сердечные перебои

[lessyukr]

Здравствуйте!
Женщина 61 год, рост 170, вес 75.
Очень волнуют вопросы:
1.Есть ли шанс избавиться от ощущения остановок сердца? А еще лучше – наладить его нормальную работу ?
2.На сколько сокращают жизнь этацизин и верапамил? А если принимать не постоянно, а дня по 2, когда уже невмоготу?
3.Чем-то лечится сердечная недостаточность ?

Замучили перебои в работе сердца, обычно в состоянии покоя.
Ковида не было.
Когда ложусь спать (обязательно) или сажусь ( независимо-дома за компом или в трамвае), иногда и при прогулке – начинаются остановки сердца – то через 1-2 удара, то через 4-5. Чувствую, как удар- и молчание. Могут длиться от получаса до..хоть и сутки с перерывами. Если это долго – выматывает, особенно, когда на улице, прямо слабость. Если ночью- очень болит голова, какие-то мурашки по шее-голове, утром подавленное состояние. На левом боку давно не могу не то что спать – полежать, сразу начинаются «перевороты» с остановками.
ЭКГ за 25.02.2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При физ.нагрузке начинается сильное сердцебиение, восстанавливается долго.
Принимаю утром вальсакор 40мг, вечером постоянно (лет 5) аспирин кардио 100 мг, бисопролол 2,5 мг, роксера 10 мг.
Выписывали также этацизин и верапамил, но на форуме д-р Корзун ясно написал про сокращение жизни, я решила потерпеть, пока могу.
Удалось подобрать вита-мелатонин как снотворное, поэтому начала спать нормально, но только с января. До этого замучила адская бессонница, стоило лечь – начинались перебои, если утихали, и удавалось уснуть – раз в 2-3 ночи от усталости - просыпалась от того, что сердце не бьется, начинается жар, мурашки, сильная головная боль. Всякие действия типа массировать –растирать-дышать животом не помогают.
Помогал сначала карвелис, потом перестал. Выписывали в течение полугода также предуктал, кариол вместо бисопролола (не было толку), ритмокор, корвитин, элфунат, , таникор, панагин, кальдиум, метида.
С пульсом-давлением нет постоянства, причин нет, но давление от 100/60 до 130/70 ( и то и другое может быть как утром, так и вечером), во время ночных приступов было до 140, днем никак с приступами не коррелирует: может быть 110,а может 125. Обычно держится 115-120/70, и не беспокоит.
Пульс обычно 60-65, но бывает и 90 сам по себе (начинаю чувствовать дурноту – меряю – 90). А вот с низким – не знаю, как правильно считать, если в минуту 44 удара, но между ними 15 пропусков, это сколько пульс ?
Если утром давление до 105, вальсакор не пью. Однажды попробовала – упало до 85/53, еле ползала весь день.
КТ легких делала из-за спастического кашля- 5-7 раз в сутки, само прямо душит и вырывается. Посоветовали спиронолактон, но пока не пила, боюсь, он мне совсем давление «уронит».
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Физически довольно активна, много хожу (стараюсь не менее 5 тыс.шагов в день, если погода хорошая, то гораздо больше), периодически делаю зарядку с упором на упражнения против остеохондроза и гонартроза.
Не курю, не пью алкоголь, пиво, а с октября 2020 года (когда уже ночные приступы замучили) и кофе – совсем, заменила цикорием.
Мама умерла в 58 лет – сердечно-легочная недостаточность, папа в 66 - сердечно-сосудистая недостаточность. Оба гипертоники. С этим и связан мой третий вопрос. В частной клинике еще 3 года назад мне выписывали еще ксарелто 20 мг. Через полгода приема я сутки мочилась кровью, 2 других врача сказали его бросить и больше не принимать. Я перестала, но вот думаю, а может, надо ?!Еще что-то для того, чтобы эта СН не развивалась ?

Начались приступы 23 августа 2020 года без определенных причин (плавала в море-не в жару, конечно, в меру занималась физ.упражнениями, чувствовала себя отлично) и продолжаются в разных вариациях до сих пор.

