Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 18.01.2019, 09:36
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
[quote=ALMISz;2761880]Это салат Оливье, а не терапия.
Вы утверждаете, что врач назначил в один день Бисопролол и Сотагексал ???
Совершенно согласна, я в панике от количества принимаемых препаратов.
И таки да, сотагексал 80 назначил тот самый профессор, к нему ходила мама, когда пыталась очно откорректировать схему лечения гипертонии,
и Бисопролол там уже был. Он сказал, не надо менять если работает, Сотогексал выписал как сердечное (прилагаю)
И при Сотагексале еще Дигоксин ???
Полагаю - механически собрали в одно рекомендации разных врачей.
Эти лекарства совместно небезопасны. И не применяются.
Дигоксин - это рекомендация знакомого терапевта из районной ЦРБ. Думаю, она другие лекарства и не смотрела совсем.
Возможно, ухудшение состояния связано и с приемом несовместных препаратов. Ну и с сахаром. Именно об этом я и думала, потому что когда столько лекарств, неизбежно должны возникнуть проблемы совместимости.

Для начала Сотагексал и Милдронат убрать однозначно.
Сотагексал сердечное, как я понимаю, это не для снижения давления, а для снятия аритмии и сердечной симптоматики. Может, тогда Дигоксин убрать, а Сотагексал оставить? Или что тогда принимать при приступах стенокардии (?) для улучшения состояния? Давление-то как раз терпимое в этот момент, порядка 140-150, а состояние ужасное, сердцебиение, слабость, задыхается, болит сердце.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 18.01.2019, 09:53
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Вложение 174474[ Почему она принимает сотагексал? У нее в анамнезе фибрилляция предсердий? Не должно его быть, убирайте.
По назначению :-( Я выложила заключение врача.
Я ведь не понимаю, хороший врач или не очень, кардиолога у нас нет!!!! И терапевт отвечает, что это "не ее дело". Поэтому вынуждены консультироваться за деньги. Такой результат консультации :-( Вроде отзывы о враче были хорошие.

Липидный и калий уговорю сдать, все сложно, что за деньги. Бесплатно их не делают, а пенсия не все позволяет. Дневник напечатаю, я же на работе, немножко не успеваю. С анализами хуже, не дают их на руки. А на гликированный нет реактивов, в поликлинике не принимают.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 18.01.2019, 10:02
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Холтеровское мониторирование не влезает, добавлю последнюю страницу с результатами, 30.05.2018 года
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 18.01.2019, 11:40
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Разумеется.
По каким углом иглу какую вводит мама? Куда мама вводит инсулин ?


И не надо все сразу -давайте пока 3 ночи, натощак , ХЕ завтрака и инсулин короткий - когда, куда и как
Вводит шприц-ручкой оба инсулина, они так укомплектованы. На ночь колет Лантус в верхнюю часть бедра сбоку. Угол получается где-то 45 градусов. Днем короткий всегда в живот. Правой держит шприц, левой собирает складку на животе и вкалывает в нее, получается как-то сверху вниз почти параллельно туловищу, чуть сбоку.

В 3 часа ночи сахар - 12,6. Утром натощак 11,1. Завтрак: чай, бутерброд с колбасой и бутерброд с паштетом, т.е. 2 кусочка ржаного хлеба. Посчитали за 3 ХЕ. Перед приемом вколола короткий инсулин 9 единиц, на понижение. Через 2 часа после завтрака замер - 11,6.

