#1
|
|||
|
|||
5,5 лет брака - 1 неудачная беременность. Каков прогноз?
Добрый день, уважаемые врачи!
Неоднократно уже пользовалась вашим драгоценным временем и вниманием. Вот мои темы: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=82259 http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85662 http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88859 http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=125961 Еще раз кратко опишу свою ситуацию. Женщина, 33 года, рост 172 см, вес 79 кг. В браке 5,5 лет = 5,5 лет попыток. 1 беременность. Осенью 2007 года - самопроизвольный выкидыш на 11-12 неделе. Причина не известна. Возобновление попыток с января 2008 года. Исследовано: -- ИППП (последние анализы - 2009 год). В посеве ничего не обнаружено. -- подтверждено наличие овуляции (тестами и по УЗИ в течение 2-х циклов), цикл регулярный. -- обследована на генетические тромбофилии (гомозиготный полиморфизм в генах: PAI-I, МTHFR; гетерозиготные: FGB b, MTHFR, GP1A, CRP), антитела к фосфолипидам (были немного повышены). -- коагулограмма - практически норма (бывает иногда повышен D-димер и в последней АЧТВ было 39,4 с при норме до 34 с). -- гормоны - норма (кроме единичного превышения ТТГ) -- последнее УЗИ (11-й день цикла): Тело матки 44_32_47 мм, структура миометрия неоднородная. М-эхо: толщина 7 мм, контуры ровные. Структура эндометрия однородная. Правый яичник: 37_21 мм, структура б/о. Левый яичник: 36_20 мм, фолликул диам. 15 мм. Объемные патологические образования не выявлены. Заключение: аденомиоз. Добавлю, что такое заключение мне дали первый раз, до этого ничего такого не находили. -- фертилоскопия от 16 июня 2010, 11-й день цикла. Обнаружено: Правый яичник, не увеличен в размерах, капсула дольчатая, спаян с правой маточной трубой. Правая маточная труба осмотрена на всем протяжении, фимбрии свободны; в ампулярном отделе спаяна с яичником. В мезосальпинксе (у корня брызжейки) визуализируется пароовариальная киста до 2,0 см в диаметре. Левый яичник осмотрен, капсула дольчатая, из верхнего полюса исходит двухкамерная киста до 1,5 см в диаметре. Левая маточная труба осмотрена на всем протяжении, фимбрии свободны. Контраст свободно поступает в брюшную полость. Гистероскопия. Обнаружено: эндометрий тонкий на всем протяжении. Полость матки правильной формы. Устья обеих маточных труб свободны. Уважаемые специалисты, у меня к вам будут вопросы: -- каков прогноз на беременность? -- какие анализы/ обследования, на ваш взгляд, нужно еще делать/ проходить? Спасибо за внимание к нашим проблемам! Ольга. |
#2
|
||||
|
||||
Проведенное вмешательство выявило наличие спаек в малом тазу и изменение анатомии (за счет присутствия кист яичников) органов малого таза, что было устранено в момент проведения оперативного вмешательства. В подобной ситуации имеет смысл планировать беременность в первый год после проведенного оперативного вмешательства. При отсутствии эффекта от проведенного оперативного лечения следует рассмотреть изменение тактики и применить методы вспомогательной репродукции (эко).
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
Только вот, к сожалению, ничего не устраняли - и киста, и спайки остались на месте, как и были... Вероятно, потребуется еще лапараспокия. Я правильно поняла вашу мысль, что после ожидаемых удаления кисты и рассечения спаек можно будет "выждать" год? |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Не думаю, что повторная лапароскопия имеет смысл. Ее предполагаемая эффективность намного ниже эффекта от ЭКО, а стоимость вполне сопоставима. Это потеря года, что в таком возрасте уже имеет значение.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день, Маргарита Бениаминовна!
Вернувшись из отпуска, прочитала Ваше мнение по моему вопросу. Для меня имеет значение в первую очередь не мой возраст и не "потеря года", а морально-этическая сторона вопроса. Да и стоимость... Лапараскопию сделают бесплатно (поскольку параовариальную кисту так или иначе надо удалять), а вот ЭКО... Спасибо за ваше мнение! Вы можете предложить альтернативу ЭКО? |
#8
|
|||
|
|||
В чем тут мораль?? Надо для себя решить, что вам нужно - ребенок или ...? Альтернатива ЭКО - ждать беременности, ничего не предпринимая. Иногда это случается. Параовариальную кисту удалять совсем не обязательно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |