Беременность двойней

[Ptyca86]

Коллеги, поделитесь опытом. Клиническая ситуация: Беременность 25 недель, диамниотическая дихориальная двойня после ЭКО. Погиб один плод с пороками развития. Второй в компенсированном состоянии, соответствует сроку гестации. Вопрос о дальнейшей тактике? Женщина очень заинтересована в выхаживании второго плода. Дальнейшая тактика?

[Dr. Nika]

Как давно зафиксировали смерть одного плода? Когда в последний раз было зафиксировано второе с/б?
Если смерть произошла во второй половине беременности, то риск для второго плода выше. Смотрите за коагулограммой, следите за биофизическим профилем вторым плодом, после 28 недель готовьте легкие и родоразрешайте с последующей реанимацией. Готовьте кровь, потому что у таких выживших часто тяжелая анемия выявляется после рождения. Да и гемодинамический дисбаланс все равно может привести к мозговым осложнениям у второго плода, так что родоразрешать надо как можно скорее.

[megley]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все исследования последних лет показали отсутствие дополнительного риска при выжидательной тактике. Риск связан только с самими преждевременными родами. Пройдите по ссылке и попробуйте прочитать. Это очень уважаемый источник среди ИХ врачей.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это обзор Гонконгских врачей этого вопроса по материалам Medline. Всего 8 страниц. Очень доступно.