Уточню, сейчас принимает Лантус, Хумалог, Галвус и МЕТФОРМИН дозировкой 850 мг 3 раза в день
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 18.01.2019, 11:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иглы какие? Нет ли липогипертфий? Бутерброды явно направлены на развитие ожирени. Складка при ожирении и введение « параллельно. Уловищу» очень настораживают
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 18.01.2019, 15:10
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Ага, поняла, Бисопролол и Сотагексал из одной группы бета-блокаторов. Один, получается, по-любому не нужен. А Дигоксин оставлять?
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 18.01.2019, 18:37
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,962
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 765 раз(а) за 756 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И таки да, сотагексал 80 назначил тот самый профессор, к нему ходила мама, когда пыталась очно откорректировать схему лечения гипертонии,
и Бисопролол там уже был. Он сказал, не надо менять если работает, Сотогексал выписал как сердечное (прилагаю)


Сотагексал выписан, спорить не буду... еще Магне-В6 (не нужен) но Бисопролол в рекомендации отсутствует. Суммировали их Вы ))


Дигоксин - это рекомендация знакомого терапевта из районной ЦРБ. Думаю, она другие лекарства и не смотрела совсем.


Вам не стремно спрашивать знакомых врачей, которые не глядят на другие лекарства...


Сотагексал сердечное, как я понимаю, это не для снижения давления, а для снятия аритмии и сердечной симптоматики. Может, тогда Дигоксин убрать, а Сотагексал оставить?


Вот только дискуссий не надо!
Показаний к Сотагексалу и Дигоксину в свете приложенного холтера нет. Отменить. "Аритмия", зафиксированная на холтере, менее опасна, чем комбинация лекарств.
Что касается тахикардии и проч. После упорядочения имеющейся терапии придется холтер повторить. В текущем есть неясности. Пульсурежающая терапия пока Бисопролол.


Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 19.01.2019, 13:06
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Иглы какие? Нет ли липогипертфий? Бутерброды явно направлены на развитие ожирени. Складка при ожирении и введение « параллельно. Уловищу» очень настораживают
Иглы: сначала те, что в ручке, где-то неделю. Потом из аптеки, № 8, т.е. 8 мм. Липогипертрофии посмотрела, но налицо с ходу не определю... может, и есть, давно колет в живот, поверхность бугристая и часто синяки на животе. Складка-фартук давнишняя, после родов и потом вес-то был около 120 кг, только после начала диабета снизился. Вес ушел, складки остались. Я так понимаю, если попадаем в эту штуку, то усвоение инсулина плохое? И как тогда колоть?
Надо сказать, ожирение присутствует, конечно, 85 при 164 росте это лишний вес, но вес год от года снижается.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 19.01.2019, 13:31
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Дневник АД: 11.01.2019 утро 142 вечер 157, 12.01 утро 150 вечер 106, 13.01 утро 130 вечер 105 (в 15 часов подъем до 175), 14.01 утро 135 вечер 170, 15.01 утро 145, вечер 150, 16.01 утро 106, вечер 115, 17.01 утро 142 вечер 150. ЧСС не записано, не знаю. Анализы: они у врача, их не увидеть, но ходила спрашивала, сказали только что не так в них: от 15.01 анализы сахар в моче 10, ОАК СОЭ 39, гемоглобин 101 (у нее давно низкий, но обычно в границе нормы 110), глюкоза 11-14. Креатинин 60 (от декабря прошлого года). Гликированный сдавала только летом, сейчас пока нет. Думаю, тоже выше нормы, летом было выше, а сейчас сахар плохой.
Бисопролол назначал до этого кардиолог Семашко, основные назначения ее, мы только в октябре вот меняли Телмисту и нифидепин, а так 4 постоянно принимаемых - комплексное назначение врача, зачем на это верхом Сотагексал, не знаю. Просила скорректировать терапию и назначить что-то от аритмии. Итого, Сотагексал, Милдранат, Дигоксин убираем. Анаприлин не принимаем. Если давление не держится в рамках - увеличиваем дозировку Эдарби кло. Оказывается, есть еще один "потайной" препарат, тоже от "знакомого врача", принимает при приступах сердцебиения, Триметазидин 35 мг. Скажите, его-то можно с оставшимися сочетать? Как я поняла, Сотагексал, милдранат, триметазидин, дигоксин принимает, когда паника и тяжело дышать, одышка сильная, сердцебиение. Что-то из этого помогает, состояние улучшается. Еще сверху валидол с валерианкой добавляет. Совсем ничего из перечисленного не принимать боится, тогда приступ, говорит, не пройдет. Извините, у меня и правда частями информация получается :-(
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 19.01.2019, 21:02
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,962
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 765 раз(а) за 756 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дневник АД выглядит примерно так

время, верхнее/нижнее, пульс

Вы приводите ОДНО число... утро - это когда? ну почему на все наши вопросы вы отвечаете как будто хотите отделаться...

