Транссфеноидальная аденомэктомия

[Miralim]

Вопрос к коллегам нейрохирургам и эндокринологам
Хотел бы посоветоватся по поводу моего пациента,
которого мы дважды провели транссфеноидальную
аденомэктомию; на всех(до и послеопер.) снимках
аденома инвазивного характера роста, с прорастанием
в кавернозный синум и ВСА, имеется тенденция к
продолженному росту, слабо реагирует на достинекс
(по 1табл. каждые 3.5дня-может недостаточная
дозировка?!), интраоперационно на первой операции
аденома мягкой консистенции, умеренно
васкуляризована), на второй операции (через 9месяцев,
на фоне приема достинекса), аденома с массивными
участками лизиса и мелкими зонами кровоизлияний
разной давности.
Скажите пожалуйста, какая дальнейшая тактика
ведения? Увеличить дозу агонистов дофамина и
лучевая терапия?
Спасибо за ранее за ответы.