Загадочный пациент

[Vlad34]

Сообщение от Egor1974

Меня, похоже, смутила вот эта цитата из Feldman: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed.:

Это не совсем совпадает с высказанным здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В таблице с перечислением характеристик пациентов встречаются ненормальные биохимические показатели.
Здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Liver function test results are only mildly elevated in the absence of underlying cirrhosis or massive hepatic malignancy.

И здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В таблице с клиническими характеристиками разброс биохимических показателей вплоть до весьма высоких. А если учесть, что основной жалобой была боль, а даже не явления портальной гипертензии, то видимо степень повреждения печени имеет корреляцию со степенью тромбоза. В первой ссылке приведена весьма наглядная КТ картинка очагов ишемии в печени при тромбозе.
Нет, можно конечно представить себе ситуацию, что есть некое шунтирование, не настолько выраженное чтобы дать ишемию, но достаточно выраженное, чтобы чтобы нарушить детоксикационную функцию, но по моему это из области фантастики. Хотя если представить себе одномоментно еще и по разным причинам возникшее повышение продукции токсинов, и вот она, энцефалопатия, то вай нот? Но не является ли это преумножением сущностей сверх необходимого?

Какой бы продолжительной не была циркуляция метаболитов феназепама, она исчисляется часами, но не днями.

К сожалению для феназепама именно днями. 60 часов это 2,5 суток. При нормальной элиминации. А учитывая замедленную элиминацию у пожилых людей, и сниженный объем распределения, который приводит к усилению эффекта препарата и метаболитов, то и 10 суток вполне реально.

[Vlad34]

Сообщение от Egor1974

значит подождем сколько-то дней

Уже подождали. Дед очнулся.

[Gilarov]

А пациент-то ходит по коридору...

[Guseinov]

Ему здоровья и благодарность. Дал пищу для размышлений. Тема получилась (ИМХО) интересная. Всегда полезно не бояться предполагать и предлагать для анализа казуистические варианты. Особенно если это делать со здоровым скепсисом.