#1
|
|||
|
|||
Ñïèðàëüíûé ïåðåëîì áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ó áåðåìåííîé
Äîáðûé âå÷åð!
Ïîìîãèòå ñîâåòîì. 31 ìàðòà 2021 ñóïðóãà âûõîäÿ ñ ðàáîòû, íåóäà÷íî óïàëà ñ ëåñòíèöû. Ïî å¸ ñëîâàì, óñëûøàëà õðóñò. Âûçâàëè ñêîðóþ, ïîñëå ÷åãî åå îòâåçëè â áîëüíèöó, è ñäåëàëè ðåíòãåí. Âûÿâèëè ñïèðàëüíûé ïåðåëîì áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì. Ñèòóàöèþ îñëîæíÿåò òî, ÷òî ñóïðóãà íà 27 íåäåëå áåðåìåííîñòè. Áåðåìåííîñòü ïåðâàÿ, äîñòèãíóòà ïîñðåäñòâîì ýêî. Âðà÷è ïîñîâåòîâàëè îïåðàöèþ, ñ óñòàíîâêîé ïëàñòèí. Ïîñëå ïåðåãîâîðîâ ñ íàáëþäàþùèì ãèíåêîëîãîì, áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå íå äåëàòü îïåðàöèþ. Âðà÷è óñòàíîâèëè ëàíãåòó è îòïóñòèëè äîìîé, ñêàçàâ ñäåëàòü êîíòðîëüíûé ñíèìîê ÷åðåç íåäåëþ. Âîïðîñ, êàê ìîæåò ïîâëèÿòü îòêàç îò îïåðàöèè íà äàëüíåéøóþ æèçíü? Òî åñòü, îáÿçàòåëüíî áûëî äåëàòü îïåðàöèþ? È ÷åì ãðîçèò â äàëüíåéøåì ýòîò îòêàç? |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå ïëàñòèíû, à çàêðûòûé èíòðàìåäóëëÿðíûé îñòåîñèíòåç íàäî ñäåëàòü. Ê ðîäàì óæå ñðàñòåòñÿ. È ãèïñ íå íóæåí âîîáùå ïîñëå îïåðàöèè, ìîæíî äâèãàòü è êîëåíîì, è ñòîïîé, è õîäèòü ñ íàãðóçêîé íà ýòó íîãó. À ñåé÷àñ ñ ãèïñîì âñå îñòàâëåíî íà àâîñü. Ìîæåò, òàê ñðàñòåòñÿ, ñ êàêîé-òî äåôîðìàöèåé. Ìîæåò, íå ñðàñòåòñÿ. |
#3
|
||||
|
||||
Âñå îïåðàöèè, âûïîëíÿåìûå íå ïî æèçíåííûì ïîêàçàòåëÿì, íå ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè.
 äàííîì ñëó÷àå ýòî ïðîñòî ïðåäïî÷òèòåëüíåå. Íà äàííîì ýòàïå ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áåðåìåííîñòü íå îãðàíè÷èâàåò ïðèìåíåíèå îïåðàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. À ïîòîìó ëå÷èòü íóæíî òàê, êàê è ó íåáåðåìåííûõ. Îïåðàöèÿ â äàííîì ñëó÷àå ïðåäïî÷òèòåëüíåå
__________________
i am only human..after all |
#4
|
||||
|
||||
Ìîæíî êîíå÷íî è èíòðàìåäóëÿðíûé îñòåîñèíòåç, ìîæíî è ïëàñòèíó ìàëîèíâàçèâíî, íî ÿ ïðåäëîæèë âíåî÷àãîâûé îñòåîñèíòåç ïî Èëèçàðîâó, ìåíåå òðàâìàòè÷íî . Ãèïñ íå ñïðàâèòüñÿ ñ ïîñòàâëåííîé ïðîáëåìîé .
