|
#1
13.02.2021, 16:56
|
|||
|
|||
|
9 лет, температура, сыпь, понижены тромбоциты, врачи не уверены в диагнозе
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, по такой ситуации. Сыну 9 лет, заболел. 1 день - в обед слегка болит голова, знобит, 37, к ночи 39 2 день - температура поднимается до 39-40, жаропонижающие в 13.00, 20.00, 2 часа ночи, пару раз рвало водой, похоже, что от температуры, голова болит (лоб, всегда болит при температуре) 3 день - температура поднимается до 39,8, три раза жаропонижающие (10:00, 16:00, ночью), озноб, немного поел, при температуре хотел есть, был период, когда лежа поиграл, осмотрел врач, сказала грипп, яркое горло (не болит), пейте антибиотик на всякий случай. сделали экспресс тест на грипп - отрицательный 4 день - начали полоскать горло, сдали кровь, анализ присоединяю. температура поднимается до 38-39, сбиваем два раза, немного ел, играл, педиатр консультирует заочно, смотрит анализ крови, говорит какой-то вирус, антибиотики пока не пить, напрягается насчет тромбоцитов - преполагает появление сыпи. сыпь нашли на щеке в конце дня, очень невнятную. 5 день - сыпь на лице, груди, животе и спине, подмышки, средне яркая красная и местами сливается в пятна, чуть выступает над кожей, не прыщики и не волдыри, не чешется, гораздо ярче на шее и за ушами, лимфоузлы увеличены на затылке. во рту сыпи нет. несколько раз жидковатый стул, живот не болит. периодически очень раздраженный, ругается на всех. температура поднимается до 37-38, в обед поднялась до 38,5 - дали жаропонижающее, и ночью поднялась до 38,5 - тоже жаропонижающее. между подъемами температуры играл, немного ел, был активней. все эти дни напрягал свет при высокой температуре, глаза были красноватые и раздраженные; спал плохо, просыпался, что-то снилось; его осмотрел педиатр (другой) очно и сказала, что это 80% корь. много пить, давать жаропонижающее, следить за развитием событий; 6 день - это сегодня - сыпь появилась на руках, ногах, ладонях, нет только на стопах, на шее и за ушами стала бледней, ярко выражены пятна под глазами, беловатые пятна на щеках; раздраженность и краснота глаз ушла, но как будто слегка они опухли, свет не напрягает вообще, температура полдня не поднималась, поднялась в 15:00 до 37.7, голова заболела и заснул. с утра выпил антигистаминное - поскольку появилось предположение, что вирус вирусом, а сыпь - аллергия на жаропонижающее. после этого, мне кажется, сыпь стала бледнее. осмотрел еще один врач из поликлиники - сказала горло спокойное, что это не похоже, ни на ветрянку, ни на краснуху, ни на розеолу, ни на корь, ни на энтеровирус, и ей не понравился анализ, особенно то, что сильно понижены тромбоциты. сказала следить, пить, сдать мочу, через пару дней повторить ОАК. прививок нет, ребенок аллергик (береза, яйцо, молоко), болеет иногда, ОРЗ и ОРВИ, болел парвовирусом, из того, что знаем. контактов было очень мало в последнее время, учеба дома. Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть за болезнь, может быть какие-то анализы можно сдать, чтобы прояснить ситуацию, что вообще делать. Спасибо! 
|
|
#2
23.02.2021, 23:36
|
||||
|
||||
|
Стоит сдать СРБ, ферритин, КФК, КФК-МВ, тропонин, IgG к коронавирусу. Нельзя исключить мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с коронавирусной инфекцией.
|
|
#4
24.02.2021, 10:58
|
||||
|
||||
|
фото сыпи можете показать?
|
|
#5
25.02.2021, 06:52
|
|||
|
|||
|
у меня к сожалению одно фото не очень хорошего качества, это когда сыпь на второй день стала очевидна. при свете дня она была довольно яркая, сильно за ушами, на шее, на торсе не так ярко, еще подмышками.
|
|
#6
25.02.2021, 06:59
|
|||
|
|||
|
мы пересдали ОАК, общий мочи, биохимию, еще антитела (но я так понимаю, рановато еще?), это через несколько дней после того, как ушла температура, сыпь и все остальные симптомы.
витамин А раньше тоже был низкий
|
|
#7
25.02.2021, 12:45
|
||||
|
||||
|
1.я думаю,что исключать мультисистемный воспалительный синдром не актуально :видимо первый консультант уважаемый доктор antibiotik не обратил внимание, что Ваше сообщение от 13.02,а он отвечал 24.02 и скорее всего уже температуры и симтоматики не было.Кроме того,мультисистемный воспалительный синдром -состояние довольно тяжелое ,что врядле не могли бы не заметить очные врачи и скорее бы послали ребенка в стационар или Вы сами повезли его в больницу
2.по поводу подозрения на корь:сколько прививок получил ребенок? повтотяли ли прививку в 6 лет? Клиника описанная Вами и характер сыпи действительно похожи на корь, которая у привитого(особенно если не повторили прививку в 6 лет) может протекать неск атипично, но клиника все же похожа:темература высокая в первые дни , светобоязнь,появление сыпи сначала на лице и верхней части груди с распространением в течение 3 дней на все тело,насморк или кашель или коньюнктивит, увеличениuе лимфоузлов,снижение тромбоцитов в крови... В лаборатории выбранной вами сделали много анализов, но многие не нужны,но не сделали необходимые Например через 3 дня после появления сыпи было смысл сделать иммуноглобулин М, который появляется в такой срок ,иммуноглобулин G стоит делать не ранее,чем через 10-14 дней после появления высыпаний Хотя и другие вирусные заболевания могут протекать с похожей симтоматикой...
|
|
#9
25.02.2021, 18:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
