Бесплодие при поликистозе

[sascha]

Уважаемый доктор Каменецкий, здравствуйте!

Прошу о помощи, очень хотелось бы услышать Ваше мнение! Я живу в
Казахстане, у нас не так много центров ЭКО, как в России, помимо того врачи
одного центра не рекомендуют другой. Процедуры все очень дорогие (ЭКО
порядка 3500$) вот и прислушиваешься к каждому врачу.. В общем, мне бы
хотелось Выслушать Ваше мнение, независимое от места Вашей работы, потому
что у меня пропадает вера и надежда...

Мне 25лет. Лишнего веса нет (рост 173см, вес 70кг). У врача-гениколога
наблюдаюсь с 17лет (нарушение менструального цикла), сначала врач назначила
мне Диане, я принимала лекарство 8месяцев, цикл был регулярный, но сильно
поправилась и врач отменила Диане и после паузы (3мес) назначила
Дексометазон (0,5таб) в сочетании с Бромкрептином (1таб) на протяжении
6мес. Сначала цикл был более или менее нормальным, потом месячные стали
приходить каждые две недели и продолжались по одной-две недели. Потом я
уехала на учебу за границу и какое-то время не проводила обследований. Год
я не жила половой жизнью. В 21 год я опять пошла к врачу, первым вопросом
врача там было: "А что Вы принемали у себя дома?" После моего ответа и
проведенных анализов, мне был назначен опять дексометазон по 1таб в день
поздно вечером. Месячные хоть и приходили, но были крайне нерегулярными и
постепенно стали не очень обильными. К сожелению, вынуждена признать, что
со временем я стала пить дексометазон нерегулярно, во первых, лекарство
было для меня дорогим и во-вторых, стала побаливать печень, чего раннее не
наблюдаось. В 22года там мне поставили диагноз поликистоз (раньше УЗИ не
показывало). Врач провела также стимуляцию: с 5 по 9 день кломиксалом и с
14 по 26 ультрожестом. Разультатов не было, она сказала, что яичники не
производят яйцеклеток. По прибытию домой еще раз сдала гармоны. Диагноз-
гиперандрогения, герсутизм, поликистоз яичников. Врач опять назначает
дексометазон.
Я написала доктору Секириной, по интернету, она посоветовала мне
Силест+Андрокур(с 1 по 15 д.ц.). принимала я эти препараты 6месяцев,
уменьшилось количество волос на лице, чувствовала себя нормально, за
исключением изменения либидо и уменьшением количества смазки, на весе никак
не отразилось. Весной 2004 решила твердо забеременеть (живем с мужем 2,5
года, не предохраняемся), врач отменила Диане и Андрокур и назначила
эстрофем (1т. 2раза в день, 10дней) и дюфастон (1таб 2раза в день,
10дней),сказав, что будем стимулировать овуляциюю. На 7-ой д.м. назначила
контроль фоликул. УЗИ показало кисту правого яичника (жидкостное
образование овальной формы с четкими контурами, размер 6,4х5,3 в структуре
образования эхопозитивные (?) включения 3,7х2,3 (дальше неразборчиво )по
перети: ткани яичника), врач отменила все препараты, сказала опять
принимать андрокур и Диане и назначила кучу рассасывающих препаратов. Через
три недели УЗИ ничего не обнаружило. Затем меня направляют на снимок труб
МСГ (вливали контрастное вещество, а затем рентген), снимок показал, что
трубы проходимы, однако имеет место спаечный процесс. Я прошла курс
массажа, магнита, сделал 10 баночек <туда> (к сожалению, мне так и не
сказали как это правильно называется). Затем врач направляет на пертубацию
(вводили углекислый газ). Пертубация показала, что проходимость труб
несколько снижена, сократительная способность сохранена. На следующий цикл
врач назначает с 3 по 7 д.м. клостильбегит по 1таб и на 8д.м. укол Гонала-Ф
(75) на 10д.м-контороль фоликул, УЗИ показал, что в правом яичнике
множество фоликул по 0,5-0,6см, доминирующих нет, в левом множество по
0,5-0,6см, доминирующие - 0,8 и 0,9см.
Врач сказала, чтобы я искала сурогатную маму или донорскую яйцеклетку.
Фоликулы не растут, эндометрий 0,6-0,7 на протяжении года, в лапароскопии
смысла нет, потому что трубы проходимы, а резекцию делают только если
фоликулы растут, а у тебя (меня) не растут. Не могу описат мой шок в тот
момент. Трое суток я не спала, не ела. В отчаянии пыталась найти надежду в
разговоре с врачом. Она мне назначила укол гонала на 10д.ц. и на 12д.ц. (по
150 Ед), на 13-ый день контроль фоликул показал почти тоже самое что и на
10д.ц. (только эндометрий увеличился на 1мм и в правом яичнике появились
фоликулы по 0,7см). Только после этого мой врач из Центра репродукции
направила меня в Центр ЭКО. Там врач сказала, что стимуляция гоналом на 10
и т.д. день цикла в моем случае не имеет смыла, что дексометазоном <забили
мои яичники>, что все было сделано неправильно. Назначила мне
1) Утрожестан внутривагинально по 2 таб. 3раза в день с 14 по 26д.ц.
2) Витамин Е (Эвитон) по 200 с 14 по 26 д.ц.
3) Витамин С по 0,5 с 14 по 26 д.ц.
4) С 1 дня месячных фолиевая кислота по 1таб 3 раза (3месяца)
5) Бенорал 1таб. 1раз с 1 по 14д.ц.

