#1
|
|||
|
|||
Ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå
Çäðàâñòâóéòå, ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü ëå÷åíèå, íàçíà÷åííîå âðà÷îì. Âñÿ èíôîðìàöèÿ - âî âëîæåííîì ôàéëå.
|
#2
|
|||
|
|||
Áóäüòå äîáðû ñôîðìóëèðîâàòü ïðåäìåòíûå âîïðîñû.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñîìíåâàþñü â íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ êóðàíòèëà, àêòîâåãèíà è îñîáåííî ôðàãìèíà.
|
#4
|
|||
|
|||
À â íåîáõîäèìîñòè íî-øïû, ïàïàâåðèíà, âîáýíçèìà ñîìíåíèé íåò?
Ïîñêîëüêó ïðè÷èíû íàçíà÷åíèé âîîáùå ÷åãî-ëèáî èç âàøåãî ñîîáùåíèÿ íå ïðîñìàòðèâàþòñÿ, íè âûïèñîê, íè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ íåò - êîììåíòàðèé îáîñíîâàííûì áûòü íå ìîæåò. Íî óâåðåí, ÷òî íà âñå Âàøè âîïðîñû óæå åñòü îòâåòû íà ôîðóìå è ïîèñê Âàì ïîìîæåò Íà÷íèòå ñ ×àÂî. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ åñòü âî âëîæåííîì ôàéëå. Âîò îíè:
Ïðîãåñòåðîí 05.09 27,7 (íîðìà 63-85) Òåñòîñòåðîí îò 05.09 9,4 (íîðìà 1,0-2,5) Ãåìîñòàçèîãðàììà îò 05.09 çàêëþ÷åíèå – èçîêîàãóëÿöèÿ D-Dimer òåñò îò 05.09 < 50 (íîðìà 50-250) Àíòèòåëà ê ÕÃ× îò 05.09 Ì – îòðèö. 11,0 (íîðìà äî 30) G – ñëàáîïîëîæèòåëüíûé 20,0 (íîðìà äî 25) ÓÇÈ îò 15.09: ðàçìåð ïëîäà ñîîòâåòñòâóåò 6 íåä. 4 äí. áåðåìåííîñòè, ïî ïåðåäíåé ñòåíêå ðåòðîõîðèàëüíàÿ ãåìàòîìà 1,1 õ 0,4 ñì, ïðèçíàêè ïîâûøåííîãî òîíóñà ìàòêè. ÓÇÈ îò 21.09 ãåìàòîìà íå îáíàðóæåíà, ïðèçíàêè ïîâûøåííîãî òîíóñà ìàòêè, ðàçìåð ïëîäà ñîîòâåòñòâóåò 7 íåä.2 äí. áåðåìåííîñòè. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 16.09: 1) Èììóíîãëîáóëèíû IgG – 17,09 (íîðìà 8,0-16,0) IgA – 3,34 (íîðìà 0,7 – 3,0) IgM – 1,36 (íîðìà 0,5-2,0) 2) îïðåäåëåíèå ñóáïîïóëÿöèîííîãî ñîñòàâà ëèìôîöèòîâ – âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå 3) âûÿâëåíèå ïîëèìîðôèçìîâ ãåíîâ ôåðìåíòîâ ôîëàòíîãî öèêëà – îáùàÿ îöåíêà ðèñêà – óñâîåíèå ôîëàòà â íîðìå 4) îïðåäåëåíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê òðîìáîôèëèè ôèáðèíîãåí – âûñîêèé ðèñê ïðîòðîáìèí, ôàêòîð V, òðîìáîöèòàðíûé ðåöåïòîð ôèáðèíîãåíà – ïîïóëÿöèîííûé ðèñê èíãèáèòîð àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà òèïà I è ãëèêîïðîòåèí la – ðèñê íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåí çàêëþ÷åíèå – ïîâûøåííûé ðèñê òðîìáîçà 5) ãåìîñòàçèîãðàììà – íåçíà÷èòåëüíàå ãèïåðêîàãóëÿöèÿ 6) D-Dimer òåñò 0,29 (íîðìà 50-250) 7) Èíôåêöèè íå îáíàðóæåíû 8) Äèàãíîñòèêà ÀÔÑ Âñå àíòèòåëà â íîðìå, êðîìå àíòèòåë ê àííåêñèíó - IgM 7,4 ïðè íîðìå äî 5 9) Îáíàðóæåíà ìîëî÷íèöà è ïëîõîé ìàçîê íà ôëîðó. Åñëè ÷òî-òî íå òàê íàïèñàëà, ïðîøó ìåíÿ ïîïðàâèòü. Ìîæåò, íóæíà ðàñøèôðîâêà ãåìîñòàçèîãðàìì? |
#6
|
|||
|
|||
À â íåîáõîäèìîñòè íî-øïû, ïàïàâåðèíà, âîáýíçèìà ñîìíåíèé íåò?
