Тревожное расстройство, переедание.

[Niktariya]

Здравствуйте.
Женщина 29 лет.
Замужем двое детей(младшему ребенку 2,6 , старшему 7).
Года 4 назад были приступы панических атак, тогда ещё не знала,что это они.Обследовалась вдоль и поперек,гормоны,сердце(УЗИ,холтер,ЭКГ),прошла лора(были удалены миндалины-хронический тонзиллит с обострением несколько раз в год был),пока не попала к психотерапевту,там диагностировали ПА. Стала сама изучать эту тему, разобралась в этом состоянии и в течении полугода ПА полностью сошли на нет.(тогда медикаментозного лечения не было).
Три года назад у матери диагностировали онкологию.На этом фоне много переживаний.
Затем родила второго ребенка(в общей сложности 7 лет декрета без перерыва на сегодняшний день).С дочкой младшей было много раздражения,было грудное вскармливание до 1,10 ,постоянный недосып,за ночь из-за ГВ просыпалась 5-6 раз, вплоть до окончания кормления,было желание сбежать от нее.

На сегодняшний день мои жалобы:
отсутствует желание общаться с детьми,не испытываю к ним чувств,апатия(особенно сложно переносить капризы младшей-у нее сейчас кризис,много "я сама","не хочу" и т.д.)с первым ребенком это не вызывало проблем,с дочерью же мне все действия даются с гораздо бооооольшим трудом
раздражаюсь по мелочам
очень волнительно отношусь к предстоящим знакомствам с чужими людьми(еле собралась,чтобы позвонить психологу для записи на консультацию)
страх оценки
недовольство внешностью
за последний год прибавила 16 кг( рост 170,вес сейчас 81кг)
когда остаюсь дома одна-смотрю телевизор и ем,больше ничего не хочется
в течении дня торчу в телефоне без надобности,заметила,что таким образом снижаю стресс
муж всячески поддерживает,даёт отдыхать,но мой отдых не меняет абсолютно ничего,только испытываю вину по поводу того,что так отношусь к близким
не хочется выходить на улицу
не хочется ухаживать за собой
обидчивость
самокритика
ощущение неуспешности и незначимости.

Пошла к психологу на индивидуальную терапию(было только несколько встреч пока, гештальт подход).
Сегодня обратилась к психотерапевту в мед.центр.Были опросники-диагностировали тревожное расстройство и ОКР(в виде переедания),назначили сдать гормоны щитовидной железы,оак и биохимию.
Выписали стимулатон 25мг(0,5 таблетки),затем через 10 дней повторный прием для увеличения дозы.

ВОПРОС:
В побочных действиях указано "опухоль",а в виду того, что у матери диагностирована нейрогенная саркома (злокачественная шваннома забрюшинного пространства) не является ли это противопоказанием в моём случае,такой диагноз у близкого родственника?к сожалению этот вопрос возник уже после консультации,поэтому очно не удалось уточнить,а принимать препарат надо будет уже с завтрашнего утра.
Очень боюсь побочек,раньше ПА как раз были на фоне приема препаратов любых,даже витаминов,сразу "чувствовала" все побочки.
Буду благодарна за ответ.

[Niktariya]

Здравствуйте,прикрепляю результаты анализов.
Небольшие отклонения возможны на фоне недавно перенесенного ОРВИ.
Ферритин я так понимаю понижен?Планирую пить Солгар(пила во время беременности,хорошо поднимал показатели)

1)Подскажите какую дозировку и как долго пить Солгар?
2)какая разбежка в приеме в течении дня должна быть между АД и железом?
3)Дополнительно витамин С надо принимать и в какой дозировке,в один прием вместе с железом?

Стимулотон начала пить.

4)Но вопрос остаётся открытым,если честно напрягло такое побочное действие в инструкции,как опухоль,наряду с головной болью и другими вариантами.(может быть кто-то пояснит о чем речь идёт,что за риск появления опухоли?)
Поэтому продублирую вопрос, в виду такого анамнеза у матери(нейрогенное злокачественное образование), будет ли у меня повышен риск того, что в качестве побочного действия при приеме стимулотона я смогу заработать опухоль?

[Dr.Vad]

1. 25 мг в день в течение 3-4 мес.
2 3 ч или более
3 не обязательно, но можно 150-200 мг

[Divisenko]

Стимулотон начала пить.

4)Но вопрос остаётся открытым,если честно напрягло такое побочное действие в инструкции,как опухоль,наряду с головной болью и другими вариантами.(может быть кто-то пояснит о чем речь идёт,что за риск появления опухоли?)
Поэтому продублирую вопрос, в виду такого анамнеза у матери(нейрогенное злокачественное образование), будет ли у меня повышен риск того, что в качестве побочного действия при приеме стимулотона я смогу заработать опухоль?

Стимулотон не повышает риски онкологических заболеваний.
Напишите точную цитату про такое побочное действие. Нигде я такого не встречал.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Niktariya]

Здравствуйте.
Вадим Валерьевич и Сергей Иванович,спасибо,что ответили на волнующие меня вопросы.

По поводу побочного действия-прикрепляю фото инструкции.Там так и написано одно слово - опухоль

[Niktariya]

Здравствуйте,на фоне приема антидепрессантов второй день случается сильный приступ тахикардии-не паническая атака (в спокойном состоянии,без физической нагрузки), ощущается тупая загрудинная боль в области средостения,сердце совершает порядка 120-130 ударов в минуту.
Приступ случается через 4-5 часов после приема 25 мг стимулатона.Минут через 15-20 самостоятельно проходит(пью воду небольшими глотками,проветривают комнату,или выхожу на улицу),пульс становится около 70, боль проходит.
Можно ли дальше принимать препарат, нужно ли что-то делать (принимать) при таком сердцебиении? Больше никаких препаратов не принимаю.
Очный прием врача назначен на 29 марта

[Divisenko]

Сообщение от Niktariya

Здравствуйте.
Вадим Валерьевич и Сергей Иванович,спасибо,что ответили на волнующие меня вопросы.

