Что делать дальше?

Спасибо тем кто создал этот форум! Он здорово нервы успокаивает и разрешает некоторые вопросы. В связи с этим ещё один...
Я много читала на форуме о том как устанавливают причину бесплодия, как проводят стимуляцию овуляции и о том как это вредно.
У меня бесплодие 2. Если кто не читал до этого- была внематочная с удалением левой трубы. Пробовали ЭКО- неудачно. Недавно я закончила лечение хронического двухстороннего сальпингоофорита. Анализы показали- воспаления нет (понимаю, что это всё временно). Недавно сдала гормоны, результат пока не знаю. У мужа всё в порядке. Врач должна была записать меня на ГСГ. Но не получилось, придётся ждать ещё месяц (блин).
1. Подскажите пожалуйста, если труба окажется непроходимой (наверняка, поскольку у меня многолетний спаечный процесс в малом тазу) можно ли будет что- то с ней сделать чтобы восстановить? Насколько это будет эффективно и не будет ли после этого риска внематочной? Очень не хочется удалять или излишне травмировать последнюю трубу!!!
2. И ещё кое-что мне не понятно: у меня нет овуляции (темпиратурный график виду уже 1,5 года), дисфункция яичников, поликистоз яичников, инфекций нет, размеры яичников и матки нормальные, матка не изменена, - что же дальше должны мне проверить и лечить. В чём может быть причина бесплодия (кроме непроходимости трубы и отсутствии овуляции)???
Заранее спасибо!

[Борис Каменецкий]

Ув. Tara !

1. Подскажите пожалуйста, если труба окажется непроходимой (наверняка, поскольку у меня многолетний спаечный процесс в малом тазу) можно ли будет что- то с ней сделать чтобы восстановить? Насколько это будет эффективно и не будет ли после этого риска внематочной? Очень не хочется удалять или излишне травмировать последнюю трубу!!!
Мне кажется Вы уже ответили на поставленный вопрос. Учитывая многолетний опыт лечения, выраженный спаечный процесс, сложно предположить, что маточная труба окажется здоровой.
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Исключить внематочную беременность (даже при проведении ЭКО) можно лишь одним путем - удалить оставшуюся трубу.

2. И ещё кое-что мне не понятно: у меня нет овуляции (темпиратурный график виду уже 1,5 года), дисфункция яичников, поликистоз яичников, инфекций нет, размеры яичников и матки нормальные, матка не изменена, - что же дальше должны мне проверить и лечить. В чём может быть причина бесплодия (кроме непроходимости трубы и отсутствии овуляции)???

Мне кажется если речь идет о трубном факторе бесплодия, то продолжение обследования и тем более консервативного лечения излишни.
Варианта к сожалению два:
1. Не делать ничего (в Вашем случае равносильно по эффекту проводимому консервативному лечению)
2. Проведение ЭКО

Спасибо за ответ!
Да, именно так я и думала. К сожалению даже если остаётся одна труба, надежд всё равно мало. Просто очень не хочется снова делать ЭКО, отдавать большие деньги и при этом не знать сколько раз их ещё придётся отдать. А время уходит...
Остаётся надежда, что тебе скажут об одном чудодейственном и простом лечении, которое помогает почти всем.

[JuliaF]

При спаечном процессе в салом тазу и вероятного трубного фактора бесплодия может ли помочь гинекологический массаж?

[Борис Каменецкий]

Ув. JuliaF !


При спаечном процессе в салом тазу и вероятного трубного фактора бесплодия может ли помочь гинекологический массаж?

Как Вы думаете исчезнет ли рубец после аппендицита, если его даже ЕЖЕДНЕВНО массировать?
.................................................. .......
То же самое происходит и во время гинекологического массажа. Возможно улучшается кровоснабжение органов малого таза, но спайки от этого никуда не исчезают.