инфекционный мононуклеоз?

[easl]

Это то самое серологическое подтвержение диагноза(АТ к ядерн АГ lgGNA-положит), которое мы все с нетерпением ждали. АЛТ нормализовалось, широкоплазменных лимфоцитов(мононуклеаров) в мазке уже нет. Ваш ребенок постепенно выздоравливает, но лейкоформула нормализуется позже. Доктор Алхазов.

[dr.Ira]

Сообщение от easl

По поводу инсоляциий. Это не из моего опыта, а рекомендации гематологов (в НИИ гематологии) моей дочери

А израильтянам что делать? У нас солнце практически круглый год. И дети, перенесшие мононуклеоз, включая и тех, у кого не было выраженной клиники, соответственно, не было и диагноза ( Most patients with EBV infectious mononucleosis are asymptomatic and, therefore, have few if any symptoms. Most patients reaching adulthood show evidence of previous EBV infection serologically, ie, as many as or more than 90% of adults are EBV seropositive. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
, ходят в школу, в детский сад, в ясли. Выписывают их в детские учреждения через сутки нормальной Т и при отсутствии жалоб.
-------
Серологию имеет смысл делать, когда у меня имеется неясная клиника, а от результатов серологии зависит д-з и, соответственно, лечение.

[easl]

А бакинцам что делать с весны до осени? Я, доктор, очень с Вами солидарен в Вашей обеспокоенности. Но мы сейчас говорим о клинически выраженном случае болезни (другие, к сожалению, часто пропускаем). Нет у меня эвиденса на тему инсоляции. Но ведь и Вы в своей практике прислушиваетесь к советам коллег, опираетесь не только на книги, но на свой клинический опыт. К слову, Вам часто приходилось подозревать(и доказать!) туляремию у 2-летнего ребенка, проживающего в городе? А в литературе много таких указаний?

[dr.Ira]

Сообщение от easl

Я, доктор, очень с Вами солидарен в Вашей обеспокоенности.

Нет. Я не обеспокоена.
Я думаю ( и мой опыт это подтверждает до сегодняшнего дня), что нет никаких проблем с инсоляцией после перенесенного мононуклеоза.

Сообщение от easl

К слову, Вам часто приходилось подозревать(и доказать!) туляремию у 2-летнего ребенка, проживающего в городе? А в литературе много таких указаний?

Туляремию не видела ни разу. Только в книжках про нее читала.

[Tim Vetrov]

Сообщение от Shadrinka

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прокоментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Сегодня сделали анализы. Клиника крови:гемоглобин-144, эритроциты-4,4; лейкоциты - 5,4; палочкоядерные -2, сегментоядерные - 22, эозинофилы -3, лимфоциты - 66, моноциты -7, СОЭ- 5.
АЛТ- 17 МЕ.
АТ методом ИФА:АТ к ранним АГ lgEA -отриц.; АТ к ядерн АГ lgGNA-положит.; VCAlgM - отрицат.
Через какое время должна нормализоваться лейкоцитарная формула, я так понимаю нам до нормы еще далеко и в детсад нас опять не выпишет доктор?

У Вашего ребенка количество нейтрофилов нормализуется.
Его можно выписывать в детский сад безо всяких ограничений.
Никаких убедительных сведений о том, что инсоляция вредна тем, кто болел инфекционным мононуклеозом, в научной литературе нет.

Я не знаю, как можно воздействовать на Вашего педиатра в плане выписки в сад. Ну, принесите ему распечатку этой темы, пусть приведет свои аргументы...

Также, я не вижу доказательств того, что эти небольшие повышения температуры и минимальные катаральные проявления были именно проявлениями инфекционного мононуклеоза. Антитела старые, атипичных мононуклеаров мало, интоксикации практически нет, а лимфомоноцитоз может быть следствием любой острой вирусной инфекции...

[Shadrinka]

Тимофей Александрович, поясните , что значит АТ старые, мы , что уже когда-то переболели ИМ.

[Tim Vetrov]

Это значит, что с вирусом Эпштейна-Барр (EBV) организм, вероянее всего, сталкнулся впервые гораздо раньше. Все-таки, СРАЗУ после болезни хотелось бы видеть антитела класса IgM (EBV-IgM).
Антитела класса IgG (EBV-IgG) могут сохраняться всю жизнь и никак не указывают на то, чем сейчас человек болеет или недавно переболел.

Далеко не всегда встреча с EBV означает заболевание инфекционным мононуклеозом. Чаще всего она (эта встреча) проходит бессимптомно или с минимальной незначительной симптоматикой ОРВИ.

[Shadrinka]

Ужас! Нас опять не выписали! Инфекционист, у которого мы наблюдаемся, сказала, что динамика хорошая,температура в N, печень и селезенка в пределах N, АТ к вирусу старые, но вот л/у подчелюстной до 1,2 слева (у сына с этой стороны внизу зуб 6 прорезывается), зев рыхлый, сочный - надо пропить хемомицин 5 дней. Что же нам делать: пить а/б или не пить, вот в чем вопрос???

[Dr.Nathalie]

Лимфоузлы после перенесенного ИМ могут оставаться многие месяцы. Это не показание для антибиотиков!

[Shadrinka]

Спасибо за консультацию!