#1
|
|||
|
|||
Маточное? Идиопатическое?
Здравствуйте! Прошу Вашего мнения по поводу дальнейшей тактики.
Бесплодие вторичное в течение 1,5 лет. Мне 27 лет. Из сопутствующих заболеваний: идиопатический гирсутизм. Акушерский анамнез: беременность 2018 – анэмбриония, подозрение на пузырный занос (не подтвердился) с инвазией в стенку матки – тщательное выскабливание (9 недель). Далее барьерная контрацепция 7 месяцев. Цикл регулярный, 26 – 28 дней, месячные затяжные с «перерывами» (кровянистые выделения на 1 – 3, 5, 7 – 10 дни цикла). ПЦР на хламидию, уреаплазму, микоплазму, простой герпес 1 и 2 типа, цитомегаловирус отрицательный. Овуляция по данных тестов есть (контроль по тестам около 8 месяцев), один раз подтвердила фолликулометрией. УЗИ в начале цикла без патологии. Трубы проходимы (эхосальпингогистероскопия с физ. раствором и перекисью). Гистероскопия: глазом нашли полип, признаки хронического эндометрита, подозревали гиперплазию эндометрия; по гистологии: эндометрий пролиферативного типа. Склероза стромы не выявлено. Гормоны в норме (тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, антимюллеров гормон (фактор), ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе), гомоцистеин норма. Прогестерон однажды был чуть выше нормы (57). Муж 32 года. Без сопутствующих заболеваний. Спермограмма: количество спермы в норме (2,5 мл), количество сперматозоидов раз в 10 превышает минимальный порог (150 в 1 мл), морфологически нормальные формы больше 4%, подвижных нужный процент (вроде бы 33%), правда, аномалии головки составляют около 90% от всех аномальных форм. pH в норме, агрегации, агглютинации нет. Бак. посев спермы – энтерококкус фекалис и стафилококкус ауреус – оба в небольшом титре (менее 10 в пятой степени). Сдавали также неправильным способом: приносили из дома в баночке, причем везли при неправильной температуре, с этим образцом делали в том числе HBA-тест, результаты были ниже нормы (около 78 - 79%). С этим же образцом делали MAR-тест: отрицательный. Тестостерон и пролактин мужа в норме. Забеременеть не получается. Подозреваю проблемы с имплантацией, потому что такого, чтобы был положительный тест за эти 1,5 года не было (делаю в первый день месячных). Подскажите, пожалуйста, куда нам двигаться дальше? |