По поводу побочного действия-прикрепляю фото инструкции.Там так и написано одно слово - опухоль

Очень странная инструкция.

В российской инструкции такого нет.
Я думаю, что это очень неточный перевод с венгерского (?) на белорусский. В Российской инструкции есть "отёки". И нет "опухоли".
Опухоль с точки зрения врача - это очень размытое понятие.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Niktariya

Здравствуйте,на фоне приема антидепрессантов второй день случается сильный приступ тахикардии-не паническая атака (в спокойном состоянии,без физической нагрузки), ощущается тупая загрудинная боль в области средостения,сердце совершает порядка 120-130 ударов в минуту.
Приступ случается через 4-5 часов после приема 25 мг стимулатона.Минут через 15-20 самостоятельно проходит(пью воду небольшими глотками,проветривают комнату,или выхожу на улицу),пульс становится около 70, боль проходит.
Можно ли дальше принимать препарат, нужно ли что-то делать (принимать) при таком сердцебиении? Больше никаких препаратов не принимаю.
Очный прием врача назначен на 29 марта

Можно принимать бензодиазепиновый транквилизатор.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Niktariya]

Здравствуйте,можно ли сочетать с приемом стимулотона парацетамол(эфералган) и Називин,на фоне ОРВИ?Если да,то стоит ли выдерживать паузу между приемами препаратов?

[Divisenko]

Сочетать можно.
Пауза не нужна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Niktariya]

Здравствуйте,была сегодня на приеме у психотерапевта.Вышла на терапевтическую дозировку в 100 мг.Такую дозировку принимаю 1 месяц(до этого при меньшей дозировке сохранялись откаты в состоянии,принимала пару недель 25,потом 50,потом 75мг пару недель).
Сейчас состояние хорошее,настроение ровное,тревожность ушла,но сохраняется компульсивное переедание,было 2 эпизода.
Врач сказала,что ещё 3 недели принимать по 100мг,затем неделю 50мг и соответственно ещё неделя для прекращения приема препарата вообще.(планирует полное завершение в конце июня).
Я уточнила не короткий ли срок 1 месяц и 3 недели для терапевтической дозы.Ответ был-нет,если состояние ухудшится,вернёмся опять к препарату.

Подскажите,пожалуйста насколько целесообразно через несколько недель прекращать прием антидепрессанта?и какой вообще минимальный срок приема должен быть?

[Divisenko]

Я бы рекомендовал принимать антидепрессант долго, минимум 1 год.
И отменять его только на фоне разговорной психотерапии.
Психотерапия у Вас есть?
Ферритин у Вас какой сейчас?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Niktariya]

Здравствуйте.
Спасибо за Ваш комментарий. Я к Вам прислушалась и решила пить длительно.
Ферритин сейчас 32 (продолжаю пить Солгар),был 19.
Разговорная терапия есть-раз в неделю хожу на консультацию к психологу.

[Niktariya]

Здравствуйте, два месяца назад была у психотерапевта(сменила врача,т к предыдущий врач эмигрировал). Новый врач стала сильно давить,что я ооочень долго принимаю ад( больше года)и что давно пора их отменять.к концу июля полностью ушла со стимулотона. За последний год была кпт терапия,но работали в основном с тревогой,результаты отличные-ушла социальная тревожность,страх за здоровье детей и за своё здоровье. С депрессией не работали,видимо потому что не было симптоматики тогда на таблетках. Сейчас спустя чуть больше месяца после отмены-возобновились симптомы депрессии. Результат по шкале Бекка 26-умеренное депрессивное состояние.Уровень тревоги при этом в норме. Состояние мое ухудшилось-появилась сильная раздражительность,при попытках со стороны мужа обсуждать происходящее-начинаю рыдать,чувствую себя «лишней» в семье,плюс ко всему у матери случился рецидив(онко) и это тоже очень подкосило.Стали появляться мысли о смерти, (не о самоубийстве-не думаю,что я готова даже рассматривать такой вариант,не говоря уже о действиях или попытках,а думаю о том,что если бы что-то со мной произошло в результате несчастного случая,то я бы перестала травмировать близких своим поведением и реакциями). В целом ощущаю себя монстром,который срывается на окружающих и эмоционально не стабильна. Все дела стали даваться с трудом,ощущение дня сурка,хочется,чтобы день скорее закончился и я легла спать,при этом сплю много,но чувствую себя разбитой. Интимной жизни нет от слова совсем,абсолютно равнодушна стала. На таблетках чувствовала себя отлично,привела здоровье в порядок,похудела,пошла учиться ещё, постоянно с семьей прекрасно проводили время. А сейчас не узнаю себя,очень резкая перемена и все это замечают,особенно видно по детям-они очень чувствительны к моим состояниям и это ещё больше меня огорчает.
1) можно ли сейчас самостоятельно возобновить приём стимулотона(препарат мне подходил хорошо,пила 100мг)? Вводить постепенно,как в начале?И как долго его можно пить?
2)или необходим очный приём врача?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Нужно возобновить приём сертралина (стимулотона), можете постепенно, за неделю выйти на дозу 100 мг.
Идти к врачу или нет - решать Вам самой.

Психотерапия сейчас есть? Если нет, значит нужно возобновить.
Ферритин сейчас какой?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.