Берем. 31-32 недели, пиелоэктазия у плода - отправляют на перинатальный консилиум

[alla83]

Здравствуйте!
Мои предыдущие темы:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=46389
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53495
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55443

Последняя менструация 13 декабря (нерегулярные 30-40-46 дней).

Первое узи:
7-го февраля2008:
Заключение: беременность малых сроков, средний внутренний диаметр плодного яйца 10 мм.

Второе узи:
4 марта
Срок беременности по дате последней менструации 11 недель 5 дней.
СВД 46 мм (9 недель 2 дня)
КТР 23 мм (9 нелель 0 дней)
Желточный мешок 5,6 мм (норма)
ЧСС 167
Киста желтого тела 13на15 мм.
Заключ.: прогрессирующая беременность 9 недель.

Потом я начала проходить скрининговые УЗИ:

1.
28 марта.
БПР 18 мм (12 и 6)
ОГ 67 (12 и 5)
ТВП 1,0 мм (норма)
ОЖ 60 мм (12 и 6)
Бедро 8,6/8.6 мм (12 и 4)
Плечо 8,6/8,6 мм (12 и 4)
Структуры мозга соответствуют беременности.
Костная часть спинки носа 3, визуализируется. Профиль норма, позвоночник визуализируется, пупочное кольцо 2 мм, желудок визуализируется.
КТР 60 мм (12 и 4)
Плацента по задней стенке, толщина 13 мм, нижний край на 14 мм перекрывает внутренний зев.
Пуповина 3 сосуда.
Срок беременности по менстр. 15 и 1 день
Заключение:
Размеры плода соответствуют 12недель и 5 дн беременности.Предлежание хориона.

Потом я узнала, что меня направили очень поздно на биохимический скрининг хромосомных аномалий. И поэтому прошла три узи обследования на втором УЗИ скрининге, у разных врачей.

Первое узи второго скрининга:
31 мая
БПР 51 -21 3дн
ЛЗР 65 21нед 4 дн
Окруж головки плода 190 -21 нед 3 дн
Окруж жив 159 - 21 нед 0 дн
Длина бедра 3 - 20 нед 4 дн
Длина костей голени 32 - 21 нед 4 дн
Длина костей плеча 32 - 21 нед 0 дн
Длина костей предплечья 29 - 21 нед 0 дн

Лина костной части спинки носа 7,4 мм
Экстраорбит рр 31 мм
Интраорбит рр 13 мм
Межполушарный рр мозжечка 21 мм

Все внутренние органы плода нормальные, только пиелэктазия у плода до 3,8 мм.
И шейная складка 5,7 мм.
Заключение беременность 21 неделя и 1 день.

Второе УЗи второго скрининга:
6 июня.
БПР 50 (21/2)
ЛЗР -
Окруж головки плода 188 -21 нед 1 дн
Окруж жив 171 - 22 нед 1 дн
Длина бедра 37 - 21 нед 5 дн
Длина костей голени -
Длина костей плеча 35 - 22 нед 0 дн
Длина костей предплечья -
Масса плода на м/о 450 грамм
Лина костной части спинки носа 6,8 мм
Экстраорбит рр 35 мм
Интраорбит рр 12,8 мм
ПДМ (мозжечок) 22,5 мм
Боков желудочки мозга не расширены,
Большая цистерна 7 мм
Профиль б/о
ЧСС б/о
Почки: лоханки 4 мм (норма до 5)
Мочевой пузырь 13 мм.
Пуповина 3 сосуда.
Плацента по задней стенке, у внутреннего зева. Толщина 23 мм.
Количество околоплодных вод 56 мм, нормальное.
Заключение: беременность 21 и 4 дн. Краевое предлежание плаценты.

ЦДК: ФПК и МПК в пределах нормы.

Было еще 3-е узи на этом же сроке. Но там ничего особенного не выявили, кроме пиелоэктазии 3,8 мм.

[alla83]

И вот я пошла на третий скрининг, на сроке 31-32 недели.
Вот УЗИ:
6 августа.

БПР 75 (30 нед)
ЛЗР -
Окруж головки плода 274 - 30 нед
Окруж жив 261 - 30 нед 2 дн
Длина бедра 57 - 30
Длина костей голени -
Длина костей плеча 52 - 30 нед 2 дн
Длина костей предплечья -
Масса плода на м/о 1500 грамм
Размеры плода соответствуют 30 неделям
ПДМ (мозжечок) 37,5 мм – 31-32 нед
Боков желудочки мозга не расширены,
Большая цистерна 7,7 мм
Профиль б/о
ЧСС 136

Мочевой пузырь 12 мм.
Пуповина 3 сосуда.
Плацента по задней стенке, у внутреннего зева. Толщина 32 мм.
Количество околоплодных вод 58 мм, нормальное.
Врожденные пороки развития плода обнаружены: лоханка левой почки щелевидная, правой почки 11 на 10 мм.
По УЗи в динамике 30-31 неделя.
Заключение: беременность 30 недель,головное предлежание, краевое предлежание плаценты. ВПР плода пиелоэктазия справа.


ЦДК: ФПК и МПК в пределах нормы.