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åù¸ òàêîé âîïðîñ, íà ñëåäóþùèõ âûõîäíûõ áóäåò äåëàòüñÿ êîíòðîëüíûé ðåíòãåí, ìîæíî äîæäàòüñÿ åãî, è ïî ðåçóëüòàòàì ðåíòãåíà óæå äåëàòü ðåøåíèå, ñòàâèòü îñòåîñèíòåç èëè íåò? Èëè òóò áåç âàðèàíòîâ, â ëþáîì ñëó÷àå êîñòü ñðàñòåòñÿ íåïðàâèëüíî? |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
à âîò ñîâñåì íåäàâíî òàêîé âîò àïïàðàò Èëèçàðîâà(ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ãîëåíè â ðåçóëüòàòå ÄÒÏ) ó ðåáåíêà 12 ëåò íå ñïðàâèëñÿ ñî ñâîåé çàäà÷åé, îäíà èç ñïèö èëè ëîïíóëà, èëè ïðîâåäåíà áûëà íå îñîáî òî÷íî è ïðîðåçàëàñü(íå áóäó èãðàòü â Ø.Õîëìñà).. è ïåðåëîì êîñòåé ãîëåíè äåñòàáèëèçèðîâàëñÿ, ïðîèçîøëà ðåôðàêòóðà.. â èòîãå ïðèøëîñü ðåøàòü âñ¸ ïîãðóæíûì îñòåîñèíòåçîì. åñëè ÷òî, ÿ âåäó äàííîãî ïàöèåíòà íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå.
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñåãîäíÿ ñäåëàëè êîíòðîëüíûé ñíèìîê, íî èç-çà êàðàíòèíà âðà÷à â ïîëèêëèíèêå íå áûëî, òîëüêî ìåäñåñòðà êîòîðàÿ ñäåëàëà ðåíòãåí, îíà íå ñìîãëà ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïî íåêîòîðûì âîïðîñàì. À âðà÷ áóäåò òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ. Åñòü òàêèå âîïðîñû, ñóïðóãà 28 ëåò, ðîñò 163 ñì, âåñ 52 êã, áåðåìåííà, 28 íåäåëÿ. 31.03.2021 ïðîèçîøåë âèíòîîáðàçíûé ïåðåëîì áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì. Ñîâåòîâàëè îïåðàöèþ, íî èç-çà ïåðâîé áåðåìåííîñòè ÷åðåç ýêî, áûëî ðåøåíî îòêàçàòüñÿ. Åñòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ, íå ìîãëè áû âû íà íèõ îòâåòèòü? áóäó î÷åíü áëàãîäàðåí. 1. Ïî ïåðâîìó ñíèìêó âûøå, è ïî òåêóùåìó, êîòîðûé ïðèëîæåí â ýòîì ñîîáùåíèå, åñòü ëè êàêîå-òî èçìåíåíèå? ò.å. óæå âèäíî ñðàñòàíèå êîñòè? 2. ×åðåç 2 íåäåëè áóäåò ñêðèííèíã 3-ãî òðèìåñòðà, à òåêóùàÿ ëàíãåòà äëÿ å¸ òåëîñëîæåíèÿ, î÷åíü òÿæåëàÿ, ìîæíî ëè ëàíãåòó çàìåíèòü íà ñêîò÷êàñò? åñëè äà, òî êîãäà óæå ìîæíî ìåíÿòü? 3. È âîîáùå, áåç îïîðû íà òðàâìèðîâàííóþ íîãó, ìîæíî ïåðåäâèãàòüñÿ íà êîñòûëÿõ, ýòî íèêàê íå ïîâëèÿåò íà ñðàùåíèå? |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íóæíî ïåðåäâèãàòüñÿ. Åñëè ãèïñ îäåò ïðàâèëüíî è õîðîøî ôèêñèðóåò, åñëè íå ðàçáîëòàåòñÿ è âû áóäåòå åãî âîâðåìÿ óêðåïëÿòü, åñëè íå ïðûãàòü è íå ïàäàòü, òî äâèãàòüñÿ íå òîëüêî ìîæíî, íî è íóæíî. Âåðîÿòíîñòü ñìåùåíèÿ âñåãäà åñòü ïðè òàêèõ ïåðåëîìàõ, íî ðèñêè è îñëîæíåíèÿ ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå â ðàçû ïåðåâåøèâàþò ðèñê ñìåùåíèÿ. