|
#1
30.10.2004, 11:58
|
|||
|
|||
Отрицание болезни
Уважаемые доктора, помогите! Как помочь девочке 19 лет, страдающей диабетом 1 типа, отрицающей свою болезнь? У моей родственницы СД 1 типа, но она не желает мерить сахар даже когда от нее уже пахнет ацетоном, соблюдать диету (хотя бы не есть шоколад!), аргументируя (при очередной госпитализации):соседка по палате меряет сахар 3 раза в день, соблюдает диету, а привезли ее сюда в коме! Никакие уговоры, угрозы и т.д. абсолютно не действуют.
Заранее благодарна MariaT 
|
|
#3
30.10.2004, 14:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Просто любите её такой, какая она есть. Если бы она была верующей, можно было бы обратиться за помощью к священнику. С уважением, Алексей Шишкин
|
|
#5
30.10.2004, 16:57
|
||||
|
||||
|
Мария, для любого человека диагноз диабета 1 типа является страшным событием, поскольку реальные знания о заболевании отсуствуют, а мифы и легенды (взять хоть Ваши пример с шоколадом - Вы же мучаете ее запретом на этот несчастный шоколад, а ,вместе с тем, умей она рассчитывать соотношение инсулин\ ХЕ и имей нормальную массу тела - съела бы шоколад, уколола хумалог - и все в порядке.. ), добрые родственники и друзья, дающие кучу советов. и радующие рассказом об очередном волшебстве доведут до судорог даже здорового . Вы не пробовали жить под простоянным контролем, каково это?
Итак, первая реакция пациента - этого не может быть, это не со мной, они ( врачи) ошиблись..Эта фаза занимает обычно полгода. Именно поэтому бессмысленно обучение больных с диабетом 1 типа в этот период- нужно только научить вводить инсулин, дать первую информацию о соотношении ХЕ\ инсулин,дать почувствовать гипогликемию , научить пользоваться глюкометром.. Через 4 дня -домой. нечего смотреть на соседей - все ли мы умеем делить на 16 рассказы соседей ? Если Ваша родственица больна более 6 мес. - продолжим разговор.
|
|
#6
30.10.2004, 18:24
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Г.А. Мельниченко! Спасибо за внимание! Она больна с 1998 года за это время ее 5 раз госпитализировали с кетоацидозом. В августе этого года у нее на фоне гипогликемии был приступ судорг!! (похоже на эпилептический приступ с прокусанным языком и ретроградной амнезией, но без непроизвольного мочеиспускания ), поэтому о том, что такое гипогликемия она имеет представление. Она посещала школу диабета, без результатов.
|
|
#7
30.10.2004, 19:49
|
||||
|
||||
|
Значит, продолжим. После полугода диабета обычно приходит новая фаза - обвинения или поиска вины\ виноватых ( почему я ?Что я сделал не так ? и пр. ) На этой фазе уже надо обучать - но у подростков желательно привлекать к обучению психологов ( у подростка еще и проблема его болезни как фактора манипулирования родителями \укрепления семьи и пр ).
Обучение не всегда бывает адекватным, что и говорить. Но его надо повторять через полгода ( лучше адекватное), особенно эффективно обучение поставлено там, где преподают медсестры ( в нашем варианте- врачи, болеющие диабетом). Основная ошибка в работе с диабетом 1 типа- запугивание. Сейчас существует журнал "Диановости" , есть несколько нормальных веб- сайтов. В интернете консультируют прекрасные диабетологи( на доктор ру О. Удовиченко ). На сколько человек задержится на стадии обвинения и когда перейдет в стадию торга - неизвестно. Я знавала одного нового русского , на 6 лет задержавшегося на стадии отрицания.. Следующая стадия - стадия торга...Ну пусть диабет- но у меня не такой.. И вновь к гипогликемии - да что проще ее получить - ввести больше инсулина? не поесть, потанцевать, выпить.. А где глюкагон( сет глюкоген )Есть в аптечке ? Давайте вернемся к продолжению разговора, когда вы прочтете этот текст
|
|
|
|
#8
31.10.2004, 07:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хочу уточнить, что я хотел очертить Вашу позицию в этом деле. Период негативизма у Вашей дочери (или родственницы) продлится около полугода (по данным проф. Мельниченко). Если Вы будете напирать на неё или угрожать, то может и больше. Пусть понимание ситуации придёт как бы "от неё самой". Возможно она и по жизни часто отрицает Ваши полезные советы (проблема отцов и детей). Есть вообще тип людей, которые считают себя умнее всех на свете, но чем они не больше узнают, тем меньше становится эта уверенность (я не говорю о Вашей дочери). Простите меня. Вам сейчас не до рассуждений, но объясню и тезис о священнике. Состояние Вашей дочери назывется гордыней и, аппелируя к христианским ценностям, можно было бы это быстро исправить. С уважением, Алексей Шишкин
|
|
#9
31.10.2004, 12:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
31.10.2004, 12:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
31.10.2004, 13:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
С уважением, Алексей Шишкин
|
|
#12
31.10.2004, 13:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
31.10.2004, 13:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У нас был духовный отец, но несколько лет назад он погиб, вся семья была привязана к нему, в том числе и она... После этого ни один другой священник не заслужил такого доверия и уважения к себе! Как девочку в этом возрасте уговорить поговорить с врачами, которым она не даверяет, а тем более со священником? Мария
|
|
#15
31.10.2004, 16:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