На ЭКГ, сказали, их не видно, удалось только кусочек записать, поэтому прилагаю ЭКГ за 26.08.2020.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lessyukr]

В сутки ношения холтера тоже почти не было (на приеме врач слышал их, держа пульс), мне посоветовали идти не к аритмологу, а к кардиологу, т.к. экстрасистол нет, а видна СН. Холтер делала при отказе от бисопролола и предуктала в течение недели. К сожалению, он на украинском, но вроде порядок, таблички и слова общие.
Шлуночкова – желудочковая, подiя – событие, загальна тривалiсть – общая длительность
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По заключению от 29.12.2020- диффузный кардиосклероз, НМК 1-2ст., НТК-1 ст., ГБ 2 ст., СН 1 ст.
Идиопатическая желудочковая экстрасистолия.

УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Анализы:
Холестерин-3,2; ЛПВП-1,9; ЛПНП-1,2; ЛПОНП-0,2; триглицериды-0,47
Ферритин – 147; гемоглобин 120-122, глюкоза 4,3; гликированный гемоглобин 6,1
Калий – 4,5; Натрий – 137; Хлор -109

Прочие диагнозы:
- диффузно-узловой зоб, эутиреоз. ТТГ - 0,532; АТТГ, АТПО менее 1,0
- распространенный остеохондроз. Дислипидемия.
- варикозная болезнь нижних конечностей. С123ЕрАsPr dex sin. Варикозное расширение вен нижних конечностей без воспаления
- двусторонний гонартроз
- хрон.гастродуоденит (была язва луковицы ДПК в 2018м) сейчас не беспокоит.

[lessyukr]

Очень прошу откликнуться.
Если есть необходимость перевести страницы холтера на русский язык, я перепечатаю.

[Parsek1809]

То незначительной число ЭС, что есть на холтере - вмешательства кардиолога не требует.
Были ли вы у психотерапевта? С какой целью принимаете аспирин? Есть ли установленные заболевания, связанные с атеросклерозом?

[lessyukr]

спасибо
у психотерапевта не была, не рекомендовали.
аспирин кардио выписал кардиолог, вот и принимаю
все диагнозы перечислила, что связано с атеросклерозом - не знаю

согласна, что ЭС ничтожно мало, вот и волнуюсь, может, надо мне еще что-то обследовать

[Parsek1809]

Аспирин вам не показан.
По поводу ЭС - или сами привыкаете и не обращаете на них внимания, или консультируетесь у психотерапевта.

[lessyukr]

Извините за настойчивость, но мама умерла в 58 лет потому, что не было ей где проконсультироваться -так сложились обстоятельства в 1992 году. Не хочу повторить .

Прошу ответить на вопрос:
Пульс обычно 60-65, но бывает и 90 сам по себе (начинаю чувствовать дурноту – меряю – 90). А вот с низким – не знаю, как правильно считать, если в минуту 44 удара, но между ними 15 пропусков, это сколько пульс ? 44 (надо что-то делать) или 59 (норма)?

Про заболевания, связанные с атеросклерозом, ответила, не подумав, что Вы могли не разглядеть на УЗИ сердца: Атеросклероз аорты. КИМ ПГС утолщен до 2,0 мм.

И как Вы считаете, достаточно ли лекарств для лечения сердечной недостаточности:
утром вальсокор 40 мг
вечером бисопрол 2,5 мг, роксера 10 мг

Здесь всем советуют беталок ЗОК - может, и мне он нужен ?
А мочегонное ?

Кардиолог 1 говорил, что лучше не будет, его задача просто поддерживать существование, менял бисопрол на кариол, но он совсем не "держал" пульс.

2й - что ничего опасного со мной нет, но при этом грязи (для больных коленей) и физиопроцедуры запрещала. А как Вы думаете, можно?


Диагноз за 2014 год (когда впервые попала в больницу): ИБС. Диффузный кардиосклероз.Стенокардия напряжения 2 ф.кл. ГБ 2 ст.
После выписки и сказали пожизненно аспирин кардио, бисопролол и роксеру.
Потом ушла на пенсию и на здоровье сердечное не жаловалась (лекарства поэтому где-то года 3 почти не принимала, возобновила в 18м году), проверялась раз в год перед санаторием.