Триметазидин пустышка. Он не нужен.
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 22.01.2019, 08:34
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Дневник АД (верхнее, нижнее, чсс): 07.01.2019: 7.00 - 103/62/69, 9.00 - 126/66/71, 11.00 - 114/58/73, 12.30 - 142/79/72, 15.00 - 113/58/90, 16.30 - 122/62/92, 20.30 - 150/79/83. 08.01.2019: 7.30 - 106/54/63, 9.00 - 106/61/65, 15.00 - 120/68/72, 21.00- 159/77/73. 09.01.2019: 6.00 - 106/63/68, 08.00 - 109/64/67, 13.30 - 175/80/79, 15.30 - 175/79/77, 17.30 - 88/46/64, 19.30 - 108/64/69. 10.01.2018: 6.30 - 142/62/70, 8.30 - 134/68/72, 9.30 - 146/62/73, 12.00 - 118/64/71, 16.00 - 154/73/73, 20.00 - 154/72/74. 11.01.2019 - 6.30 - 142/62/68, 8.15 - 134/68/69, 9.30 - 146/62/74, 12.00 - 118/64/73, 14.00 - 154/73/78, 15.00 - 154/74/77. 12.01.2019: 7.00 - 150/82/73, 9.00 - 98/56/65, 12.00 - 130/65/70, 15.00 - 146/70/73, 17.30 - 106/55/69. 13.01.2019: 6.30 - 130/65/71, 8.30 - 138/84/73, 13.00 - 150/70/73, 15.00 - 178/80/79, 16.00 - 106/60/69, 18.30 - 98/60/64, 21.00 - 105/57/69. ЧСС повышается редко.
Анализы, которые нужны, сдали вчера платно, это липидный спектр и калий, еще терапевт велела магний и ферритин, т.к. низкий гемоглобин. Ждем результат 4-х анализов.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 22.01.2019, 22:43
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а можно сопроводить эти цифры описанием когда и что принималось
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 23.01.2019, 15:49
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Хорошо, я постараюсь завтра на работе понабивать, таблеток много принимает. Пока выложу анализы, получила сейчас.Липидный спектр: холестерин мг/дл - 132,7, ЛП НП мг/дл 70,0, ЛП ВП мг/дл 57,3, ЛПО НП мг/дл 5,4, ТГ мг/дл 27,0, КА 0,9. Калий млм/л 4,13. Магний мкм/л 1,12. В 12 кг/мл 376,8. Ферритин кг/мл 11,43. Магний, В12, ферритин направила делать терапевт, т.к. низкий гемоглобин. Вопрос: а вот это состояние накатывающих приступов слабости, дрожи, усталости не связано с низким гемоглобином? УЗИ органов малого таза делали, МРТ брюшной полости делали, маммографию делали - все норм.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 23.01.2019, 19:17
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,385
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у железодефицитной анемии множество симптомов, включая и Вами описываемые, гликированный гемоглобин на фоне ЖДА ложно завышен
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 24.01.2019, 10:27
Netti76 Netti76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2014
Город: Лукоянов
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 6
Netti76 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
у железодефицитной анемии множество симптомов, включая и Вами описываемые, гликированный гемоглобин на фоне ЖДА ложно завышен
Спасибо за ответ. Я так понимаю, гемоглобин надо поднимать. Нам пропишут скорее всего Феррум лек в уколах курсом. Вы одобряете такое назначение или какие-то другие препараты посоветуете
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.