Полиартроз, 33 года

[Mayuha]

Добрый день, уважаемые доктора!

Ж, 33 года, 154 см, 54 кг.

Имеющиеся заболевания: компенсированный гипотиреоз, латентная анемия, хр. тонзиллит, гастрит (ремиссия), дегенеративно-дистрофические изменения всех отделов позвоночника, продольное плоскостопие (больше слева).

Анамнез: с 2015 г. на фоне тяжелой (для меня) физической работы (реабилитация постинсультных пациентов) начали болеть колени, плечи и ключицы при нагрузке. В течение двух лет была неоднократно обследована ревматологами на предмет аутоиммунных заболеваний. В результате аутоиммунные болезни и реактивный артрит были исключены.
В 2017 по рентгену ключиц ортопед поставил диагноз - артроз ГКС.
На УЗИ коленных суставов в 2015 и 2016 гг. находили незначительное количество жидкости. Других отклонений найдено не было. Рекомендация - активный образ жизни + ЛФК.

Жалобы: две недели назад после кардио-тренировки (с приседаниями и выпадами) вновь стали беспокоить колени (больше левое). Обратилась к ортопеду. После осмотра были назначены рентген коленных суставов и УЗИ коленей и плеча. По рентгену коленных суставов - норма, изменений не обнаружено (к сожалению, снимок и описание на руки не отдали). По результатам УЗИ - гонартроз обоих коленей, артроз плечевого сустава.

Результаты УЗИ (перевод с армянского)

Плечевой сустав:
"Контуры акромиально-лопаточного сустава четкие, сустав симметричный. Клювовидно-акромиальные связки без патологии.
Акромиальные связки без патологии. Контуры головки плечевой кости четкие, хрящевой слой симметричен, наблюдаются своеобразные зоны субхондральной эрозии. Границы сухожилий подошвенной, малой круглой и подлопаточной мышц четкие, консистенция однородная. Структура сухожилия остистой мышцы несколько неоднородна, с характерными очаговыми эхогенными включениями в виде кальцинатных очагов /тендинопатия-анамнез травмы в виде перерастяжения/. Границы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы четкие, консистенция однородная.
В субакромиальном сухожилии свободной жидкости не обнаружено.
Стенки поддельтовидного сухожилия не утолщены, свободной жидкости не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: первичный остеоартроз правого плечевого сустава, тендинопатия сухожилия надостной мышцы".

УЗИ коленных суставов:
"С обеих сторон в полости сустава избыток жидкости, более выражен слева, толщиной 5.1 мм, в билатеральных боковых карманах наблюдается незначительное количество однородной жидкости толщиной 1.4мм. Синовиальная оболочка не визуализируется. Целостность и структура сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника не нарушены.
Контуры бедренной кости и большого вертела относительно ровные и четкие. Гиалиновый хрящ однородный, относительно гладкий, толщиной до 2.2 мм. Полость сустава не сужена. Имеются многочисленные мелкокалиберные субхондральные эрозии с обеих сторон.
Коллатеральные связи не вздуты, однородны, целостность не нарушена. Кости(?) однородные, форма и контуры четкие, без видимых зон повреждений. Со стороны связок надколенника патологических изменений не выявлено, кисты Бейкера нет.

Заключение: Остеоартроз пары коленных суставов, легкий синовит, более выраженный слева, бурсит латерального бокового кармана".

В прикрепленных файлах - снимки с УЗИ.

Ортопед, получив результаты рентгена и УЗИ, сказал, что артроза нет, поскольку суставная щель не сужена, назначил ЛФК на ежедневной основе и курс аркоксии.

Собственно, вопрос: правильно ли я понимаю, что артроз в коленях и плече, исходя из результатов УЗИ, все-таки есть?