Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.04.2021, 19:48
tur2021 tur2021 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 06.04.2021
Адрес: Одинцово
Сообщений: 1
tur2021 *
Миелопатия шейно грудная

Здравствуйте уважаемые консультанты.
Прошу вашей помощи в помощи диагностики и лечения моего состояния.
Женщина 40 лет, рост 160, вес 75.
Мои симптомы начали развиваться около 3х месяцев с чувства онемения в стопах, с января 2021г испытываю онемение в ногах, которое поднимается в бедра, пах, живот, на сегодня достигло грудной клетки, как будто опоясывает и сдавливает в области ребер, нарушилась походка, чувствую слабость в ногах, а теперь и в руках, онемение по ребру ладоней со стороны мизинца и прилегающим областям рук до локтей. Постепенно замечаю неустойчивость походки, как какое-то напряжения ногах, слабость в руках, стала плохо писать правой рукой.
Отчетливое ухудшение с января 2021. когда обратилась к неврологу, предварительный диагноз поставили - полинейропатия неясного генеза, принимала комблипен, октолипен, аксамон - без толку. Сегодня обратилась к гругому неврологу, который поставил диагноз - миелопатия нашейно-грудном уровне неутчоненного генеза. Сейчас ожидаю МРТ грудного и шейного отдела позвоночника с оценкой спинного мозга, т.к. исследование дорогое, то стою в очереди на него.
Приложу описание осмотра невролога.
сознание ясное, ориентирована всесторонне правильно, критична, эмоционально лабильна. Глазные щели равные, зрачки средней величины, равное, фотореакции живые. Движения глазных яблок в полном объеме, нистгм - нет. Лицо в покое при мимических движениях симметричное. Чувствительных нарушений на лице не предъявляет. Язык по средней линии, бульбарных нарушений нет. Темора нет. СХР с рук высокие D меньше S, с ног высокие D меньше S. предъявляет нижний парапарез до 3 баллов дистально, 4 баллов просимально, верхний дистальный парез до 4 баллов. Патологические рефлексы с нге не вызываются, с рук - намек на Россолимо слева. Чувствительность - предъявляет болевую гипестезию до уровня Th 6, на уровне Th4-6 неубедительно. В позе Ромберга умеренная неучтойчивость с открытыми глазам, с закрытыми глазами отклоняется влево. ПНП и ПКП выполняет удовлетворительно. Менингеальных знаков нет. Мочеиспускание нарушено по типу частичной задержки. Походка паретическая с элементами степпажа с двух сторон.

Обратила внимание, что за эти месяцы при мочеиспускание стало необходимо сильнее натужиться, моча лежится, сказала врачу.

После осмотра - заключение - на момент осмотра имеется клиника тетрасиндрома в акцентом в н/к, с нарушением функции тазовых органов, проводниковых чувствительны нарушенийдо уровня Th4 с сохранными высокими рефлексами, ЧМН интактны, мозжековых знаков нет. Диагноз полинейропатии маловерочтен с учетом распределения чувствительных нарушений, сохранности и оживления суходильных рефлексов. Нельзя исключить шейно-грудную миелопатию (генез уточнить).

Прошу помощи и комментариев. необходимы ли мне эти исследования, т.к. другой врач говорит, что это полинейропатия и рефлексы ри ней могут быть живыми, птому что я маляр и работаю с краской? нужно ли мне МРт головного мозга? Нужно ли мне ЭНМГ для выявления полинейропатии?
Какое лечение мне можно начать или повторить предыдущее?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.04.2021, 12:44
nebel nebel вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 5,190
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,556 раз(а) за 1,515 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Необходимо проведение мрт шейного и грудного отделов с внутривенным контрастированием

Комментарии к сообщению:
FSK78 одобрил(а):
pavelf одобрил(а):
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land, ФГБУ 3 ЦВКГ им Вишневского
Важно! Идёт набор пациентов с миастенией для участия в клиническом исследовании. По всей информации писать в личку.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.04.2021, 08:46
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,668
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 585 раз(а) за 568 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не полинейропатия. Прежде всего необходимо провести мрт, как указала выше Анастасия Валерьевна.
Все остальное сейчас не нужно.
Мрт может выложить диском в вашей теме, как будет готово
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 13:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.