И вот меня направляют на консилиум, где будут решать оставлять мне беременность или нет.

Меня очень волнует, то что, по-моему, у меня маловодие, но мне об этом не пишут в УЗИ.

Вот такие вопросы:
1. Мне кажется, что у малышки задержка роста, насколько она выражена? Если считать по самому раннему узи, которое было сделано 4-го марта, и КТР был 23 мм, то сейчас у меня должен быть срок беременности 31-32 недели, а по УЗИ она у меня всего лишь на 30 недель.
2. Какие могут быть варианты болезней у плода в моем случае?
3. Если у неё в 22 недели была пиелоэктазия 4 мм, и сейчас стала 11 мм – значит это не транзиторное состояние (тут на форуме про это так писали), а постоянное?
4. Я слышала, что если пиелоэктазия у мальчиков – то это не страшно. У девочек если - то это хуже. Это правда? У меня девочка.
5. Если мне скажут прерывать беременность, то мне будут делать кесарево сечение из-за краевого предлежания плаценты?
6. 58 мм околоплодных вод в 31-32 недели – это норма?
7. Скажите, как решается вопрос в случае пиелоэктазии у плода в других странах? там тоже посылают на прерывание?

спасибо заранее

[Dr.Nathalie]

Вопрос о прерывании беременности на таком сроке категорически нельзя решать положительно, какой бы диагноз ни был у ребенка. Ребенок с массой 1500 граммов более,чем жизнеспособен. Извлечь его сейчас - это обречь его на ИВЛ и выхаживание в кювезе. Издеваться над ребенком, у которого на УЗИ найдена пиелоэктазия - преступление!

[FRSM]

Пиелоектазия встречается при скрининге относительно часто. Поводом к прерыванию беременности не служит - после родов ребёнку периодически проводится УЗИ.

Кстати, природа пиелоектазии у девочек более проста, чем у мальчиков. Из написанного Вами следует, что у Вас должны быть нормальные роды.

[alla83]

Уважаемые доктора, спасибо за ответы!
Сегодня была на консилиуме, и слава богу, сказали то же что и вы. Что нужно будет сделать УЗИ малышке через два дня после рождения.

[alla83]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У меня срок беременности уже 36-37 недель.
Благодаря Вам и Вашему форуму, мне удалось избежать приема актовегина, курантила, рибоксина, хофитола.
скоро у меня уже срок родов, и у меня такие вопросы:

1. Часто у нас врачи предлагают лечь заранее и подготовить шейку матки. Мне скоро предстоит разговор с акушер-гинекологом, и я бы хотела к разговору подготовиться. Нужно ли готовить шейку матки к родам? (насколько я понимаю, что после подготовки шейки идет родовозбуждение? а мне бы не хотелось чтобы мне специально вызывали роды)

2. Нужно ли, чтобы плодный пузырь прокалывал врач?
я читала, что эффективность этого для родостимуляции не доказана. И что если пузырь проколят до раскрытия шейки 4 см, то вообще никак не повлияет на роды; а если проколят до определенного уровня стояния головки плода- то вообще может выпасть пуповина.
Насколько опасна эта процедура, и может вообще от неё отказаться?

3.И еще у некоторых применяют такой способ рождения: выдавливание ребенка, можно ли от него как-то отказаться?

спасибо заранее!

[alla83]

хотелось бы узнать про подготовку шейки матки к родам, нужно ли это делать?

[Golubitskaia]

Сообщение от alla83

хотелось бы узнать про подготовку шейки матки к родам, нужно ли это делать?

нет, не нужно

[alla83]

спасибо за ответ!!
скажите, пожалуйста, нужно ли всем беременным проходить анализ "посев на бета-гемолитический стрептококк", то есть нужно ли мне его сделать?
в женской консультации мне не предлагают, а роды у меня уже через 3 недели..

[alla83]

и вот еще вопросы:

у меня нерегулярный цикл менструальный. поэтому срок ставят по УЗИ.
И вот при УЗИ в 9 недель предварительная дата родов был назначена на 7-10 октября, а по УЗИ в 22-24 недели предварительная дата родов назначена на 14 октября.
Я боюсь, что если я не рожу 7-го, то мне простимулируют роды.
1.До скольки недель беременности можно ждать самостоятельного начала родов, если плод не крупный и не будет гипоксии плода?
2. я хотела сделать эпидуральную анестезию во время родов. Но врач мне сказала, что таких не любят в роддоме. могут ли мне отказать в этой анестезии? Врач сказала, что я не смогу тужиться, если мне сделают эпидуральную анестезию, это правда?

[alla83]

Здравстсвуйте!
Сейчас у меня 38-39 недель
Вчера у меня смотрели шейку матки на готовность, хотя еще рано, срок родов по УЗи у меня 7-го октября. Шейка матки сказали- длинная и мягкая, на 38 недель, еще не готова к родам.
После осмотра, вечеров я заметила, что выделения стали коричневатые.
Сегодня утром - выделения коричневатые. И мне кажется что есть совсем небольшой зуд.

Какие анализы мне нужно сделать? Это может быть инфекция?
спасибо!