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Ïðèñëóøàåìñÿ ê Âàøèì ñîâåòàì, à ïî ïîâîäó ïåðåäâèæåíèé, ñåé÷àñ êîãäà íîãà íàõîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, îíà íà÷èíàåò áîëåòü, êàê áóäòî ñåé÷àñ ëîïíåò ïîä äàâëåíèåì, è ïàëüöû íàëèâàþòñÿ êðàñíûì öâåòîì. Òàêîå ñîñòîÿíèå íîðìà? Åñëè äà, òî êîãäà ïðèìåðíî ïðîéäóò ýòè áîëè? Åùå ïàðó âîïðîñîâ. Âñå áîëüøå ñêëîíÿåìñÿ ê îñòåîñèíòåçó, íî åñòü íåÿñíûå ìîìåíòû â ýòîé îïåðàöèè. 1. Ñðàçó ïîñëå íå¸ ñòàâÿòñÿ ñèëüíûå îáåçáîëèâàþùèå? Ìîðôèí, òðàìàäîë 2. Òàê æå áóäåò êóðñ àíòèáèîòèêîâ, êàê ïîñëå ëþáîé îïåðàöèè? |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íè ïîñëå ýòîé, íè ïîñëå "ëþáîé îïåðàöèè" àíòèáèîòèêè íå íóæíû. Äîñòàòî÷íî îäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ çà ïîë÷àñà äî îïåðàöèè. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà îòâåò! Îòâåòüòå ïîæàëóéñòà íà åù¸ îäèí âîïðîñ. ïî ïîâîäó ïåðåäâèæåíèé, ñåé÷àñ êîãäà íîãà íàõîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, îíà íà÷èíàåò áîëåòü, êàê áóäòî ñåé÷àñ ëîïíåò ïîä äàâëåíèåì, è ïàëüöû íàëèâàþòñÿ êðàñíûì öâåòîì. Òàêîå ñîñòîÿíèå íîðìà? Åñëè äà, òî êîãäà ïðèìåðíî ïðîéäóò ýòè áîëè? |
#13
|
|||
|
|||
Òî, ÷òî íîãà îòåêàåò ïîñëå ïåðåëîìà - ýòî îáû÷íîå äåëî.  îòñóòñòâèå ñòàáèëüíîé ôèêñàöèè îòåê áîëüøå. Îòåêàòü ìîæåò íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
||||
|
||||
Îáû÷íî íóæíû, ò.ê. ìû ðàáîòàåì â óñëîâèÿõ íàøåé äåéñòâèòåëüíîñòè, à íå â ÑØÀ èëè Èçðàèëå)) Âñåãäà åñòü ñëàáîå çâåíî òèïà ñàíèòàðêè ñî øâàáðîé èëè ñòóäåíòà/ìåäñåñòðó êîòîðûå íåóìåëî ðàñïàêîâûâàþò îïåðàöèîííîå áåëüå èëè èìïëàíòû, àâòîêëàâû êëàññà S èëè N âìåñòî B, â êîòîðûõ òåì íå ìåíåå ñòåðèëèçóþò ïîëûå ñâåðëà è ñëîæíûå èíñòðóìåíòû, è ò.ï. Î÷åíü â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ìåñò èç òåõ, ãäå ÿ ðàáîòàë èëè ó÷èëñÿ, ðåàëüíî ìîæíî áåç àíòèáèîòèêà. Ìû æå ðàçáèðàåì íå àáñòðàêòíóþ îïåðàöèîííóþ â êëèíèêå Ìåéî, à íàøó ñóðîâóþ ðåàëüíîñòü. Ïîýòîìó ñõåìû ñ îäíîêðàòíûì ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêà ñ÷èòàþ óòîïèåé äëÿ áîëüøåé ÷àñòè îïåðàöèîííûõ íà ïðîñòîðàõ áûâøåãî ÑÑÑÐ.
|