Азооспермия.... есть шансы стать папой?

[Azo]

Привет...
07.10.10 после биопсии яичек мне поставили диагноз "Азооспермия"...
вот текст заключения:
"В содержимом придатков правого и левого яичек сперматозоиды не обнаружены"

до этого сдавал три спермограммы.. все три отрицательны... сперматозоиды небыли найдены..
с гормонами всё отлично... с развитием половых органов тоже проблем нет..
доктор сказал что нет никаких перспектив... кроме спермы донора или усыновления..

мне 24 года... хочется верить в лучшее...
может были случаи удачного отцовства при таком диагнозе..?
возможно есть какие-то программы при таком бесплодии..?
Буду благодарен за любую информацию... и факты...

[Kulikov]

"В содержимом придатков правого и левого яичек сперматозоиды не обнаружены"

Придатки яичек это еще не яички. Нужно выяснить брался ли кусочек ткани яичка на цитологическое, гистологическое исследование. Если нет - то это не биопсия и о донорстве говорить преждевременно.

Перед биопсией проводят обследование. Имеет значение не только отсутствие сперматозоидов в спермограмме, но и объем эякулята, т.к. азооспермия с низким объемом эякулята требует исключения обструкции семявыбрасывающих протоков (выполяется трансректальное ультразвуковое исследование).

Измеряют объем яичек, уровень ФСГ - нормальные показатели увеличивают вероятность того, что есть препятствие выходу сперматозоидов наружу (обструкция),и, следовательно, увеличивает шансы получить сперматозоиды из яичка при бипсии.

Наличие клинического варикоцеле. Если в мошонке можно прощупать варикозно расширенные вены семенного канатика, то как альтернативу биопсии можно выбрать операцию на варикоцеле, которая в 30-40% случаев дает появление сперматозоидов в эякуляте, которые можно использовать при процедуре ЭКО ИКСИ.

Обследование на гормоны, обычно ФСГ и тестостерон. Некоторые заболевания эндокринной системы, которые приводят к азооспермии (гипогонадотропный гипогонадизм) лечатся консервативно.

Генетическое обследование (кариотипирование, микроделеции в AZF локусе Y хромосомы) иногда отвечают на вопрос о причинах азооспермии и позволяют прогнозировать исход биопсии.

Если причина азооспермии не установлена, объем яичек в норме, и ФСГ не повышен, то выполняется диагностическая биопсия яичек - цель выявить обструкцию (которая потенциально лечится хирургически) и заодно, получить сперматозоиды для процедуры ЭКО ИКСИ.

Если есть данные за необструктивную азооспермию, то выполняется бипсия яичек (не придатков) для получения сперматозоидов для дальнейшего использования при процедуре ЭКО-ИКСИ. Шансы получить сперматозоиды выше, если проводить забор ткани яичка последовательно из верхнего, среднего и нижнего полюса яичка, т.е. из нескольких точек. Шансы выше, если проводить биопсию и второго яичка, если в первом ничего не будет обнаружено.

[Azo]

Сообщение от Kulikov

Придатки яичек это еще не яички. Нужно выяснить брался ли кусочек ткани яичка на цитологическое, гистологическое исследование. Если нет - то это не биопсия и о донорстве говорить преждевременно.

сказал доктор что копали как можно глубже... вроде бы даж нет ткани которая вырабатывает сперматозоиды...
написано что делали PESA... но у меня два небольших прокола в области придатков.. и один побольше у правого яичка...

думаю врачи сами заинтересованы найти сперматозоиды для ЭКО... так как сама процедура не из дешёвых... да и нет гарантии что получиться всё с первого раза... мы на долго становимся их постоянными клиентами...
в противном случае - уходим ни с чем...(

[Kulikov]

PESA это процедура забора сперматозоидов из придатков яичка с помощью аспирации через тонкую иголку. Процедура сработает в большинстве случаев при наличии обструкции (41% от общего количества азооспермий). Если причина в другом (59%), вы вообще ничего не получите из придатков. Нужно делать биопсию (через разрез на коже мошонки и брать ткань яичка).

