вторичная аменорея (3 года)

[alisa_tropinina]

здравствуйте, у меня нет менструаций примерно 3 года. мне - 23.
вот пока вся информация, которая есть:
- сейчас пью жанин - месячные есть. если не пью - месячные не идут и начинаются приливы
- весной 2009-го года сделали резекцияю левого яичника - удалили врожденную дермоидную кисту.
- последнее узи (дек 2009):
тело матки в aanteflexio. размеры матки: длина 3.9, толщина 2.4, ширина 3.5
меометрий однородной структуры
полость матки не расширена
эндометрий 0.5 без видимой патологии
шейка матки обычной структуры

правый яичник 3.8 - 2.1 - 2.3 см. представлен фолликулами различного диаметра. максимальный фолликул д. 1.2 см.
левый яичник 2.3 - 2.2 - 2.8 плотной структуры с единичными фолликулами
объемных образований в малом тазу не выявлено

- весной делали МРТ, смотрели, главным образом, гипофиз и гепатоламус - всё нормально

- узи щитовидной железы (инст эндокринологии, ул. Ульянова). дек 2009
Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, четкие, размерами: правая доля: 5,6 - 1,9 - 1,7 см, левая доля: 5,6 - 1,8 - 1,4 см.
толщина перешейка - 0,3 см. V щ.ж. - 15,4 мл. структура диффузно неоднородная, определяется "слоистость" и "дольчатость" ткани, пониженной эхогенности; узлов нет
при ЦДК - умеренно усиленная васкуляризация.
регион. л/узлы не увеличены.
заключение: эхогр. признаки аутоимунного поражения щитовидной железы.
врач сказал, что видимо у меня в щитовидной железе идёт многолетний воспалительный процесс и вряд ли это обратимо. другой же врач сказал, что всё не так страшно. в общем, предстоит ещё обсоедоваться.
на днях сдам гормоны щитовидной и проконсультируюсь с их врачем. что касается половых гормонов - доктор сказал, что сейчас нет смысла сдавать, т.к. я пью Жанин. в сентябре были такие данные:
ФСГ - 19
ЛГ - 27,7
интересуют ваши сообщения в одной из тем на счёт вирильного синдрома и гипертрофии клитора. волосы у меня растут по женскому типу, однако у меня большой клитор - может это оно? стоит ли проверить надпочечники, что это за анализы?

какие ещё анализы нужно сдать? в чём может быть причина расстройства? как вы оцениваете ситуацию? каковы шансы полного восстановления детородной функции?

[alisa_tropinina]

22.02.2007.ТТГ - 5,91
Т4 свободный - 16,0
АТ ТПО - бол 1000,0
ЛГ - 16,2
ФСГ - 14,8
Эстрадиол - 33,6
Пролактин - 104, 0
ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) - 0,27
Тестостерон - мен 0,69

24.02.2009 (до операции)
пролакти (мМЕД/л) - 126,0
тиротропин (ТТГ) (мМЕД/л) - 14,1
св. трийодтиронин (св. Т3) (пмоль/л) - 3,8
св. тироксин (св. Т4)(пмоль/л) - 13,3
антитела к тиреоидной пероксидазе (ТРО-АВ) (ед/мл) - бол 1000,0
антитела к тироглобулину (АТ-ТГ) (МЕД/мл) - бол 3000.0
кортизол (нмоль/л) - 378.0
лютропин (ЛГ) (МЕД/л) - 25.7
фоллитропин (ФСГ) (МЕД/л) 15.1
эстрадиол (пмоль/л) - 160.0
прогестерон (нмоль/л) - 3.14
тестостерон (нмоль/л) - мен 0.69
DHEA-s (мкмоль/л) - мен 0.41
АФП (МЕД/мл) - 1.49
св B-ХГЧ (мМЕД/мл) - мен 2.0

21.09.2009. (после операции)
ФСГ - 19.00
ЛГ - 27.70
Пролактин - 239
Эстрадиол - 111 (результат, выходящий за пределы референсных значений)

[DrTatyana]

Рост, вес, Ваша история жизни - посмотрите как правильно задать вопрос. Кариотип исследовался?

[alisa_tropinina]

рост - 162. вес - 50. абортов, беременностей не было.
- перед операцией смотрели - есть ли проблемы с наследственностью. всё в порядке.
- менструации начались в 14. шли регулярно, календарь не вела, поэтому не могу сказать, какой был цикл. однако к настощему времени такая длительная задержка - не первая было ещё пару раз (прибл по полгода). это совпадало с моими поездками в крым. после них месячные переставали.
также было воспаление яичников. сейчас вроде нет.
- курила лет с 14-ти. недавно бросила
какие подробности из истории жизни могут быть важными?

[alisa_tropinina]

очень жду ответа

[ValentinaP]

Алиса
в феврале 2009 выявлено повышение уровня ТТГ до 14= снижение функции щитовидной железы. Это повод для назначения л тироксина\эутирокса, такие препараты вы принимаете? Если да, то какой последний уровень ТТГ на фоне лечения.
если нет, то нужен свежий ТТГ, св Т4.

[alisa_tropinina]

на днах пойду сдавать эти гармоны. как считаете - проблемы с месячными связаны с щитовидной железой?

[ValentinaP]

снижение функции щитовидной железы может нарушать менструальный цикл.
Если эти нарушения связаны с щитовидной железы, то на фоне лечения цикл нормализуется. Но бывает что причин несколько.

[DrTatyana]

Если банк анализа на кариотип есть - напишите результат.
Кальций иониз крови?
Большой клитор - это ВАше мнение, а при осмотре гинеколог что описывает?

[alisa_tropinina]

- в выписке из мед карты информации о кариотипе не нашла. не вникала в исследования, но разговор с врачом был примерно такой:
"нужно посмотреть вашу наследственность. возможно ваша проблема генетического характера" - посмотрели - "ну, можете не беспокоиться - с генетикой у вас всё в порядке"

- гинеколог: "наружные половые органы развиты правильно". большой клитор - моё мнение

кальций иониз крови - такого тоже не нашла. советуете сделать?

[DrTatyana]

Тогда давайте вначале разберемся с функцией щитовидной железы.