Липидные фракции.

Mihail3207 · #16 26.11.2009, 23:14

холестерин 6,7
триглецириды 1,7
Липопрот.ВП 1,31
липопрот.НП 4,08
липопроп. ОНП 0,86
Кэф.атерогенности 4,09
ALT 28
AST 20
Прот.индекс 92
МНО 0,98

Пациент женского полу,58 лет.3 месяца назад уровень холестерина был такой же,не смотря на то,что употребляли (в теч.2-х месяцев) лескол.Диету соблюдаем,вредных привычек нет.

birdname · #17 27.11.2009, 00:13

Честно говоря, было бы существенно проще, если бы в одной теме были бы вопросы только про одного пациента.
Какова была дозировка лескола?

Mihail3207 · #18 27.11.2009, 22:40

Лескол - дозировка 80 мг (1 таблетка) в день.

birdname · #19 28.11.2009, 01:01

Лескол - очень слабый статин. Если исключены причины вторичной гиперлипидемии (посмотрите здесь http://forums.rusmedserv.com/showpos...01&postcount=1), то я бы переходила на более активные - аторвастатин или розувастатин.

Mihail3207 · #20 28.11.2009, 17:08

Подскажите а такие лекарства как:
Вазилип,Энап,Предуктал МВ,Бипрол,эгилок не могут способствовать понижению уровня холестерина?

birdname · #21 28.11.2009, 17:55

Цитата:

Сообщение от Mihail3207

Подскажите а такие лекарства как:
Вазилип,Энап,Предуктал МВ,Бипрол,эгилок не могут способствовать понижению уровня холестерина?

Из всех вышеперечисленных вазилип - один из дженериков симвастатина, соответственно холестерин снижает. Весь остальной список к холестерину отношения не имеет. А что, пациентка все это принимает?

Mihail3207 · #22 28.11.2009, 21:04

Нет пациентка не принимает.Просто это мне,Mihaily3207,навыписывали а потом отменили.И лежат они,срок до 2011 года,выбросить -жаба душит,а вдруг подберу еще какую-нибудь болячку под эти снадобья.

birdname · #23 28.11.2009, 21:54

В принципе, вазилип можно попробовать использовать (думаю, что в стартовой дозе 40 мг), но он слабее, чем аторвастатин и розувастатин.

Mihail3207 · #24 29.11.2009, 16:15

Спасибо.Будем осторожно пробовать.

Mihail3207 · #25 03.12.2009, 17:50

Мне поставили 2 стента с лекарственным покрытием AMG 2.5*19мм.В эпикризе написали,что Плавикс нужно употреблять в течение 12 месяцев после установки стентов.Кардиолог из районной поликлиники говорит -18 месяцев.Еще я слышал про 24 месяца .Может существуют какие-либо критерии(самочуствие,медицинские исследования,иные тесты) по которым можно судить о целесообразности продолжения или окончания приема упомянутого препарата (Плавикса).

**Yariko** · #26 03.12.2009, 22:42

Согласно рекомендациям, после установки стента с лекарственным покрытием при отсутствии высокого риска кровотечений клопидогрел в дозе 75 мг должен приниматься по крайней мере 12 месяцев (т.е. 12 месяцев - минимальный срок).

Цитата:

For all post-PCI stented patients receiving a DES, clopidogrel 75 mg daily should be given for at least 12 months if patients are not at high risk of bleeding.

Mihail3207 · #27 04.12.2009, 23:16

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

при отсутствии высокого риска кровотечений

А у меня как раз имунная тромбоцитопения.Не является ли сия благодать гарантией этого самого присутствия высого риска кровотечений.Моего лечащего гематолога мои сердечные дела совершенно не интересуют,впрочем как и кардиолога - проблемы гематологические.

**Yariko** · #28 05.12.2009, 01:46

какое у Вас количество тромбоцитов?

Mihail3207 · #29 05.12.2009, 18:11

Количество тромбоцитов у меня все время варьюируется.Причем самое печальное,что это число зависит не от моего фактического состояния а от лабораторий в которые я обращаюсь.Для интереса, я в течение 3-х дней сдавал анализ крови в трех разных местах.Разница по тромбоцитам-в разы.
Имею цифры за последний год от 35 до 250.Подымаю уровень преднизалоном + циклоспорин,затем прекращаю до следующего снижения.Так уже 3 года.(некоторые Ваши коллеги удивляются почему я еще живой,но я не сам додумался до такого меню. Это рецептура от врача-гематолога высшей квалификации,не самого последнего медицинского учреждения СПБ.)

**Yariko** · #30 05.12.2009, 21:26

Цитата:

Сообщение от Mihail3207

Количество тромбоцитов у меня все время варьюируется.Причем самое печальное,что это число зависит не от моего фактического состояния а от лабораторий в которые я обращаюсь.Для интереса, я в течение 3-х дней сдавал анализ крови в трех разных местах.Разница по тромбоцитам-в разы.
Имею цифры за последний год от 35 до 250.Подымаю уровень преднизалоном + циклоспорин,затем прекращаю до следующего снижения.Так уже 3 года.(некоторые Ваши коллеги удивляются почему я еще живой,но я не сам додумался до такого меню. Это рецептура от врача-гематолога высшей квалификации,не самого последнего медицинского учреждения СПБ.)

в таком случае необходимо контролировать клиническое состояние, при появлении признаков повышенной кровоточивости обсуждать дальнейшую терапию с лечащими врачами.
Информация для размышления: количество тромбоцитов, относящееся к референсным значениям, превышает количество тромбоцитов, необходимых для достижения гемостаза. Считается, что при отсутствии тромбоцитарной дисфункции спонтанные кровотечения не наблюдаются до достижения тяжелой тромбоцитопении, то есть снижения количества тромбоцитов до 10 х 10 9/л. Согласно консенсусу Американского Общества Анестезиологов, количество тромбоцитов 50-100 х 10 9/л считается адекватным для гемостаза, когда планируются инвазивные процедуры.
Прием антиагрегантов вызывает дисфунцию тромбоцитов, поэтому ориентироваться на количество тромбоцитов сложно. Тем не менее, старайтесь избегать снижение тромбоцитов менее 50х 10 9/л. Вам необходимо тесно сотрудничать с Вашим гематологом и кардиологом и отслеживать проявления повышенной кровоточивости.