|
#1
10.04.2021, 18:33
|
|||
|
|||
|
По вечерам высокое АД и краснеет и опухает лицо, шея
Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться в плане лечения. Месяц назад вечером моей маме ( 69 лет ) , стало плохо , АД 220. Вызвали скорую , стабилизировали, далее 10 дней была в больнице, выписали в удовлетворительном состоянии , указали какие таблетки принимать и сидеть на диете .
Врачи при выписке рекомендовали утром принимать : периндаприл, бисопролол, кардиомагнил ( это утром) . На вечер Лерканидипин ( или амлодипин ) и розувастатин. Строго по совету врачей и действовали. При высоком АД принимать Физиотенс (Максонидин) Но начиная с предыдущей пятницы , начался какой то сбой. По вечерам резко краснеет лицо, уши, грудь , иногда спина. Так же эти же части тела опухают , и резко повышается АД до 180-185. Раза 4 за неделю такие приступы уже были. Это не единичная реакция. Мы попробовали убирать по вечерам одно из лекарств, чтобы выяснить на что такая реакция. Когда убрали лерканидипин - один вечер было все в порядке , без таких симптомов. Но вчера вечером , все повторилось по новой ( вечерние таблетки не приняли, просто по графику приема таблеток не успели), так в 7 вечера снова случился отек и высокое АД. К кардиологу в пятницу мы съездили , с жалобами на отеки и высокое АД - нам прописали Фелодипин . Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста , в каком направлении двигаться? честно не понимаем. Спасибо 
|
|
#2
11.04.2021, 10:03
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
11.04.2021, 16:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Пол - женский возраст - 69 рост -165 вес 63 примерно ( вест от силы гуляет между 60 и 65) - никогда не была толстой . Не принимает алкоголь последние лет 10 , не курит вообще Вредной пищей не увлекается ( бургеры ) . Жирную пищу тоже не ест практически. Из вредного - в последний год наверно - она всю пищу себе засаливала , то есть приготовит что нибудь и ей казалось что пища не соленая. После выписки - строго придерживается диеты, ничего соленого, жареного , сладкого. Только на пару , овощи, мясо, каши, чай некрепкий. Когда сейчас была в больнице - говорит , что тоже по вечерам у нее краснело лицо и поднималось давление. Но после выписки 2 недели все было спокойно , началось все в предыдущую пятницу 2 апреля, в час ночи скачок давления до 180 и лицо , грудь , шея - покраснели и опухли. В течении неполной недели - по новой были такие же приступы. В четверг были у кардиолога- она сказала , наблюдаем дальше и к другому специалисту. Но вчера в 9 вечера - снова скачок давления до 196 , правда в этот раз обошлось без покраснений. Сразу приняла Физиотенз. Давление в течении часа снизилось до 130. Утром сегодня - она приняла таблетки , что прописаны доктором, и 2 часа назад снова скачок давления до 180 , принят Физиотенз , час прошел снизилось и опять давление наверх пошло . Прикладываю анализы - эти анализы сделаны по скорой, при приемке в больницу. И осмотр от кардиолога , что в последний раз ездили
|
|
#6
11.04.2021, 16:32
|
||||
|
||||
|
« покраснения» и « опухание « появились в больнице и после выписки, но отсутствовали до госпитализации?
, выписка? Дали совет по консультации эндокринолога - итоги?
|
|
#7
11.04.2021, 16:49
|
|||
|
|||
|
Когда случился первый приступ ( перед скорой) - покраснения были , но легкие , и пятнами. В больнице говорит - по вечерам было покраснение , но не так сильно.
Основные приступы , с покраснением и опуханием ( краснело и опухало все лицо, за исключением зоны над губами, носа , нижних век), так же грудь и уши ( от середины уха до мочек) , начались 2 апреля. И одновременно высоко поднималось АД . К эндокринологу - не ходили , тк указано было , что он при необходимости По новым анализам указано в выписке - одни через месяц сдать после выписки , то есть срок еще не подошел, а другие ( на креатинин , мочевину и калий) - через 3 месяца
|
|
|
|
#8
11.04.2021, 16:50
|
||||
|
||||
|
Есть необходимость
Скан выписки?
|
|
#10
11.04.2021, 17:14
|
||||
|
||||
|
В начале выписки сформулирован диагноз обычно
Далее следует сообщение о жалобах при поступлении, далее статус, обследование, итоги лечения и рекомендации. Какие фрагменты пазла выброшены и почему ? Консультант - кардиолог cчитает, что « покраснения» и « отеки» связаны с начатым в стационаре лечением Документа из стационара, что оные наличествовали до лечения и ну никак не усугубились на оном, нет, а это чертовски важно Внятного итога, что кардиолог, предположившей непереносимость некоего препарата, его заменил, но все осталось как было, тоже нет Итого: догадайтесь, надо ли начинать поиск карциноидного синдрома / феохромоцитомы и что исключать до начала сего поиска? Давайте перепоручим это тому самому очному эндокринологу, а сами с мамой ещё раз подумаем - с началом приема какого лекарства совпали « покраснения» и отменено ли оно? При этом заочно, не видя больного?
|
|
#11
11.04.2021, 17:29
|
|||
|
|||
|
Я ничего не выкидывала. Все анализы , что были взяты при госпитализации - я все прикрепила выше , в более ранних сообщениях .
