Аутоимунный хронический эндометрит.

[Maridety]

Доброго времени суток Борис Алексеевич!
Мне 45+.
Сейчас уже ЭКО с ДЯ, после пяти лет неудач со своими ЯК.
У меня был ХЭ умеренной активности, но на нём я Б., к сожалению ЗБ с ДЯ по причине плохой генетики Э.
После чистки ХЭ наблюдался слабой активности, два неудачных крио переноса с ДЯ.
После этого было два цикла физио (лазер+магнит), капельницы с антибиотиками, иммунноглобулины, орошения нейпомаксом.
Новый крио перенос с ДЯ после физио, тоже неудача.

Сделали гистероскопию и анализ показал хронический лимфофоликулярный эндометрит с выраженной активностью (аутоимунный).
CD 16 до 25-27 в поле зрения (норма до 10)
CD 20 10-20 в поле зрения, очаговые скопления до 45 с формированием лимфоидных фоликулов до 200
CD 56 25-37 в поле зрения (норма до 10) очаговые скопления

CD 138 3 в поле зрения (норма 0)
Антиген HLA-DR (II класс) 20-25 в поле зрения (норма до 10), очаговые скопления до 50

Эндометрий с железами средней стадии полиферации, полипоидные фрагменты эндометрия с неравномерно выраженным фиброзом стромы, утолщёнными фиброзированными сосудами, очаговой выраженной интраэпителиальной лимфоцитарной инфильтрацией и перигландулярными лимфоцитарными инфильтратами из В-лимфоцитов, единичными крупными лимфоидными фоликулами.

Подскажите пожалуйста, почему после физио ХЭ усилился, а не уменьшился или остался в прежней форме?
Мог ли последний неудачный крио перенос так усилить ХЭ?
Что делать теперь?
Может ли быть Б. в моей ситуации?
Заранее благодарна.

[Борис Каменецкий]

Ситуация достаточно типичная. Как я уже подробно писал в статье про ХЭ сам диагноз (дефиниция) сильно размыт, а если говорить о вариантах терапии, то ни один из них не имеет доказанной эффективности. На практике получается лечим непонятно что, непонятно чем с непонятными критериями излеченности и контроля.

[Maridety]

Сообщение от Борис Каменецкий

Ситуация достаточно типичная. Как я уже подробно писал в статье про ХЭ сам диагноз (дефиниция) сильно размыт, а если говорить о вариантах терапии, то ни один из них не имеет доказанной эффективности. На практике получается лечим непонятно что, непонятно чем с непонятными критериями излеченности и контроля.

Большое спасибо Борис Алексеевич!
Статья очень впечатлила, Вы не только замечательный врач, но и пишете хорошо.
У меня остались криоэмбрионы и большое желание добиться Б. и ребёнка.
Могу ли я при этом диагнозе забеременеть и выносить? Особенно пугает не ХЭ, а то, что он аутоимунный.
Может важно и то, что врач на гистероскопии тоже видел что «слизистая тела матки неравномерной толщины, бледно-розового цвета, во многих участках эндометрия отмечается гиперемия слизистой», ещё до результата анализа ИГХ.
И ещё, диагнозы ХЭ умеренной и слабой активности ставились после пайпель-биопсии, а ХЭ аутоимунеый поставили после гистероскопии.
Что вообще делать дальше?
Я совсем растерялась после этого диагноза, т.к. считала раньше что проблема в генетике Э.