#14
25.11.2011, 22:09
|
|||
|
|||
|
Не соглашусь с некоторыми своими коллегами по-поводу резистентной ГБ. Если и есть таковая, то прием Энапа уже на первых порах не давал бы своих результатов. Согласен с тем, что надо искать симптоматическуй гипертензию-первым делом к эндокринологу (исключить диабетический генез, анализ ренина/альдостерона/калий/натрий крови), УЗИ (исключить стенозирование почечных артерий). Возможно проведение верошпиронового теста.
|
|
#15
26.11.2011, 17:12
|
||||
|
||||
|
Резистентная гипертензия определяется как стойкое повышение АД на фоне регулряного приёма диуретика плюс два перпарата первой линии в адекватных дозах. Несмотря на приём препаратов у автора темы давление стабильно выше 140/90 мм. рт. ст.
|
Линейный вид
