|
#1
08.04.2021, 17:26
|
|||
|
|||
Боль в колене, разволокнение и отёчность нижней трети ПКС
Добрый день, уважаемые доктора. Нужна ваша консультация и помощь в выборе дальнейшей тактики.
М., 31 год, рост 195, вес 100. Неделю тому назад, вечером, при обычном перемещении по квартире и развороте туловища почувствовал боль в левом колене, именно в момент ротации на нём. Посгибал-поразгибал несколько раз ногу - больно при разгибании. Было ощущение, словно что-то внутри находится не на том месте, на котором должно находиться. Локализация боли - спереди колена, с внутренней стороны, немного вглубь суставной щели. Передвигаться по квартире тоже больновато, принял решение переждать до следующего дня. Стало легче, появилась возможность не хромая передвигаться по квартире, но боль присутствовала. Где-то с 3-го дня подключил НПВС в виде нимесила 2р/д + фастум-гель (кетопрофен) на колено. Потихоньку вроде бы становится легче, можно ходить, но в конце такта выпрямления присутствует лёгкая боль. За всё это время с момента травмы (? - травмой назвать не могу, т.к. никакого экстраординарного воздействия не было, ну разве что единовременно прошёл пешком сильно больше, чем обычно, за несколько дней до этого) отёк-покраснение колена отсутствуют, как и локальное повышение температуры. При сгибании-разгибании ощущаются лёгкие щелчки, которые не мешают и не ограничивают амплитуду движения, но и в здоровом колене аналогично. Сделал МРТ, вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], описание вставлю в конце поста. Мениск I ст. по Stoller, хрящи норм, ну я ожидал худшего. Но, как я понимаю, главное здесь вот это - "передняя крестообразная связка неравномерной толщины, разволокнена в нижней трети, с участками интралигаментозного повышения МР-сигнала, отечна." Начитавшись интернета, что разволокнение/повреждение ПКС само по себе не пройдёт, что даже в отсутствие боли будет нестабильность (порой незаметная по ощущениям), и быстрый износ сустава и т.д., что нужна операция - в общем, радости поубавилось. Сейчас стараюсь ограничивать себя в каких-либо значительных перемещениях, разгружать больное колено, ротацию в пространстве осуществлять за счёт здорового, и т.д. Вопрос к уважаемым врачам форума - что делать? Продолжать НПВС до полного затухания боли в любых положениях? А дальше? Восстановится ли (восстанавливается ли) ПКС? Разволокнение - это ведь не разрыв, или это его подвид? Также готов обратиться для очного, платного осмотра-консультации в Москве. Подскажите только, куда. Большое спасибо сообществу данного форума, которое неоднократно выручало и давало необходимую информацию, которая была в тысячу раз более ценной, чем тонна информационного мусора в интернете. Надеюсь, в этот раз тоже поможете. Цитата:
|
|
#3
09.04.2021, 19:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Могло ли это быть следствием непривычно длинной для организма прогулки за несколько дней до появления боли? Если да, то имеет ли смысл для таких прогулок в будущем приобрести и использовать бандаж, например? В общем - что предпринимать для исключения подобного в будущем? И как долго после исчезновения болей ещё избегать повседневных нагрузок? Ведь, как я понимаю, боль пройдёт на НПВС сильно заранее фактического заживления повреждений.
|
|
#4
09.04.2021, 21:34
|
||||
|
||||
|
ПКС - целая, как и остальные связки (по крайней мере по МРТ). Похоже на мукоидную денгенерацию ПКС, но она не часто болит и в большинстве случаев особого лечения не требует. Но если останется ощущение не полного разгибания с дискомфортом где-то в центре сустава, а не под чашечкой или коло чашечки, то возможность мукоидной дегенерации ПКС рассмотреть все же стоит будет. Но скорее всего не в этом дело. В любом случае - это не разрыв и даже не частичный разрыв.
В суставе не видно ни воспаления, ни иных изменений. Можно предполагать синдром медиопателлярной складки или другие, скорее функционального характера, проблемы. Я бы больше обратил внимание на обувь, в которой ходите, коррекцию возможных нарушений в зависимости от их выраженности - стельки, эластичные ортезы с пателлярным кольцом, кинезиотейпы, упражнения для внутренней головки 4хглавой мыщшцы бедра, изменение каденса при ходьбе, характера ходьбы и т.п. Скорее всего правильно подобранные упражнения дадут вам ээфект больше, чем просто отдых. Отдыха обычно достаточно 2-3 недель. Потом нужно постепенно увеличивать нагрузки. Желательно, чтоб кто-то, кто в этом разбирается контролировал, что именно вам нужно. Есть такая модная нынче специальность - кинезиотерапия (по старому ЛФК). Но именуемые себя кинезиотерапевтами все же чаще разбираются в патологии опорно-двигательного аппарата и оптимальных упражнениях, чем инструкторы ЛФК))
|
|
#5
11.04.2021, 02:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И действительно, сейчас с каждым днём боль становится всё меньше. Остаются щелчки, но я надеюсь с ними справиться чуть позже, тренировками и очным посещением грамотного специалиста, которого осталось только найти в Мск))
|
Линейный вид