Аспирин 100 мг пока не отменяю из-за вен на ногах( там 2 бляшки), хоть какая-то защита от ковидных последствий, если что..


Очно попасть пока не могу, моя кардиолог - зав. в ковидном отделении.

ну, мне, конечно, еще выписали чередовать предуктал, таникор, олатропил - но их я, почитав форум, не принимаю.

[Parsek1809]

1. У вас нет сердечной недостаточности.
2. Надо разобраться и по поводу стенокардии (а была ли она в 2014 г.), И по поводу показаний для ксарелто ранее. Обычно просто так его не назначают, хотя всякое может быть.
3. Я уверен, в Одессе много кардиологов.

[lessyukr]

3- в Москве и СПб-ге еще больше, однако, спрашивающим отвечают .

А что ВЫ думаете насчет подсчета пульса и проведения грязелечения и физиопроцедур ? Можно ?

[lessyukr]

Принимала:утром вальсокор 40 мг
вечером бисопрол 2,5 мг, роксера 10 мг

Последние пару недель утром и днем сильно снижалось давление, до дурноты и темноты в глазах(когда ниже 95), например,
21-27 августа в 10 не более 105/65, пульс 65-70
к ночи (перед сном)пульс при давлении 118/75 падал до 44

врач отменила бисопролол и вальсакор,

30-31 авг. в 8 103/70 пульс 80
назначила кариол 3,125 утром

31 авг. в 12-30 100/60 зато пульс 65

3 дня давление в районе 112/75 до 130/78(вечером)
4 сент. днем в 15 90/70 пульс 80

Врач сказала, действовать по самочувствию, принимать , что помогает, если получается, принимать бисопрол 1,25 мг,если нехорошо - не принимать или пить кариол.

Периодически пульс перед сном замедляется до 40 ( ощущаю это как першение в районе сердца), утром просыпаюсь - не меньше 80.

Не нравится мне самой определять лечение, вот и д-р Корзун пишет в др.темах, что нехорошо это- играться с бетаблокаторами.

Посоветуйте, пожалуйста, что и когда лучше принимать.
И вопрос остался о проведении физиопроцедур - можно ?

[Dr.Vad]

гразелечение может помочь только с одной целью - быстрее привыкать к земле, а остальные физио-процедуры просто заполнение свободного времени,

можно ли с целью повышения интеллектуальной деятельности путём лёгкого сотрясения черепной коро\бки 2-3 раза в день (или один раз в день рано утром) наступать на грабли? - пожалуйста, если занять себя больше нечем, можно проводить и данное физиолечение.

Гемоглобин 120-122 - нижняя граница нормы у женшин с гемоглобином 130-135 может быть анемией, отсюда вся серд. симптоматика, ферритин 147 необычно высокий для женшин, но может быть вследствие разв. дефицита в12 или фолиевой

[lessyukr]

Спасибо
дефицит в12 или фолиевой - никогда не говорили, но проверюсь

физиопроцедуры интересуют, тк болят колени в холодное время года, а если их пару раз в год "прогревать", то легче, потом и домашние компрессы помогают.

[Dr.Vad]

выложите об. анализ крови полностью

ето другое дело - все что вам помогает - можете делать, бессмысленны медицинские физиопроцедуры светом, током, грязями и тп.

[lessyukr]

последний ОАК в августе 2020 г.
WBC 6.1
LYM % 36.4
MON% 4.7
GRA % 58.9
LYM 2.2
MON 0.2
GRA 3.7

RBC 4.3
HCB 129
HCT 0.394
MCV 92
MCH 29.9
МCHC 326
RDW-CV 15.5
RDW-CD 51

PLT 263
MPV 7.4
PCT 0.194
PDW 16.9


вручную:
CОЭ 17
глюкоза 4,4
гемоглобин 122

[Dr.Vad]

да, исключайте дефицит в12 после 60 лет он развивается у 10-20% людей, ети два показателя могут быть в самом начале:

MCV 92

RDW-CV 15.5