Санационная бронхоскопия

[Ш.С.]

Вот и наши реаниматологи прикрываясь этим документом, никак не хотят проводить санацию сами, без помощи бронхоскопа. В правый ГБ, видите ли, они не попадают!

[Anton Verbine]

Не совсем по теме, но в последнем "CHEST" изящная статья:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Женшине средних лет потребовалось провести лаваж обоих легких для лечения лёгочного протеиноза. Однако, болезнь к моменту диагностики была вполне запущена, и парциальное напр. кислорода в артер. крови было 50 на 100% кислороде с ПДКВ 15-22.
К счастью, у одного из докторов был опыт работы с экстракорпоральной оксигенацией, и , несмотря на всю противоречивость использования ЭКМО при дыхательной недостаточности, ее таки использовали с хорошим результатом.

[cgbhj]

Читаю все Ваши комменты, коллеги, и просто диву даюсь! Либо Вы не владеете полной информацией, либо просто не хотите ей делиться!!! Санационная бронхоскопия была, есть и будет самым эффективным методом восстановления проходимости дыхательных путей!!! На то она и санационная БРОНХОСКОПИЯ!!! А катетеры для санации тыкаемые Вами в слепую только травмируют слизистую, и кроме присоединения инфекции и дополнительной обтурации (только уже сгусками крови) ни к чему не приводят!!!

[cgbhj]

Значит это не эндоскописты! Просто желудок иногда смотрят! Правый главный бронх шире и короче левого. Как в него можно не попасть? Если при прохождении трахеи ( не важно через итуб. трубку или трахеостому) практически всегда упираешся в его устье!

[DrDolgova]

Про правый главный, думаю, это описка была, конечно же любой катетер именно в него и идет.

А зачем искать разницу в осложнениях между катетером и бронхоскопом? Если применять здравый смысл и не стоять бронхоскопом в дыхательных путях пациента 10 минут, то под визуальным контролем тот же эффект (и, безусловно, более качественный) будет достигнут быстрее. Раздражитель тот же. О каком глобальном преимуществе катетера над бронхоскопом можно говорить? Научных обоснований кратности не искала и смысла не вижу (просто мне никто не велит делать это ежедневно всем, делаю, когда основания для этого вижу, а если подозреваем необходимость тонкой ФБС-диагностики, то приглашаем дипломированного эндоскописта). Кажется очевидной бессмысленность рекомендации для курсантов о том, что при эффективном кашле ФБС достаточно проводить не более 1 раза в сутки, при эффективном кашле она просто не нужна.

Сатурация после ФБС, действительно, часто транзиторно снижается, как и иногда появляются крупнопузырчатые и жужжащие хрипы. Я объясняю для себя это тем, что "размокает" от заливки вязковатая мокрота, плотно сидящая в дистальных отделах, и обтурирует несколько больше, но вскоре она с облегчением выходит и наступает действительно эффект. Это если не считать случаев, когда пациент просто придушен длительной манипуляцией.