С помощью пункции можно осуществлят забор ткань из яичка (процедура называется TESA), но при отсутствии обструкции ее эффективность очень низкая,удается получить сперматозоиды менее чем в 20% случаев.

Вывод: нужно делать биопсию (TESE). Шансы получить сперматозоиды при ней значительно выше.

[Azo]

Спасибо! Будем пробовать все варианты!

[Azo]

Общался сегодня с доктором который делал пункцию...
Он всё таки делал забор ткани из яичка... что-бы уже наверняка.. и признаков сперматогенеза не обнаружено...
так что...

[Kulikov]

При необструктивной азооспермии тонкоигольная аспирация из яичка (TESA) в разы уступает по эффективности (вероятности получить сперматозоиды) биопсии (TESE).

[Azo]

Сообщение от Kulikov

При необструктивной азооспермии тонкоигольная аспирация из яичка (TESA) в разы уступает по эффективности (вероятности получить сперматозоиды) биопсии (TESE).

Я был бы согласен на то что мне отрежут яйца и выжмут из них хотя бы парочку здоровых сперматозоидов...
но доктора, одного из лучших в украине, центра по лечению бесплодия разводят руками...

[Kulikov]

Вас устраивает такой ответ?

[Azo]

Сообщение от Kulikov

Вас устраивает такой ответ?

Нет конечно!
В ближайшее время собираюсь делать более детальное обследование + TESA...
хочу быть уверенным на все 150%, и очень надеюсь на лучшее...
Может кто-то посоветует клинику на Украине?

[Kulikov]

Нет смысла делать повторную тонкоигольную аспирацию из яичка (TESA). Этим вероятность получить сперматозоиды не увеличишь.

[Azo]

Сообщение от Kulikov

Нет смысла делать повторную тонкоигольную аспирацию из яичка (TESA). Этим вероятность получить сперматозоиды не увеличишь.

упс... сорри.. я имел ввиду TESE... перепутал (

[Azo]

27го января сделали TESE...
результат отрицательный.. снова ничего не нашли.. но материал биопсии отправили на анализ, сказали это поможет узнать причину бесплодия.

У меня вопрос о банках спермы.. на сколько можно доверять донорской сперме? Проходят ли доноры какое-то обследование на наличие заболеваний которые могут предаться ребёнку? И вообще какие люди чаще всего становятся донорами...
Если это уже где-то обсуждалось.. поделитесь линкой..
Заранее благодарен.

[Маргарита Аншина]

Доноры проходят генетическое консультирование. Если в его семье есть история наследственных заболеваний, его исключают из программы. В доноры не берут людей с психическими отклонениями, наркозависимых, имеющих выраженные особенности облика. Они проходят тщательное обследование, после чего их сперму замораживают и оставляют на карантине полгода. Если после повторного обследования не обнаруживают никаких инфекций, эту отлежавшуюся сперму используют.

[Azo]

В общем спустя пару месяцев после последней биопсии выдали мне такое заключение:
"Гистологически выявлен участок яичка, представленный фиброзной тканью, среди полей которой располагаются местами склерозированные семенные канальцы, часть канальцев с атрофией сперматогенного эпителия и истонченной стенкой.
Активные сперматозоиды, свободно расположенные в просвете канальцев, не обнаружены."
Я так понимаю это уже всё... и других вариантов, кроме донорской спермы, нет?!

Произошёл ещё неприятный момент.
Местные врачи так и не вылечили уреаплазму...
Месяц назад сдал анализы в Киеве, очень повышены лейкоциты и обнаружили трихомонадии.. привет из беззаботной юности...
Я думаю что эта зараз у меня уже как минимум 5ть лет..

Вопрос.. могут ли трихомонадии влиять на картину моего бесплодия, которую я описал выше?!
Буду очень благодарен за любой ответ и совет!