Закрытый субкапитальный перелом бедренной кости

Luna37 · #1 03.01.2018, 18:44

Очень важно Ваше мнение о снимках!Есть ли шансы на сращивание?
Мужчина 39лет, рост 175,вес 80кг.спорт.телосложения, производственная травма на стройке!
Травма случилась 19.10.17.
Скелетной вытяжение с 19.10.по 25.10.17.
Остеосинтез тремя канюлированными винтами 25.10.17.
Прошу дать оценку снимкам первый снимок - в день травмы;
2и3 снимок сразу после операции.
На последнем через 1.5 месяца после операции.
Каковы шансы????

**alex2006mobile** · #2 03.01.2018, 22:50

Цитата:

Сообщение от Luna37

На последнем через 1.5 месяца после операции.

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.

Цитата:

Сообщение от Luna37

Каковы шансы????

При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.

Luna37 · #3 04.01.2018, 11:47

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.

При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.

Спасибо,как сделаем снимок-вышлю,Вы считаете не правильно выбран метод фиксации ???муж очень переживает- если не срастется .......тогда протез

**alex2006mobile** · #4 04.01.2018, 13:13

Цитата:

Сообщение от Luna37

Спасибо,как сделаем снимок-вышлю,Вы считаете не правильно выбран метод фиксации ???

Это до сих общепринятый метод. К сожалению, у него есть "врожденные" ущербности, приводящие к значительной доле неудач.

Цитата:

Сообщение от Luna37

муж очень переживает- если не срастется .......тогда протез

При несращении шейки бедра и/или несостоятельности фиксации есть возможность реконструктивной операции. Эндопротез неизбежен, только если головка бедренной кости потеряла сферическую форму.

Luna37 · #5 05.01.2018, 20:32

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Это до сих общепринятый метод. К сожалению, у него есть "врожденные" ущербности, приводящие к значительной доле неудач.

При несращении шейки бедра и/или несостоятельности фиксации есть возможность реконструктивной операции. Эндопротез неизбежен, только если головка бедренной кости потеряла сферическую форму.

Доктор, простите за очередное беспокойство,а что Вы можете сказать про 2-3 снимок после операции ....расположение винтов,сопоставление кости, Ваше мнение очень важно!!!Свежий снимок по Вашей рекомендации только после праздников-выходные(((

**alex2006mobile** · #6 06.01.2018, 00:38

Цитата:

Сообщение от Luna37

про 2-3 снимок после операции ....расположение винтов,сопоставление кости,

Все сделано хорошо. Что, увы, не гарантирует благоприятный исход. Важно раз в месяц делать снимки в обеих проекциях, и правильно реагировать на новую информацию.

Luna37 · #7 26.01.2018, 19:17

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.

При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.

Здравствуйте,сделали свежие снимки - надеюсь правильно....после операции прошло три месяца!что скажите?

**alex2006mobile** · #8 26.01.2018, 22:52

Цитата:

Сообщение от Luna37

Здравствуйте,сделали свежие снимки - надеюсь правильно...

Снимки сделаны точно так же, не видно никаких попыток сделать, как сказано. По-прежнему зону перелома не видно, она перекрывается другими отделами кости. Фасный снимок, повторяю, надо делать в положении внутренней ротации в тазобедренном суставе 10-15 градусов.
Пример правильно сделанной рентгенограммы приложен.

Вторую проекцию надо делать в положении сгибания в тазобедренном
и коленном суставах 90 градусов, и отведении в тазобедренном суставе.
Фото положения конечности и пример рентгенограммы приложены.

И делая фото с пленки, надо снимать на негатоскопе или другом матовом белом источнике света. Фотографировать не наискосок, а перпендикулярно плоскости рентгенограммы.
А еще лучше сделать цифровые рентгенограммы, чтобы не показывать мутные шевеленые фотографии.

Luna37 · #9 27.01.2018, 07:30

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Снимки сделаны точно так же, не видно никаких попыток сделать, как сказано. По-прежнему зону перелома не видно, она перекрывается другими отделами кости. Фасный снимок, повторяю, надо делать в положении внутренней ротации в тазобедренном суставе 10-15 градусов.
Пример правильно сделанной рентгенограммы приложен.

Вторую проекцию надо делать в положении сгибания в тазобедренном
и коленном суставах 90 градусов, и отведении в тазобедренном суставе.
Фото положения конечности и пример рентгенограммы приложены.

И делая фото с пленки, надо снимать на негатоскопе или другом матовом белом источнике света. Фотографировать не наискосок, а перпендикулярно плоскости рентгенограммы.
А еще лучше сделать цифровые рентгенограммы, чтобы не показывать мутные шевеленые фотографии.

Простите,..да говорили как Вы...ок попробуем ещё раз показав фото....,а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать?

Luna37 · #10 27.01.2018, 07:42

Цитата:

Сообщение от Luna37

Простите,..да говорили как Вы...ок попробуем ещё раз показав фото....,а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать?

перефоткала его......простите ещё раз

**alex2006mobile** · #11 27.01.2018, 16:21

Цитата:

Сообщение от Luna37

Простите,..да говорили как Вы...

Снимок сделан, тем не менее, в наружной ротации. То есть коленная чашечка была направлена не прямо в потолок, а кнаружи градусов на 30.

Цитата:

Сообщение от Luna37

а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать?

Речь именно про прямую проекцию.
Чтобы долго не объяснять, самый простой критерий - там у шляпки одного из винтов видна шайба. На правильно сделанном прямом снимке не должно быть видно отверстия в ней (ну или почти не должно). Ее должно быть видно, как бублик с ребра.

Luna37 · #12 27.01.2018, 17:42

Господи....как же все это им объяснить..... Почему не понимают....снимки главное сделаны в разных лабораториях......спасибо Вам

**alex2006mobile** · #13 27.01.2018, 19:04

Цитата:

Сообщение от Luna37

Господи....как же все это им объяснить...

Надо так и попросить - тазобедренный сустав, фас с внутренней ротацией 15 градусов. И аксиальный снимок в проекции Dunn, как описано выше. Наверняка в Уфе есть возможность сделать цифровые снимки. Можно погуглить.

Luna37 · #14 06.03.2018, 18:25

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Надо так и попросить - тазобедренный сустав, фас с внутренней ротацией 15 градусов. И аксиальный снимок в проекции Dunn, как описано выше. Наверняка в Уфе есть возможность сделать цифровые снимки. Можно погуглить.

Здравствуйте,сделали наконец-то снимок,надеюсь,правильно

,со дня операции прошло 4 месяца!

**alex2006mobile** · #15 06.03.2018, 20:24

Цитата:

Сообщение от Luna37

Здравствуйте,сделали наконец-то снимок,надеюсь,правильно

Фас сделали опять без внутренней ротации. Наконец-то сделали вторую проекцию приемлемо. На ней, да и по фасу, видно, что проблемы со сращением довольно вероятны.