|
#1
14.11.2013, 16:15
|
|||
|
|||
|
Необходима консультация
Уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста, по-поводу состояния моего мужа и выбранной схемы лечения. Возраст - 66 лет Рост - 172 см Вес -82 кг Мы много лет прожили в другой стране и только 3 года назад переехали в Киев. Там, где мы жили, семейный врач подобрал мужу адекватный препарат от АГ и он его принимал, вплоть до переезда в Киев. После приезда, терапевт назначил ему Локрен и муж его принимал в течении последних 3-х лет. Давление было в норме. Он никогда не ощущал никакого дискомфорта в области сердца и к кардиологу не обращался. Через день занимался зарядкой, совершал ежедневные часовые прогулки, мог без труда (и без одышки) взбежать на пятый этаж. В общем, был здоровым, за исключением гипертонии, человеком. В сентябре этого года он пошел на консультацию к терапевту по-поводу высокого холестирина (анализ крови прилагается). Ему сделали ЕКГ, которая показала наличие ЭС и ему был рекомендован визит к кардиологу. По рекомендации, мы обратились к кардиологу, который назначил капельницы и в/м уколы (Цераксон 1000 мг, Тризепин 5.0, Актовегин -2.0, Тиоцетам -10.0, Дипиридамол - 2.0) Лечение было рассчитано на 10 дней, но на третий день давление стало повышаться и на четвертый - случился гипертонический криз. Муж прекратил лечение. Мы обратились к другому кардиологу. Он сделал ЕКГ и подтвердил наличие ЭС. Назначил лечение (прилагается). И вот после начала приема назначенных лекарств, муж стал хуже себя чувствовать. Упадок сил, лёгкое головокружение, периодическая тяжесть в области сердца, урежение мочеиспускания, слабость, сонливость. Начались скачки давления. За последние две недели давление повышалось до 200/110 и 190/80, потом резко падало до 80/50 115/55. Диастолическое давление постоянно очень низкое: 50, 55, 60. Очень редкий пульс: 40, 45, 50. Правда, кардиолог сказал, что пульс просто не прощупывается во время пробежек пульса и на ЕКГ пульс в норме. На следующей неделе будет ещё один ЕКГ холтер, плюс АД холтер. Если возможно, скажите, пожалуйста, что из назначенной терапии превратило практически здорового мужчину в больного человека. Спасибо. 
|
|
#2
15.11.2013, 09:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не увидел общего холестерина, холестерина ЛПНП (не "дюже", просто "низькой щильности"), гемоглобина и т.д.? Цитата:
Еще нужна обычная ЭКГ (скан или фото) для оценки QTc. ЭКГ Холтер лучше повторять такой, на котором анализируется QTc.
|
|
#3
15.11.2013, 11:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
Большое спасибо за Ваш ответ. Какое лекарство принимал мой муж, не помню. Лекарство отпускалось по рецепту, как и все лекарства от АГ. Выкладываю дополнительные сканы. Заранее благодарна за ответ.
|
|
#5
15.11.2013, 11:53
|
|||
|
|||
|
Анализ крови
Гемоглобин 151 (132-178) Триглициды 3.56 (<1.7) Холестирин 6.04 (<5) ЛПВП 1.05 (>1.0) ЛПНП 3.89 (<3) Очень высокой плотности 1.63 (0.26 - 1.04) Индекс атерогенности 4.75 (2-3) Глюкоза (сыворотка) - 6.73 (4.56 - 6.38) HbA1c 5.84 (4.5 - 5.9) Креатинин 97 (62-106) Мочевина 9.3 (2.76 - 8.07) Мочевая кислота 494 (202.3 - 416.5) Еще раз заранее благодарю.
|
|
#11
15.11.2013, 12:44
|
|||
|
|||
|
Назначения:
Лориста 12.5 мг 1 р в день утром до еды (возможно повышение дозы до 25-50 мг.сутки) Соталол 80 мг 2 р в день после еды Этацизин 1 р в день утром Кардиомагнил 75 мг 1 р в день после ужина Аторис 20 мг 1 р в день после ужина Кратал по 1 т 2 р в день Заключение: Гипертоническая болезнь, 2 стадия. Высокого рмска (3). Гипертензивное сердце. ИБС. Кардиосклероз. Частая правожелудочковая экстрасистолия с короткими пробежками желудочковой тахикардии. СН 1 ст. Гиперлипидемия. Гиперурекемия. Нарушение толерантности к углеводам. Уважаемые врачи, если вас не затруднт, прокомментируйте пожалуйста назначенную терапию и диагноз. Ещё раз повторюсь. Муж стал чувствовать себя хуже после начала приема лекарств. Заранее благодарю.
|
|
#13
15.11.2013, 16:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Этацизин срочно отменить! Желудочковые аритмии этим лекарством не лечатся, это опасно! 3. Соталол срочно отменить, т.к. QTc выше нормы! Опять же очень опасно! 4. Кардиомагнил заменить на 100 мг аспирина-кардио (или тромбо-асс). 5. Начать прием метопролола 25 мг (беталок, эгилок) или бисопролола 2,5 мг (конкор и т.п.) с целью профилактики внезапной смерти от желудочковых аритмий. Цитата:
Выложите сканы (фото) на сайт радикал.ру, а тут приведите ссылки.
|
|
#14
15.11.2013, 16:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если да, то нужно увеличивать дозу или переходить на розувастатин.
|
|
#15
15.11.2013, 16:21
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ.
А что принимать от экстрасистол? Судя по результатам холтера, насколько опасны такие экстрасистолы? Соталол можно резко отменять? Бисопролол урежает пульс, а у мужа он и так очень низкий. Аторис и лористу продолжать принимать? И ещё один вопрос. Могли ли принимаемые лекарства ухудшить состояние?
|
Линейный вид
