#16
|
|||
|
|||
Что касается самого пароксизма фибрилляции предсердий (явно не основная проблема в данном случае), то тактика определяется в 1 очередь ЧСС (вообще не указана) и АД. Купировать (синусовый ритм как самоцель) обычно не надо, а срочно корригировать упомянутые показатели бывает очень даже не лишним.
|
#17
|
|||
|
|||
Ритм спонтанно восстановился.
А чем болел? Абстинентный синдром с его соматическими проявлениями.Только я,к сожалению,не могу найти удовлетворяющую меня по данной нозологии информацию.Не могу объяснить гипертермию,такой выраженный сдвиг формулы влево.А проблема приобретает значимость,поскольку данный контингент больных является превалирующим для больницы скорой медицинской помощи. |
#18
|
|||
|
|||
Алкогольный кетоацидоз при рН -7,32 ?
|
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне кажется, что несмотря на рентгенкартину (мы ведь знаем, что информативность рентгенографии не 100%,особенно,если выполнена только обзорная,да в положении лежа), у Вашего пациента после его "мощных воззлияний" развилась аспирационная пневмония,крайне тяжелого течения,осложненная инфекционно-токсическим шоком. На фоне интоксикации-ПМА.Интоксикацию сняли-вот Вам и спонтанное восстановление ритма. Назначенный Вами антибиотик попал точно в цель-на анаэробы да + еще какая-нибудь ну очень "злая" гр- у алкоголика.Вы спасли жизнь ему,назначив исходно тиенам, не теряя время. Правда,такие пациенты это никогда не оценят. Зато оценят коллеги. Я горжусь, что Вы из Витебска! Удачи Вам! |
#21
|
||||
|
||||
А почему не острое токсическое поражение печени на фоне алкогольного цирроза? В нашем госпитале в инфекционной реанимации такие больные с нормальным уровнем трансаминаз не редкость.
|