Вопрос об ампутации ноги у бабушки

[sashatgu]

Помогите пожалуйста!!!
Ей 81 год,из хронических заболеваний сосудистая деменция. В 2006 и 2007 годах перенесла ишемический инсульт.Соображает плохо. Лежачая больная, контрактуры на обеих ногах в коленных и тазобедренных суставах. Артериальный тромбоз подвздошной артерии. Влажная гангрена по всей левой ноге, сухая гангрена правой стопы. Поставлен диагноз облитирующий атеросклероз нижней конечности в стадии критической ишемии. Она не диобетик. и никогда им не была. состояние- отечность, 4 пальца ноги имеют фиолетовый оттенок, гангрена 10см2 на ступне правой ноги.
Лечение капельницы с реополиглюкином и тренталом, агапурин, актовегин, анальгина; другая капельница- физ. раствор, никотиновая кислота, ношпа, новокаин. + витамины, вазопрастан. Что нам делать?

[andreymaltsev]

Обоснованно рекомендовать ампутацию, равно как и посоветовать отказаться заочно невозможно.
Что делать? - необходимо решать вопрос с ангиохирургами, наблюдающими пациентку очно.

[sashatgu]

А можно ли как-то извлечь тромб и влияет ли контрактура на его извлечение?

[zharkova]

Меня гораздо больше смущает влажная гангрена всей левой ноги.
Влажная гангрена это жизнеугрожающая ситуация и является абсолютным показанием к первичной ампутации конечности.
С правой ногой необходимо, как минимум очная консультация сосудистого хирурга. Я очень сомневаюсь, что при тромбозе интактных ( не измененных атеросклерозом артерий) дело ограничится сухим некрозом в пределах стопы.
Сами контрактуры не мешают проведению тромбэктомии, но невозможность реабилитации ограничивает варианты лечения.