кому ставить п\б и п\к?

CEVERANKA · #1 21.10.2010, 18:07

Начинаю свою врачебную деятельность в районе,пытаюсь организовать качественую офтальмологическую помощь. В частности обратилась к начальству с просьбой обучить мед.сестру постановке инъекций п\к и п\б. Мою идею восприняли в штыки,мотивируя тем что эти инъекции должен ставить только врач. Просят от меня приказ где бы было указано,что эти инъекции может ставить средний мед.персоонал. Скажите мне есть ли такие приказы. И действительно это только врачебная манипуляция?За период ординатуры этим всегда занимались мед. сестры.

**BBC** · #2 21.10.2010, 18:30

Переспросите, приказ в котором написано, что это могут делать только врачи.
Понятий "врачебная манипуляция" и "сестринская манипуляция" в правовом поле нет.

**Darina38** · #3 21.10.2010, 20:16

А при каких конкретных глазных заболеваниях Вы хотите делать эти инъекции? И какие препараты хотите вводить?

CEVERANKA · #4 21.10.2010, 20:58

При курсах питающей терапии,или при воспалительных процессах,каждого пациента с таким в город не отправишь,да и больше проблема в том,что не каждый хочет ехать. А принимать за день по 50 пациентов и еще делать инъекции,сил у меня не хваит...

**BBC** · #5 21.10.2010, 21:00

Простите мою безграмотность, а что такое "питающая терапия"?

*opto_dive* · #6 21.10.2010, 22:20

Пока из всех препаратов нужны мидриатики при увеитах (обычно их немного по кол-ву и частоте) и антибиотики, дексаметазон. Антибиотики можно заменить на в/м => процедурная м/с или в таблетках (тогда пьют сами).

Если дексаметазон заменить кеналогом/дипроспаном --- колоть еще реже прийдеться.
Остальное рекомендуйте ограничено, говорите, что не встречаете современных данных и что такое лечение в поликлинике невозможно проводить (необходим дневной стационар и т.д...., в общем в город.).

Не идеально, зато поможет избежать конфликтов. Удачи на работе.

*ainakoz* · #7 22.10.2010, 08:22

Питающая терапия не нужна... Не делайте этого.

eyedoctor · #8 22.10.2010, 15:02

Цитата:

Пока из всех препаратов нужны мидриатики при увеитах (обычно их немного по кол-ву и частоте) и антибиотики, дексаметазон. Антибиотики можно заменить на в/м => процедурная м/с или в таблетках (тогда пьют сами).

Мидриатики можно очень хорошо капать в глаза, да и дексаметазон тоже при иридоциклите(если эрозии нет). Антибиотики при в/м и per os при внутриглазной инфекции ИМХО - не очень (нужна уж совсем лошадиная доза) - но в этом случае лучше лечить в стационаре. А "питающая" терапия при ЦХРД - мягко говоря помогает временно - не связывайтесь.
И вообще

Цитата:

А при каких конкретных глазных заболеваниях Вы хотите делать эти инъекции? И какие препараты хотите вводить?

(Darina38)

CEVERANKA · #9 22.10.2010, 16:46

Т.е. п\б введение допустим ретиноламина, гистохрома, эмоксипина или актовегина при миопии,глаукоме не имеет никакого смысла?т.е. просто капли и таблетированные препораты(поливитамины к примеру)?

**BBC** · #10 22.10.2010, 18:51

Собственно и поливитамины ни к чему...

*ainakoz* · #11 22.10.2010, 20:15

Цитата:

Сообщение от eyedoctor

А "питающая" терапия при ЦХРД - мягко говоря помогает временно -

Что значит "временно"? Предоставьте пожалуйста описание в литературе временной эффективности данного вида терапии.

**Darina38** · #12 22.10.2010, 21:57

Цитата:

Сообщение от CEVERANKA

Т.е. п\б введение допустим ретиноламина, гистохрома, эмоксипина или актовегина при миопии,глаукоме не имеет никакого смысла?т.е. просто капли и таблетированные препораты(поливитамины к примеру)?

Никакие лекарства не помогут при миопии сделать передне-заднюю ось глаза короче. Ничего при миопии не нужно колоть. Также не нужно колоть ничего при амблиопии, атрофии и глаукоме. "Питающих" препаратов с доказанной эффективностью в лечении вышеупомянутых заболеваний нет. Катаракта тоже, к сожалению, не лечится ни каплями, ни инъекциями. Почитайте раздел офтальмологии форума, много интересного. Поверьте, после сброшенного с плеч груза "питающей терапии" Вам станет намного легче работать. Удачи в работе, пишите чаще.

AmuRRR · #13 23.10.2010, 14:13

Сложнее будет работать.
Все будут как бы "лечить", а Вы в большинстве случаев объяснять, что лечить нечем, что нет при катаракте эффективных средств её рассосать и улучшить зрение без операции. В стандартах лечения, в списке лекарств, отпускаемых бесплатно есть? - давай назначай. Труднее будет.
Медсестре бы инъекции не доверил дырки в яблоках делать. Если и в приказах не прописано, то, ИМХО, любой консультант на вопрос судьи о компетенции ответит, что,по его мнению, манипуляция врачебная, да к тому же является операцией. Не нужно, чтобы акушерки эпизиотомии зашивали, сами же потом страдают.

*Rameyka* · #14 23.10.2010, 14:32

Ура нашему форуму! Искореняем то, чему учат на ОТЕЧЕСТВЕННЫХ коференциях лет 15!
А термины "ставить уколы, питающая терапия" - ну нельзя их произносить образованному человеку, врачу - тем более.
Мидриатики п/к при иридоциклитах с а/б, дексазоном - обязательно(если берете ответственность правильного д-за и лечения), п/б дипроспан - почему нет, при увеитах лечение пролонгированная схема.
М/с самим "неохота" выполнять еще какую-либо нагрузку, тем более с неизведанной ответственностью...

eyedoctor · #15 23.10.2010, 22:14

Цитата:

Сообщение от ainakoz

Что значит "временно"? Предоставьте пожалуйста описание в литературе временной эффективности данного вида терапии.

Тогда представьте пожалуйста ссылки (желательно не отечественные) на ПОСТОЯННЫЙ эффект от подобных методов лечения.