Íî-øïà è ñâå÷è - äëÿ ñíÿòèÿ òîíóñà ìàòêè, âîáýíçèì - äëÿ ïðîôèëàêòèêè âèðóñíûõ èíôåêöèé. Ñ÷èòàåòå èõ íàçíà÷åíèå íåîïðàâäàííûì? |
#7
|
|||
|
|||
Ýòî íå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, à ÷üè-òî êîììåíòàðèè ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ. Ðåçóëüòàòû - ýòî öèôðû (è áóêâû).
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Âîò öèôðû è áóêâû:
1. Äèàãíîñòèêà àíòèôîñôîëèïèäíîãî ñèíäðîìà Àíòèòåëà ê àííåêñèíó IgM 7,4 (íîðìà <5) IgG 2,2 (íîðìà <5) Àíòèòåëà ê ïðîòðîìáèíó IgM 2,3 (íîðìà <10) IgG 2,6 (íîðìà <10) Àíòèòåëà ê áåòà-2-ãëèêîïðîòåèíó IgM 2,3 (íîðìà <5) IgG 0,9 (íîðìà <5) Àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó IgM 2,6 (íîðìà <7) IgG 1,6 (íîðìà <10) Àíòèòåëà ê ôîñôàòèäèëñåðèíó IgM 4,6 (íîðìà <10) IgG 1,3 (íîðìà <10) 2. Ãåìîñòàçèîãðàììà Êîíöåíòðàöèÿ ôèáðèíîãåíà 3,5 (1,8-6,0) Àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ 31 (20-40) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 119 (80-125) Òðîìáîýëàñòîãðàììà: r+k 15+7/22 (19-27) ma 48 (40-52) È.Ò.Ï. 13 (6-12) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÀÄÔ 10 - 60 (50-75) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíîãåíà - îòðèöàò. (â íîðìå - îòñóòñòâóþò) Çàêëþ÷åíèå - íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðêîàãóëÿöèÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Âîîáùå íå âèæó, ÷òî ñîáèðàþòñÿ "ëå÷èòü", îñíîâàíèé äëÿ íàçíà÷åíèé Àêòîâåãèíà, Êóðàíòèëà, Íî-øïû, Ñâå÷åé ñ ïàïàâåðèíîì, Âîáýíçèìà, Ôðàãìèíà â Âàøåì ñîîáùåíèè íåò.
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. ß âñå ýòî ïðèíèìàþ, ïðèâûêëà äîâåðÿòü âðà÷àì. Êîãäà âðà÷ äåëàëà íàçíà÷åíèÿ, ÿ ñïðîñèëà, íå ìíîãî ëè ïðåïàðàòîâ? Îíà îòâåòèëà, ïîñìîòðåâ åùå ðàç íà ñâîé ñïèñîê, ÷òî íè îò ÷åãî íåëüçÿ îòêàçàòüñÿ.