На 3день цикла сказала сдать анализы на гормоны и придти на УЗИ, по
результатам УЗИ будем планировать следующую стимуляцию.

На сайте доктора Секириной из Москвы, прочла, что стимуляцию нельзя
проводить в течение трех месяцев после снимка труб. Скажите, неужели по
двум стимуляциям, проведенных через два года в отдельном цикле можно судить
и выносить такие приговоры? Мы с мужем очень любим друг друга и намерены
бороться до конца, однако, как женщина, я понимаю, что семья без детей в
нашем случае не имеет смысла. У мужа моего отличные показатели
спермограммы, никаких инфекций ни у него, ни у меня в настоящий момент нет.
У него отрицательный резус-фактор, но врач говорит, что это не проблема.
Хотелось бы оценить свои реальные шансы, чтобы не получилось так, что мы
своим существованием и работой финансируем процедуры, которые нам не
нужны.

Врач в центре ЭКО вселила в меня с одной стороны надежду, а сдругой
неуверенность во ВРАЧЕ, сказав, что до этого многое было сделано
неправильно. Поэтому очень хотелось бы получить Ваши коментарии по поводу
вышеуказанных назначений.
И еще для меня стало огромной проблемой то, что у меня нашли
цитомегаловирус (1,215-пол (неразборчиво при оз=0,190) – не знаю, что это
значит). Врач сказала, что это нормально, что этот вирус у каждого второго,
просто не все обследуются. А тетя моя, невропатолог, дома сказала мне, что
это - катастрофа, что этот вирус неизлечим, что дети рождаються у таких
мамаш с ДЦП. Я в отчаянии..

Скажите, неужели это неизлечимо? Ведь сейчас много противовирусных
препаратов, может быть и от этого вируса уже есть лекарство. Просто у нас
его нет? Умоляю подскажите. Я уверена, чо в Москве уровень медицины намного
выше, чем у нас.

Cкажите, пожалуйста, правда ли,что если у меня маленький эндометрий во
второй фазе цикла, то Эко все равно не поможет. У меня, действительно
маленький эндометрий на протяжении всего года 0,6-0,7мм (6 обследований
УЗИ, 4 из них, правда на 7, 10,12 день цикла). Эко, для меня - последняя
надежда. Скажите, если нет шансов с таким эндометрием забеременеть, может
быть не стоит изводить себя и мужа? Скажите, а нельзя эндометрий нарастить
как-нибудь? Неужели ничего нет в медицине, что может мне помочь? Мне 25, я
никогда не делала абортов. Неужели все так безнадежно?


Заключение МСГ: Трубы проходимы, признаки спаечного процесса. Снимки у
меня на руках (рентгеновские).

Заключение пертубации: Проходимость труб снижена, сократительная
способность сохранена.

Заключние УЗИ (10д.ц.):
1. Матка в autwers.
Длина тела 4,9 (N 5,5-8,3 см)
Шейки 2,8см (N 2-3,5 см)
Ширина тела 4,3см (N 4,6 – 6,2см)
Передне-задний размер 3,1см (N 2,8 -4,2 см)
Контур матки - ровный
Эхоструктура - однородная
Полость матки – МХО ровное
Эндометрий 0,7см

2. Яичники
Правый яичник размерами 4,9х3,3х3,7 В нем множество фолликулов по
0,7-0,6см, доминирующего нет
Левый яичник размерами 4,4х3,5х3,8см, в нем фолликулы d – 0,9; 0,9см и
множество фолликулов по 0,6. Контуры уплотнены до 0,3.

Дополнительные признаки УЗИ – в позадиматочном пространстве участок
свободной жидкости 1,2см

Заключение: Поликистоз яичников. Признаки спаечного процесса.



Прошу Вас ответить, потому что от отчаяния я схожу с ума, я не знаю кому
верить, что делать. Врачи просто отмахиваются от меня, лишая меня надежды.
С надеждой на Ваш ответ.

С уважением

Олеся

[Борис Каменецкий]

Ув. Олеся!

Во-первых хочу Вас успокоить, т.к. даже из совсем безвыходных ситуаций по крайней мере пару выходов всегда находится.

Несмотря на Вашу просьбу я не смогу прокомментировать проводившееся Вам лечения, т.к. каждый доктор всречался с Вами очно, и по-видимому, имел какие-то соображения по поводу сделанных назначений.
По всей видимости в Вашем случае речь идет о сочетанной форме бесплодия (т.е когда существует несколько причин).
Мне кажется, что проведение диагностической лапароскопии (здесь позвольте не согласиться с мнением Вашего доктора) имеет смысл, т.к. во время проведения этого исследования будут поставлены точки над "i" в Вашем диагнозе, появится четкое представление о проходимости Ваших маточных труб, а также (если это возможно) будет проведено реконструктивное вмешательство (т.е. разделение существующих спаек). Кроме того, при необходимости, могут быть выполнены оперативные действия (не буду вдаваться в подробности) на яичниках. Оперативное лечение является одним из вариантов лечения ановуляции, обусловленной гиперандрогенией.

Все эти действия имеет смысл выполнить при условии полного репродуктивного здоровья Вашего супруга.

Альтернативным вариантом является проведение процедуры эко. В этом случае не потребуется предварительного оперативного вмешательства.

В Вашем случае я все же рассматривал бы первый вариант.

Не расстраивайтесь, у Вас все получится.
Успехов и удачи.