Есть еще перечень процедур что проводились, какие лекарства давали и все . Что именно показали эти анализы - у меня информации нет ( имею в виду узи щетовидки , эхокардиография) Мама думает что эти отеки и опухания связаны с теми лекарствами , что прописали в больнице. Но вчера вечером и сегодня днем - при скачке давления ( вчера за 190 ) и сегодня 180 - покраснений не было . Только уши . Но сегодня снова появился так называемый "синдром беспокойных ног " . Мы думали что это реакция на Лерканидипин . Врач его заменил на Фелодипин . Принять Фелодипин не успели , тк случился скачок давления к 180 , и приняли Физиотенс Когда маме плохо - мне и в голову не приходит ее фотографировать Может я не так вас поняла?
|
|
#12
11.04.2021, 17:32
|
||||
|
||||
|
Твоя - моя не понимай.
Ну предположим, что эти разрозненные фрагменты и есть выписка из истории болезни. Идём дальше - была высказана гипотеза, что причиной покраснения лица было некое лекарство, его решили не давать. Сколько времени его не получает мама и есть ли покраснения? Как можно понять, 2 дня покраснений не было - каких лекарств не было эти два дня? Оставим беспокойные ноги в покое- если покраснение - это реакция на лекарства, не нужен поиск карциноидного с- ма и феохромоцитмы, согласитесь.
|
|
#13
11.04.2021, 18:09
|
|||
|
|||
|
Лерканидипин принимался строго после выписки с 19 марта и до 7 апреля ( кроме 6 числа) , и сейчас с 7 апреля по сегодняшний день его не едим.
с 19 марта и до 2 апреля - все было спокойно , никаких скачков, таблетки принимались строго по графику ( утром прием лекарств с 9 до 10 утра, вечером с 7 до 7.30 ) Диета соблюдалась . Со 2го апреля , с часу ночи пошли скачки давления и покраснения лица и опухания. Итого было : ночь со 2 на 3 апреля - скачок давления до 180 и покраснение/опухание лица все 3 апреля - спокойно ,лекарства едим ( утро и вечер) 4 апреля - в 11 вечера - скачок давления до 180 и покраснение /опухание лица ( утренние лекарства едим, попробовали вечером убрать розувастатин) 5 апреля - спокойно все , лекарства едим ( утро и вечер) 6 апреля - скачок давления до 180 в 9 вечера и покраснение /опухание лица ( попробовали вечером убрать лерканидипин) 7 апреля - скачок давления до 180 в 7 вечера и покраснение /опухание лица ( утренние лекарства едим, розувастатин и лерканидипин тоже едим) 8 апреля - все спокойно 9 апреля - в 11 вечера скачок давления до 180 и покраснение и опухание лица ( вот тут как то критично опухло , даже разрез глаз уменьшился) . 10 апреля - вчера , в 10 вечера - снова скачок давления , но скакнуло уже за 190 , покраснения лица не было . 11 апреля - сегодня в 2 часа дня - скачок давления к 180 - покраснения лица не было . Только уши чуть . До этого , с момента выписки, при постоянном приеме лекарств- днем давление всегда было в норме , 120-130 . Нижнее давление всегда 70-80 , пульс тоже не скачет , 56- максимум 70 . При всех приступах - чувства удушения не было , ни тошноты, ни головокружения. Только ощущение что лицо горит . То есть получается , с момента отказа приступы были , покраснение и опухание лица было , кроме вчерашнего и сегодняшнего дня
|
|
#14
11.04.2021, 18:19
|
||||
|
||||
|
В принципе врач порекомендует Вам на фоне всех принимаемых препаратов ( кроме физионенза) исследовать 5 ОИУК, норметанефрин/ метанефрин в моче, NSE и хромогранин в крови
|
|
#15
12.04.2021, 11:33
|
|||
|
|||
|
Хорошо
А что делать с постоянными ежедневными скачками давления до 180? И краснотой/ опуханием лица? Ведь это не хорошо каждый день принимать Физиотенз Ведь получается , что те лекарства , что прописали , не держат давление в норме
|
Линейный вид