Åùå âîïðîñ: â êàêîì ïîðÿäêå íàäî îòìåíÿòü ýòè ïðåïàðàòû? Åñëè áðîñèòü ïèòü è êîëîòü âñå ñðàçó, íå áóäåò ëè íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé? ß, êîíå÷íî, îáñóæó ñî ñâîèì âðà÷îì ýòó ïðîáëåìó, íî õîòåëîñü áû çíàòü Âàøå ìíåíèå. Íàáëþäàþñü â î÷åíü èçâåñòíîì ãîñóäàðñòâåííîì ãèíåêîëîãè÷åñêîì öåíòðå Ìîñêâû. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
- â êàêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïîëó÷åíû äîêàçàòåëüñòâà ýôôåêòèâíîñòè êàæäîãî èç íàçíà÷àåìûõ ïðåïàðàòîâ è èõ êîìáèíàöèè? - êàê âðà÷ ñîáèðàåòñÿ îöåíèâàòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ? - èçó÷àëàñü ëè áåçîïàñíîñòü êàæäîãî èç ïðåïàðàòîâ è èõ êîìáèíàöèè ó áåðåìåííûõ? - êàêîâû ïîòåíöèàëüíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû êàæäîãî èç ïðåïàðàòîâ è êàêîâà ÷àñòîòà èõ âîçíèêíîâåíèÿ? - êàêîâî âçàèìîäåéñòâèå ïðåïàðàòîâ ìåæäó ñîáîé? Ïî îòâåòàì âñå ïîéìåòå ñàìè... Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Íàìå÷åí íà 5 îêòÿáðÿ (÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ ìîëî÷íèöû). Çàïëàíèðîâàíî ïîâòîðèòü ãåìîñòàçèîãðàììó è ïðîâåðèòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ìîëî÷íèöû. Íå õî÷ó åùå íåäåëþ ïðèíèìàòü íåíóæíûå (à ãëàâíîå - âîçìîæíî, íåáëàãîïðèÿòíûå äëÿ ïëîäà!) ïðåïàðàòû. Ñåé÷àñ äóìàþ, êàê áûòü. Ïðî âçàèìîäåéñòâèå ïðåïàðàòîâ ÿ âðà÷à ñïðàøèâàëà. Îíà îòâåòèëà, ÷òî âñå ñîâìåñòèìî.
|
#13
|
|||
|
|||
Âîçìîæíîñòè ïåðåãîâîðèòü ñ âðà÷îì ïî òåëåôîíó íåò?
P.S. Àêòîâåãèí è âîáýíçèì íå íóæíû íèêîãäà, ïîýòîìó åñëè âðà÷ áóäåò íàñòàèâàòü íà èõ ïðîäîëæåíèè - ýòî ìàðêåð äëÿ ñìåíû âðà÷à. |
#14
|
|||
|
|||
Òàêàÿ âîçìîæíîñòü åñòü, íî õîòåëîñü áû ëè÷íî. Ìîæíî áûëî áû è ïîäúåõàòü ê íåé, íî ñåãîäíÿ çàáîëåëî ãîðëî è íàñìîðê ñèëüíûé, òåìïåðàòóðà 37,1. Òàê ÷òî, íàâåðíîå ïðèäåòñÿ ïî òåëåôîíó.
|
#15
|
|||
|
|||
Äîêòîð, â îäíîì èç ñîîáùåíèé â àâãóñòå 2007 ãîäà Âû ïèñàëè: "Âàñ òðåâîæàò àíòèòåëà ê àííåêñèíó V - ïîêà íèêòî â ìèðå òîëêîì íå çíàåò, êàêîâî êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòèõ àíòèòåë. Çà ðàìêàìè ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé ýòè àíòèòåëà íå èññëåäóþòñÿ, íå âõîäÿò â ðåêîìåíäóåìûå äëÿ äèàãíîñòèêè ÀÔÑ, è íå âõîäÿò â êðèòåðèè ÀÔÑ.
Äà, âîçìîæíî, îïðåäåëåííûå àíòèòåëà ê àííåêñèíó ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ãèïåðêîàãóëÿöèè è êàê-òî âëèÿòü íà ðàçâèòèå áåðåìåííîñòè, íî äðóãèå àíòèòåëà ê òîìó æå àííåêñèíó îêàçàëèñü íåïàòîãåííûìè. Íàñêîëüêî ïàòîãåííû àíòèòåëà, êîòîðûå âîçìîæíî îáíàðóæèëè ó Âàñ (à ìîæåò è íå îáíàðóæèëè, ïîñêîëüêó ìû íå çíàåì íîðìû äëÿ äàííîé ëàáîðàòîðèè) íåèçâåñòíî. Îðèåíòèðîâàòüñÿ íà íèõ íå ñòîèò. ×åñòíî ãîâîðÿ, íå ÿñíî äëÿ êàêèõ öåëåé ýòè àíòèòåëà îïðåäåëÿëè." Ïðîøëî 2 ãîäà. Åñòü ëè íà ñåãîäíÿ êàêèå-ëèáî íîâûå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé â îòíîøåíèè âëèÿíèÿ ïîâûøåííûõ àíòèòåë ê àííåêñèíó íà òå÷åíèå è èñõîä áåðåìåííîñòè? |